tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post4057216581262909848..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: MESOTHERAPIE OU COMMENT SAUVER LA MEDECINE GENERALE - HISTOIRES DE CONSULTATION : EPISODE 58JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-36356005701352878482010-12-25T11:52:38.263+01:002010-12-25T11:52:38.263+01:00Le dernier anonyme avec hors sujet c'est moi. ...Le dernier anonyme avec hors sujet c'est moi. Il y a eu un petit quiproquo informatique.Chantalnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-90800308086868838172010-12-25T11:50:45.535+01:002010-12-25T11:50:45.535+01:00Hors sujet:
@docteurdu16: je vous souhaite de jo...Hors sujet: <br /><br />@docteurdu16: je vous souhaite de joyeuses fêtes de fin d'année et une belle année 2011. <br /><br />Bonne journéeAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-47468598116619904712010-12-21T19:37:49.059+01:002010-12-21T19:37:49.059+01:00Eh bien ça y est! Il fallait que ça arrive à forc...Eh bien ça y est! Il fallait que ça arrive à force de vous asticoter sur cette histoire d'honoraires. Vous m'avez posé une étiquette. Je suis "trop militante". Notez bien que je ne cherchais pas à énoncer une loi naturelle universelle : "un médecin généraliste ne doit jamais,oh grand jamais adresser un patient chez un chirurgien", ce qui serait pour le moins irresponsable. Je disais seulement que lorsqu'on n'a pas encore réussi à trouver des correspondants qui partagent ses valeurs on doit tenir compte du fait que beaucoup de chirurgiens ont une excellente opinion de leurs propres compétences qui ne reflète pas strictement la réalité et ne sont pas totalement insensibles à ce que leurs actes peuvent leur rapporter. Si ce que je dis n'était pas vrai il suffirait alors pour choisir un chirurgien, d'ouvrir le bottin à la page "chirurgiens" de se bander les yeux et de poser son doigt n'importe où au hasard en étant toujours sûr, par cette méthode infaillible, de remettre le patient entre de bonnes mains.<br />Par curiosité: quand vous dites que l'argent n'est pas tout et qu'en même temps il se situe dans une échelle de satisfaction entre moins l'infini et zéro, voulez vous dire qu'on ne peut être qu'insatisfait de ce qu'on gagne? Le problème c'est que le point zéro n'est jamais atteint, il se déplace au fur et à mesure que le revenu augmente vers un revenu toujours plus haut. Et je dirais même: plus le revenu augmente plus le point zéro se déplace vite.<br />Votre revendication d'une augmentation de la rémunération de la consultation du généraliste est bien cohérente avec votre demande de revalorisation de la médecine générale, puisqu'on se compare toujours à quelqu'un, il est logique que vous compariez les généralistes français aux spécialistes français ou aux généralistes les mieux rémunérés à l'étranger (plutôt qu'aux médecin salariés français du secteur public, par exemple)<br />Mais des revendications d'un revenu en augmentation qui ne s'accompagneraient pas d'exigences tout aussi fortes vis à vis de l'amélioration de la qualité des soins me sembleraient difficiles à avaler.<br />Pour ne pas être hypocrite il faudrait dire: l'argent n'est pas tout, l'argent ne fait pas le bonheur mais il y contribue beaucoup, indépendamment de toute autre considération et aussi de la qualité des soins. <br />CMTAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-6250996970448523262010-12-21T12:04:05.093+01:002010-12-21T12:04:05.093+01:00Je me corrige, parce que le calcul est faux mais l...Je me corrige, parce que le calcul est faux mais l'ordre de grandeur est bien celui-là pour les risques radio-induits mais varie avec l'âge, de l'ordre de 1 pour 1000 risque non de cancer mais de MORT PAR CANCER chez une JF a qui on prescrit un scanner abdominal, et diminue avec l'âge, de l'ordre de 4 pour 10 000 de mort par cancer pour un adulte.<br />Voici un article qui précise les chiffres:<br />http://revue.medhyg.ch/print.php3?sid=31525<br />On distingue bien dans les publications sur ce sujet, celles financées par les syndicats de radiologues, qui comparent le risque et la mortalité induites à ceux dus au tabac etc. C'est bien sût HORS SUJET.<br />Les examens radiologiques sont une prescription médicale et doivent être justifiés et prescrits en fonction du rapport bénéfice/risque escompté et pas simplement parce que leur risque serait inférieur au risque induit par la consommation d'un paquet de cigarettes par jour pendant un an. Et se pose encore la question de la généralisation abusive de techniques aux effets délétères pour la santé, pour des raisons étrangères à la médecine et à l'intérêt du patient.<br />CMTAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-13298074940276863742010-12-21T11:57:36.851+01:002010-12-21T11:57:36.851+01:00@CMT.
