tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post1281269863111879822..comments2024-03-18T12:18:15.195+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: Voeux pieux : ne plus adresser de patients aux urologues ! Histoire de consultation 83JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-83733130152005774392018-09-19T15:02:58.506+02:002018-09-19T15:02:58.506+02:00Bonjour Monsieur je voudrais poser quelques questi...Bonjour Monsieur je voudrais poser quelques questions d'ordre médical .<br />En 2010 je fut opéré pour rétrécissement urétral guéri par un spécialiste urologie depuis lors j'ai pas consulté de médecin , est ce que c'est possible de négliger ces étapes ? y'a t-il un danger si une partie des traitements post-opératoires sont pas mis en place ?<br />Penoplastie Tunisiehttps://www.medpasteur.com/penoplastie-tunisie/noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-34104646816973531582011-12-19T23:05:10.907+01:002011-12-19T23:05:10.907+01:00Bonsoir, :
Je vois ce matin pour la première ce ...Bonsoir, :<br /><br />Je vois ce matin pour la première ce couple charmant (et inquiet, surtout Madame). Le mari vient me consulter suite à son contrôle de PSA que je n'ai pas prescrit, toujours très élevé : en fait, 3 médecins différents avant moi (dont le médecin de famille depuis > 20 ans, que je remplace) ont contrôlé en un an son PSA qui yoyote 7 puis 4 puis 9 et re 9, maintenant...<br />Monsieur ne n'est jamais plaint de rien.....mais il faut bien dire l'interrogatoire est compliqué car Monsieur semble (très) gêné d'aborder le sujet (devant moi???) et répond de façon plus qu'évasive.<br />Moi je ne sais pas trop, sur le coup, ce que je vais en faire de ce résultat-là. Mais je me demande bien pourquoi ils se sont acharnés à vérifier ce PSA asymptomatique..<br /><br />Puis quand Madame me demande : "quel âge avez-vous Mademoiselle? C'est pas la première fois qu'on a une p'tite jeune" Gloups. Je sens qu'elle ne m'accordera pas le même crédit qu'à son bon vieux Docteur qui croit dur comme fer au dosage du PSA....<br /><br />Ainsi, ma question est : que faire "après la bataille", quand on n'a rien prescrit, mais qu'on se retrouve à gérer le stress d'un couple qu'on ne connait pas et qui vraisemblablement vous considère comme un bébé docteur?? <br /><br />Parler EBM et tenter d'expliquer, malgré les 3 confrères précédents qui allaient dans le même sens? Botter en touche?<br /><br />Bonne soiréeSweet_Faerynoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-74873742567010136222011-06-07T09:46:31.493+02:002011-06-07T09:46:31.493+02:00Un des aspects du problème, me semble-t-il, est qu...Un des aspects du problème, me semble-t-il, est que, justement, les médecins s'engageant dans une démarche volontaire de qualité des soins, de niveau de preuves, d'objectifs de santé basée sur des critères cliniques durs, ces médecins ne veulent pas être une secte ( et surtout pas une secte qui a réussi : bonne définition de toute religion). Ils sont déjà taxés " d'ayatollahs" quand ils osent lirent Prescrire... Justement, ils ne veulent adhérer à aucun dogme, aucune croyance, aucun réflexe conditionné. <br />Mais les bras nous en tombent quand devant l'évidence scientifique, des praticiens spécialisés passent outre les arguments rationnels les plus solides. L'irrationnel est bien du côté de la secte qui a réussi, c'est à dire la religion officielle actuellement.<br />Et surtout nous souffrons de trouver si difficilement des spécialistes correspondants au fait de ces raisonnements scientifiques. Nous ne voulons pas travailler seuls. Nous ne voulons pas avoir raison contre tout le monde. Nous avons besoin d'eux, ne serait-ce que de leur compétence technique.