tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post1307776020860275012..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: Contraception hormonale : ce que la crise nous a rappelé. JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger18125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-54158542133214031982014-01-11T12:34:29.842+01:002014-01-11T12:34:29.842+01:00Il faut coller le premier patch le premier jour de...Il faut coller le premier patch le premier jour des règles et en remettre un nouveau chaque semaine pendant 3 semaines. Merci pour ce blogPatch Contraceptifhttp://pilule-contraceptive.fr/patch-contraceptif-description-prix-effets-secondaires/noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-554038004540800872013-01-17T11:48:15.205+01:002013-01-17T11:48:15.205+01:00Bonjour,
synthèse et discussion intéressantes.
Je ...Bonjour,<br />synthèse et discussion intéressantes.<br />Je m'étonne cependant de l'absence d'un mode contraceptif efficace : les méthodes de planification naturelle comme l'approche symptothermique (indices de fertilité et température)<br />Elles sont sous-utilisées en France alors que très présentes en Allemagne et USA-Canada.<br />Une femme qui connaît bien son corps va être capable de déterminer si elle est en phase fertile et donc adapter ses pratiques sexuelles...Fabienne de Avoir un bebehttp://www.avoir-un-bebe.frnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-40841975838558313562013-01-17T11:46:35.100+01:002013-01-17T11:46:35.100+01:00Ce commentaire a été supprimé par l'auteur.frenchfabihttps://www.blogger.com/profile/14562521781768648015noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-91956647506175515482013-01-16T10:37:42.314+01:002013-01-16T10:37:42.314+01:00Maud Gelly publiait en 2006 - un temps révolu ?- u...Maud Gelly publiait en 2006 - un temps révolu ?- un ouvrage intitulé "Avortement et contraception dans les études médicales:<br />Une formation inadaptée". Une présentation en propose ce résumé : "Plus de trente ans après la conquête du droit à l'avortement et à la contraception, on peut se demander comment la médecine peut répondre aux besoins des femmes en évacuant les rapports sociaux de sexe pour se cantonner à un enseignement purement technique. Quelle préparation pour les étudiants en médecine ? Quelle prise en charge de l'avortement et de la contraception par les facultés de médecine ? Une réflexion sur la nécessité que l'université réponde aux besoins de santé des femmes correspondant aux conditions de leur autonomie."<br /><br />A propos de l'indice de Pearl ainsi elle notait : "Cette proposition qui assimile l'indice de Pearl à une efficacité globale, vise donc à tester l'importance accordée par les étudiants à une donnée théorique, livresque, décalée par rapport à la vie réelle des femmes, et assez peu efficiente et pertinente en pratique courante" (P.53)<br /><br />De quel indice parle-ton, de l'indice de Pearl brut, corrigé ou typique ?<br /><br />Des recommandations de Santé-Canada de 2002 laissent deviner toutes les possibilités d'erreur et d'interprétation offertes par l'application de cet indice : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/applic-demande/guide-ld/oral/contracep-fra.php Mais dira-ton grâce à de telles rappels, les erreurs auront diminué depuis 2002... <br /><br />Apparemment satisfaisant puisqu'il mesure la fréquence des échecs de la contraception, l'indice de Pearl présente l'inconvénient de varier, au sein d'un groupe donné, avec la durée d'observation.<br /><br />En 1968,Henry Louis examinait la construction de cet indice, alors appelé taux de conception ou failure rate : Henry Louis. Essai de calcul de l'efficacité de la contraception. In: Population, 23e année, n°2, 1968 pp. 265-278.<br /><br />http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pop_0032-4663_1968_num_23_2_11839<br /><br /><br />" On propose actuellement le remplacement de l'indice de Pearl par la méthode actuarielle" dixit B. Blanc et L. Cravello in "Abord clinique en gynécologie", 2004.<br /><br />On refait les calculs ? ;)<br /><br />Bernard es-tu là ? Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-65897327053923418492013-01-15T11:31:06.705+01:002013-01-15T11:31:06.705+01:00C'est comme comparé des choux et des carottes,...C'est comme comparé des choux et des carottes, l'efficacité relative du moyen de contraception ne peut pas être la seule donnée qu'une femme prend en compte au moment de faire un choix. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-92189402444708480222013-01-15T11:29:09.306+01:002013-01-15T11:29:09.306+01:00Et puis vaut-il mieux prendre un risque quand même...Et puis vaut-il mieux prendre un risque quand même très modéré de grossesse non désirée en utilisant un préservatif ou prendre des risques pour sa santé parfois très graves à court, moyen voir long terme et dont on ne mesure pas toute l'étendue (puisque Big pharma trafique et masque toutes les données)avec une pillule ? <br /><br />Personnellement mon choix a été vite fait. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-80047712386022468272013-01-15T11:19:27.492+01:002013-01-15T11:19:27.492+01:00Le préservatif pas fiable comme moyen contraceptif...Le préservatif pas fiable comme moyen contraceptif ? <br /><br />Ca me paraît bien réducteur, dans des conditions d'utilisation normales c'est surement aussi fiable qu'une pillule qu'on oublie de prendre 1 fois sur 2 et dont l'efficacité n'est pas non plus garantie à 100 %. <br /><br />L'indice de pearl depuis 1933 n'aurait-il pas été récupéré par Big Pharma ? Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-14041141539487116472013-01-15T08:46:02.090+01:002013-01-15T08:46:02.090+01:00La gouvernance des sciences en société, la gouvern...La gouvernance des sciences en société, la gouvernance des sociétés en science : les tensions entre savoirs, pouvoirs et démocratie <br /><br />Conférence de Dominique Pestre<br /><br />http://www.canalc2.tv/video.asp?idVideo=7076&voir=ouiAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-5391053327112933832013-01-14T18:49:12.188+01:002013-01-14T18:49:12.188+01:00Je suis assez sceptique sur les faits sociétaux qu...Je suis assez sceptique sur les faits sociétaux qui se manifestent quasi exclusivement en France et électivement sur les modes de contraception dont les médecins n'ont pas la maîtrise.<br />Je crois plutôt à la conjugaison malheureuse de six facteurs (et peut-être d'autres qui m'échappent).<br />L'intelligence stratégique des laboratoires, qui savent exploiter le point aveugle des médecins à leur profit.<br />Une formation des médecins par cette même industrie pharmaceutique, qui étend ce point aveugle au détriment de l'intérêt des patients.<br />Une médecine qui n'est qu'une médecine thérapeutique et non de prévention, où les médecins ne savent que traiter et donc prescrire des médicaments.<br />Les limites du paiement à l'acte, qui amène à privilégier tout ce qui est peu consommateur de temps et rapporte de l'argent, en l'occurrence, renouveler la pilule tous les trois mois ne prend guère du temps.<br />Des patients à qui on a appris à penser qu'ils ne peuvent se passer de la médecine dans tous les aspects de leur existence.<br />Des médecins en majorité peu conscients de l'emprise de l'industrie pharmaceutique sur leur manière de faire de la médecine, qui reçoivent toujours les visiteurs médicaux en pensant que ceux-ci leur apportent de l'information.<br />Il est difficile de demander à un médecin payé à l'acte de présenter de manière neutre les différents moyens de contraception.Cela revient à lui demander de se tirer une balle dans le pied. Encore eut-il fallu qu'ils les connaisse. Ce qui ne se produit pas magiquement contrairement à ce que semble supposer la campagne de l'INPES si à aucun moment de leur formation on les leur a expliqués, de manière non tendancieuse ou orientée.<br /><br />La stérilisation est évoquée dans les documents officiels comme étant réservée aux cas sociaux et aux pathologies lourdes.Le préservatif est un gadget et non un moyen de contraception.<br /><br />Combien de médecins qui lisent ce blog, pourtant parmi les plus "informés", ont déjà parlé à leurs patientes de la stérilisation et des autres moyens de contraception?<br />En lisant les commentaires on a l'impression que les patientes les mieux informées sont celles qui ont pu connaître ce qui se pratique ailleurs qu'en France. Et celles qui sont sorties des sentiers battus pour prendre elles-mêmes en charge leur contraception.CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-19754466367047909622013-01-14T14:44:43.599+01:002013-01-14T14:44:43.599+01:00Sur Atoute (http://www.atoute.org/n/Pilules-de-3em...