Votre analyse est trop "militante"...@CMT.<br />Votre analyse est trop "militante". Chacun voit midi à sa porte. Je crois que le rôle du MG est de s'informer (et il ne peut pas être au courant de tout) et d'avoir des correspondants qui partagent ses valeurs et préférences. J'adresse des patients chez des chirurgiens de l'épaule pour avis et ces chirurgiens, forts de leur expérience et de la mienne, sont en général assez "justes" dans leurs indications. L'argent n'est pas tout, il se situe dans une échelle de satisfaction entre moins l'infini et zéro ; la reconnaissance personnelle se situe entre 0 et plus l'infini.<br />(la pratique des radiologues est difficile : ils ne peuvent s'empêcher de donner leur avis)<br />@ anonyme 1 : je t'ai reconnu !JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-33224160411010056642010-12-21T10:37:54.861+01:002010-12-21T10:37:54.861+01:00Ce que j'ai appris d'un radiologue hospita...Ce que j'ai appris d'un radiologue hospitalier (que j'ai trouvé brillant d'ailleurs) c'est que 1 scanner thoracique=300 fois le taux d'irradiation d'une RP. Celui-là même nous a appris que d'après une étude, pour 600 000 scanners pratiqués 1500 cancers pouvaient leur être attribués (1 CANCER POUR 4000). Déjà, ça calme bien sur les scanners.<br /> L'examen le plus performant pour l'abdomen douloureux de l'enfant est l'échographie abdominale, bien que très opérateur dépendant (on ne peut pas montrer une échographie à un tiers sauf à l'enregistrer et l'opérateur choisit ses angles d'exploration) et la bonne nouvelle c'est qu'on n'irradie pas l'enfant. <br />Pour l'IRM, par définition, le taux d'irradiation est de 0, pas d'irradiation du tout.<br />La raison pour laquelle j'hésitais à adresser des patients à un chirurgien c'est qu'un chirurgien par définition, ça opère. De son point de vue il a à répondre à une question binaire: opérer ou ne pas opérer. Et j'avais peur qu'il réponde à cette question sur des aprioris personnels: "opérer c'est bien puisque c'est ce que je sais faire" ou pour des raisons totalement étrangères à l'intérêt du patient, surtout dans le privé: "je risque de ne pas arriver à mes 20 000 ou 30 000 euros de CA ce mois si je n'opère pas ce patient".<br />En un mot, la question préalable est celle qu'évoque "anonyme 1": la chirurgie de l'épaule traumatique a-t-elle un intérêt quelconque et si oui, à quelles conditions? Il serait préférable que ce soit le médecin généraliste qui réponde à cette question car, sauf copinage avec des chirurgiens véreux, il n'a pas de conflit d'intérêt là-dessus ou de raison personnelle de préférer une opération. C'est dans un cas comme ça que l'on voit l'intérêt du médecin généraliste comme régulateur de la consommation de soins. Quant au radiologue, de quoi se mêle-t-il?<br />CMTAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-43779298405786773732010-12-21T08:09:26.363+01:002010-12-21T08:09:26.363+01:00la chirurgie de l"'épaule ne vaut rien, l...la chirurgie de l"'épaule ne vaut rien, le meilleur traitement c'est ne rien faire (How patients should think? Ray moynihan Melissa Sweet)Anonymousnoreply@blogger.com