<br />Malheureusement le pessimisme de Michel Arnould semble souvent réaliste. Que pouvons-nous imposer ? Pour faire le parrallèle avec les négociations conventionnelles en cours, comme lui, je me souviens de démonstrations imparables et impeccables d'un certain Dr Tarpin qui répétait inlassablement :"Il y a moins bien, mais c'est plus cher !" en exposant les mesures simples et fortes qui permettraient à la fois de revaloriser les médecins, d'équilibrer les comptes, et de proposer un système de soins cohérent et eficace pour le patient. Eh bien, personne ne veut d'un système efficace, équilibré, peu coûteux. L'hypothèse de l'arrivée des assureurs privés sur le marché des soins libéraux avec un désengagement de la sécu, jugée coûteuse et inefficace à juste titre par Tarpin, est bien la solution qui est en train de s'installer dans la future convention....<br />Alors à titre collectif, on peut bien s'insurger contre la marchandisation du système de santé, la dérive consumériste, et la baisse de qualité des soins, mais à titre individuel, quel intérêt à gaspiller son énergie, son temps pour des valeurs que personne ne veut reconnaître ?<br />Pardon pour la longueur de ma réaction...pr mangemanchehttp://quadrature.over-blog.com/noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-60561838768755765182011-06-06T19:07:44.863+02:002011-06-06T19:07:44.863+02:00A Dominique Dupagne
Bonjour
Merci pour votre lien ...A Dominique Dupagne<br />Bonjour<br />Merci pour votre lien sur le rapport de l'OPEPS et le dépistage du cancer de la prostate. De toute façon, nous vivons malheureusement dans un monde où les conflits d'intérêt dominent la société. Le problème dans le secteur santé est que le patient est au sein de cet engrenage et que lorsque l'on lui annonce qu'il a un cancer, l'angoisse est déjà installée. Que doit-il faire, le tour des spécialistes ou faire confiance notamment à son urologue. C'est un cruel débat pour lui.<br />L'information est à faire auprès des médecins généralistes pour ne pas faire de dépistage systématique. Mais il reste encore un long chemin à parcourir avant que ce dépistage ne soit pas de masse. Merci à vousFrançoisehttps://www.blogger.com/profile/08654522065296947591noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-26975536049938434202011-06-06T09:17:25.616+02:002011-06-06T09:17:25.616+02:00@kiwfranc Bonjour, vous vous souvenez peut-être d...@kiwfranc Bonjour, vous vous souvenez peut-être de Jacob Cukier, pape de l'urologie dans les années 80 qui a fini par s'exiler aux UK pour fuir la bêtise de ses confrères ?<br /><br />Lisez son post scriptum sous cet article http://www.atoute.org/n/article118.htmlDominique Dupagnehttps://www.blogger.com/profile/01680430535950811697noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-14720162637890558852011-06-05T19:59:46.233+02:002011-06-05T19:59:46.233+02:00Travaillant avec des urologues, je suis certes pan...Travaillant avec des urologues, je suis certes pantoise à la lecture de cet article. Il serait néanmoins intéressant d'avoir l'avis justement d'un urologue. Cependant votre article me fait réfléchir quant à l'intérêt ou non du dépistage du cancer de la prostate. Etant kinésithérapeute traitant des patients après prostatectomie radicale, je commence à me poser bien des questions.<br /> S.0.S urologue ;-) <br />@kiwfrancFrançoisehttps://www.blogger.com/profile/08654522065296947591noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-65044191552433080732011-06-05T18:05:13.839+02:002011-06-05T18:05:13.839+02:00Je comprends ce moment de solitude, car il m'a...Je comprends ce moment de solitude, car il m'arrive assez souvent d'y être confrontée.<br />Mais dans le domaine des vaccins, je constate une évolution, y compris dans les milieux plutôt défavorisés dont les parents que je vois font souvent partie.<br />A savoir que les patients ont souvent d'emblée un positionnement nuancé vis à vis de vaccins. Non parce qu'ils sont gagnés par la peur mais parce qu'ils ont réfléchi à la question. A l'inverse, les mères, qui demandent avec insistance de faire "tous les vaccins" à leur enfant sont typiquement des mères anxieuses dont l'anxiété, je dois le dire, est augmentée et entretenue par les pédiatres et qui, de plus,reconnaissent qu'elles le sont. <br />Je trouve cela plutôt remarquable que, malgré le contrôle massif des moyens d'information pas des groupes d'intérêt,qui véhiculent des informations fausses, les idées puissent évoluer.