<br />Sur Atoute (http://www.atoute.org/n/Pilules-de-3eme-generation-liste.html) la page non signée est donc à attribuer à F. Toumen ?<br /><br />Pour mémoire, en avril 2010 Françoise Toumen avait écrit un document intitulé "Prise en charge des effets indésirables des Contraceptifs Oraux Combinés" http://www.apima.org/img_bronner/Pilules_effets_indesirables_Francoise_Toumen.pdfAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-35577032918787728362013-01-14T14:30:56.862+01:002013-01-14T14:30:56.862+01:00Docteurdu16, en 6, vous écrivez :"Les moyens ...Docteurdu16, en 6, vous écrivez :"Les moyens contraceptifs hors pilules sont trop peu utilisés en France) : pilule (56 %) contre préservatifs (10,3 %), stérilets (26 %), autres (?) (6 %), voire stérilisation (2,2 %)" . Ce point d'interrogation que vous affectez à l'item "autres" quel en est le sens ? Ne faut-il pas inclure dans cette catégorie le diaphragme dont une commentatrice, une sportive je crois, a rappelé récemment son utilisation sur votre blog ? <br /><br />En commentaire, vous écrivez aussi: "La France est un pays où l'on fait encore des enfants et la stérilisation est contraire à l'idée que l'aventure est au coin de la rue et qu'il est possible de "refaire" sa vie." : c'est un argument qui me paraît valable mais qui ne me semble pour autant pas devoir exclure celui avancé par CMT à savoir l'intérêt inconscient sans doute des médecins à une prescription qui multiplie ne nombre de consultations. Pourquoi d'un côté soutenir que les avis des médecins puissent être influencés par leur fréquentation des laboratoires quelques conscients qu'ils puissent être de ces liens d'intérêt, et de l'autre côté refuser qu'ils puissent inconsciemment privilégier une prescription qui leur assure une rentrée régulière d'argent ? Reste à pondérer ces causes.<br /><br />Enfin une dernière réflexion :<br /><br />A propos de l'expression, qui a largement cours, "grossesse non désirée". Ne vaudrait-il pas mieux parler de grossesse non recherchée tant parfois le désir peut suivre des chemins souterrains ? [Est-il impossible de soutenir que certaines grossesses planifiées ne sont pas désirées ? Quid de ces infertilités qui cessent quand le désir revient ? C'est vrai que pour la preuve, là, on est marron ]Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-4709606541296735522013-01-14T13:19:24.143+01:002013-01-14T13:19:24.143+01:00@ CMT
Merci pour ces commentaires.
Je crois que je...@ CMT<br />Merci pour ces commentaires.<br />Je crois que je vais aborder, dans les posts suivants, des arguments anthropologiques et sociétaux pour expliquer les différences, notamment pour la stérilisation. Je n'ai pas suffisamment d'éléments factuels statistiques pour trancher.<br />Disons que la stérilisation n'a pas la même signification dans différentes cultures...<br />Je ne crois pas une seule seconde, pour les généralistes, à l'argument financier et, comme on disait jadis, la stratégie "à la revoyure" pour expliquer la prescription de la pilule. C'est l'idéologie académique de la pilule comme moyen magique de la libération de la femme (mon oeil)qui, en plus, fait de l'homme prescripteur un féministe sans le savoir (ou en le sachant) comme le montrent les réactions des féministes arc-boutés sur la contraception hormonale.<br />La France est un pays où l'on fait encore des enfants et la stérilisation est contraire à l'idée que l'aventure est au coin de la rue et qu'il est possible de "refaire" sa vie.<br />Je vais chercher des données et à bientôt.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-40552251548469957272013-01-14T13:02:16.112+01:002013-01-14T13:02:16.112+01:00Merci pour cette synthèse qui sera très utile à be...Merci pour cette synthèse qui sera très utile à beaucoup de monde, je pense.<br />Je trouve quand même que tu t’es arrêté en chemin dans ton analyse.<br />Tu réduis encore la contraception à une dichotomie : soit pilule soit DIU ; c'est-à-dire les deux choses que les médecins maîtrisent ( ?) quoique au vu des évènements récents on peut se poser la question.