<br />Je ne suis pas aussi pessimiste que Michel Arnould: après tout les catholiques étaient une toute petite secte au départ. Je veux dire que ce n'est pas une question de nombre mais de tempo.<br />Je trouve que Philippe Nicot définit bien la ligne à suivre dans son éditorial sur la revue Pratiques "Résister, c'est le devoir de penser". <br />C'est cela à quoi on ne doit pas renoncer.<br />Et voici un article de la revue Minerva qui relativise les effets néfastes d'un désaccord entre patient et médecin et donne des pistes pour le gérer:<br />http://minerva-ebm.be/fr/article.asp?id=2038<br />Le verre à moitié plein ou à moitié vide?<br /><br />CMTAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-72379086254747888252011-06-05T18:03:32.580+02:002011-06-05T18:03:32.580+02:00Bonjour
Cette histoire prouve l'incohérence d...Bonjour<br /><br />Cette histoire prouve l'incohérence des urologues. <br /><br />Dans l'étude qu'ils ont organisée eux-même, et qui est par hasard la seule à montrer un éventuel intérêt du dépistage, ils ont dû exclure les hommes de plus 69 ans de l'analyse finale. <br /><br />En effet, dans cette tranche d'âge, le dépistage <b>augmentait la mortalité spécifique de 26%</b> ce qui faisait désordre. <br />http://www.atoute.org/n/article117.html<br /><br />Depuis, les urologues proposent le dépistage entre 55 et 69 ans, sauf ceux qui se soucient des données scientifiques comme d'une guigne.<br /><br />Dans la cas précis, tu n'es manifestement pas le médecin qu'il faut à ces patients. Je te suggère de les inviter à se trouver un autre médecin traitant. En effet, ton approche de la médecine ne leur convient pas. Et je partage tout à fait l'avis de Michel Arnould.Dominique Dupagnehttps://www.blogger.com/profile/01680430535950811697noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-42537790012047722922011-06-05T15:42:29.932+02:002011-06-05T15:42:29.932+02:00Il me semble, dans notre système de santé où seul ...Il me semble, dans notre système de santé où seul le bordel semble organisé, qu'il existe des médecins, de toutes spécialités, très attachés à se former et à exercer leur art avec science et conscience. Ils sont de plus en plus rares, car le système dans lequel ils sont contraints d'évoluer ne favorise que la quantité au détriment de la qualité. <br />Il existe d'autres médecins qui se ruent sur tout ce qui bouge avec leurs boîte de glitazones et d'anti-gagadémences, leur trocarts à biopsies, leur endoscopes ou leur mammographes, pour plus la grande gloire de leurs banques et de leurs terrains de golf.<br />Il me semble que le fier vaisseau sur lequel naviguent médecins et patients fait eau de toutes parts; certains écopent avec leurs cuillers à moka, d'autres continuent de hisser de la toile, sans doute pour s'échouer plus vite sur les récifs.<br />Nous sommes sans doute nombreux à travailler avec ces cuillers à moka :-)<br />Nous ne sommes, hélas, maîtres de rien. La tragédie se déroule ailleurs, et, quand je lis ce que qu'il risque d'avenir de la prochaine convention, je ne suis pas d'un optimisme délirant :-(<br />Néanmoins, je suis plus serein depuis que j'ai découvert, il y a quelques années, le triangle dramatique de Karpman.<br />On ne peut faire le bien des gens qui ne le souhaitent pas, car de sauveur on risque de devenir victime ou, pire s'agissant d'un soignant, on peut devenir persécuteur.<br /><br />« Veux-tu avoir la vie facile ? Reste toujours près du troupeau, et oublie-toi en lui. » Friedrich Nietzsche<br />Ne lisons plus de bonnes revues, abstenons nous de toute analyse réflexive de nos pratiques, nous ne souffrirons plus :-(Michel ARNOULDhttps://www.blogger.com/profile/10401792503054203340noreply@blogger.com