<br />Le préservatif est relégué au rang de gadget anti IST. Quant à la stérilisation on en parlera peut-être dans des temps meilleurs.<br />La campagne menée par l’INPES n’a aucun sens. Elle s’adresse aux femmes et leur dit qu’elles peuvent choisit entre différents moyens de contraception. Lesquels ? Sur quels critères ? C’est un jeu de devinettes. Elles iront donc voir leur médecins traitant qui leur parlera de ce qu’il connaît : la pilule et le stérilet, point barre.<br />Si on ne s’occupe pas des faits pseudo-scientifiques comme l’indice de Pearl de la pilule tel que calculé au cours d’essais cliniques organisés par les laboratoires fabriquants eux-mêmes dans des conditions optimisées, le nombre de grossesses sous pilule pour les 5 millions d’utilisatrices est de plus de 100 000 en France chaque année. C'est-à-dire que 2% des utilisatrices de pilule connaîtront une grossesse non désirée chaque année. C’est une moyenne. Cela veut dire que le risque de grossesse sous pilule pour les femmes pour qui ce moyen de contraception a été prescrit à tort car il ne leur convient pas est nettement plus élevé. <br />Le problème n’est pas le stérilet. Le stérilet est autant voire plus utilisé en France qu’ailleurs.<br />Le préservatif est très largement sous-utilisé en France par rapport à presque tous les autres pays européens et industrialisés. L’indice de Pearl du préservatif bien utilisé est de 3 pour 100. Et il a un intérêt très grand pour ceux qui n’ont pas une vie affective et sexuelle stable : il protège contre les IST. Il devrait être en priorité proposé aux ados et jeunes adultes. A savoir :beaucoup d’ados confondent protection contraceptive et protection contre les IST. Et pensent que la pilule les protège des IST.<br />La stérilisation, 49% de la contraception aux USA, 25% au Royaume Uni, plus de 20% en Suisse, est quasi inexistante en France. Pour des raisons historiques, pour des préjugés persistants et entretenus par des intérêts commerciaux elle est ignorée en France. Pourtant elle a l’avantage de pouvoir être proposée à l’homme comme à la femme dans le couple, de ne pas avoir de contre-indication permanente, de ne pas exposer aux effets secondaires médicamenteux et d’être hautement efficace. De plus cela débarrasse les femmes de visites aussi itératives qu’inutiles chez le médecin.<br />Je crois qu’il y a vraiment quelque chose qui coince chez les médecins français. Une part d’inertie, sûrement, la flemme de changer les habitudes.<br />Mais aussi quelque chose qui coince du côté du cœur, là où on range le portefeuille. Parce que les 5 millions de femmes sous contraception orale se rendent en moyenne 3,6 fois par an chez le médecin pour renouveler leur contraception. Quelqu’un saura m’expliquer à quoi ça sert si c’est pour laisser la majorité de ces femmes sous contraception orale pendant 40 ans ?<br />CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-70502042117071146262013-01-14T12:35:12.232+01:002013-01-14T12:35:12.232+01:00Merci pour cette désormais indispensable synthèse....Merci pour cette désormais indispensable synthèse.B.https://www.blogger.com/profile/16383782144157304231noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-80264002685434951392013-01-14T12:15:45.061+01:002013-01-14T12:15:45.061+01:00ExcellentExcellentchristian lehmannnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-20233127439077272062013-01-14T11:59:27.047+01:002013-01-14T11:59:27.047+01:00Bonjour,
Qu'en est-il des pilules progestativ...Bonjour,<br /><br />Qu'en est-il des pilules progestatives ?<br /><br />Cordialement,<br /><br />NoémieAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-6218213567071903452013-01-13T22:17:31.011+01:002013-01-13T22:17:31.011+01:00Bonjour
plusieurs "ICI" sans lien hypert...Bonjour<br />plusieurs "ICI" sans lien hypertexte :(<br />sinon merci pour la mise au point, notamment sur la comparaison "risque en dehors de la grossesse versus risque lié à la grossesse'<br />amitiés<br />Dr GoroAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-79184826966875822322013-01-13T21:59:19.449+01:002013-01-13T21:59:19.449+01:00Excellente synthèse. Merci.
Excellente synthèse. Merci.<br /><br /><br /><br />Jacques Amsillinoreply@blogger.com