tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post7344818996382029372..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: Sérendipité du suivi des patients. Histoire de consultation 179.JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger12125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-35326118134002506422020-07-20T06:58:47.530+02:002020-07-20T06:58:47.530+02:00N'ayant pas trouvé de post sur l'aspartame...N'ayant pas trouvé de post sur l'aspartame, je profite de cette article présenté par une image montrant les diverses versions de Coca pour poser une question.<br /><br />Est-ce que quelqu'un ici aurait connaissance d'étude(s) sérieuse(s) sur l'aspartame et ces effets sur la santé ? <br /><br />Merci d'avance.Ange Voyageurhttps://www.blogger.com/profile/12879506172501826791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-24233369547026578482014-11-25T11:46:22.797+01:002014-11-25T11:46:22.797+01:00A Coogly,
la médecine n'est pas une science ex...A Coogly,<br />la médecine n'est pas une science exacte, il est bon de le dire et de le redire aux patients. Mais les médecins ne sont ni des gourous ni des magiciens, et lorsqu'ils prônent telle conduite à tenir, telle vaccination, tel traitement, ils le font en référence à des informations et des connaissances qui doivent être fondées sur des études les plus solides possible, d'un point de vue méthodologique et dans leur interprétation.CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-33187840088559353292014-11-24T19:42:37.774+01:002014-11-24T19:42:37.774+01:00Tout un débat, la médecine n'est pas une scien...Tout un débat, la médecine n'est pas une science exacte, je crois que l'essentiel est dit.<br />Coogly Martyhttp://merciboobs.tumblr.comnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-5527358846714739012014-11-19T21:45:58.236+01:002014-11-19T21:45:58.236+01:00Ma chère CMT ? Schnock a gagné, la population mond...Ma chère CMT ? Schnock a gagné, la population mondiale est pré-diabétique, pré-hypertendue, pré-ostéoporotique, pré-infectée par la grippe la coqueluche les méningites …, pré-Alzheimer, pré-tout, prête à tout et surtout pré-décédée. <br />D’ailleurs pourquoi attendre la maladie pour soigner ?dans les populations riches on soignera de plus en plus dès la période fœtale, et même en amont de la conception. <br /><br />Il est tellement facile de faire peur aux gens qui sont par définition tous déviants par rapport à un idéal de santé qui n’existe pas. Déjà Aldous Huxley le disait « la médecine a fait de tels progrès que plus personne n’est en bonne santé » .<br /><br />Big-Pharma n’est pas la seule à surfer sur cette confusion du normal et du pathologique (Au secours Canguilhem réveilles- toi, ils sont devenus fous) un tas de gourous et pipothérapeuthes surfent tout aussi lucrativement y compris les anti-vaccinalistes « primaires » dans lesquels on a vite fait de te ranger quand tu déranges.<br /><br />Rien que cette semaine, j‘ai vu 3 patients sous Lucentis et 2 sous anti-cancéreux à 4000 et quelques euros le traitement mensuel avec une ASMR fine comme du papier à cigarette, et on me demande de lutter contre le trou de la Sécu…je lutte …je lutte ..<br /><br />Enfin une bonne nouvelle :les Salines du Midi viennent d’être rachetées, avant un laboratoire vendeur entre autres d’anti-hypertenseurs détenait une bonne partie des actifs. Mais Je ne serai pas autrement surpris que l’on retrouve les mêmes capitaux dans l’huile de palme et les anti cholestérol, dans les raffineries de sucre et dans les anti-diabétiques, dans les vendeurs de tabac et les anticancéreux. <br />Le marché captif, il n’y a que ça de vrai, l’expression la bourse ou la vie n’a jamais été aussi …vraie.<br />Popper31noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-41911176757599756142014-11-19T12:09:41.098+01:002014-11-19T12:09:41.098+01:00De manière infiniment plus intéressante, Jhon Yudk...De manière infiniment plus intéressante, <b>Jhon Yudkin</b>, dans le congrès consacré au surdiagnsotic en septembre à Oxford, faisait un exposé brillant sur l’introduction du concept de prédiabète aux Etats Unis. Et comment celui-ci, par des changements subtils d’indicateurs (de l’hyperglycémie provoquée orale à la glycémie et à l’HbA1C) et de seuils et sous la pression du CDC qui avait refusé que l’association américaine de diabétologie retire, en 2009, le concept de prédiabète et les recommandations associées, avait réussi à faire passer de 12 à 37% la part de la population américaine éligible à un traitement médicamenteux contre le diabète. Cela sans aucun bénéfice démontré pour la santé de ces populations. Exactement la définition du prédiabète de prédiabète, définition de l’ADA (association américaine de diabétologie), implique la présence de l’ un ou l’autre de trois critères : intolérance au glucose 7,8 à 11,1 mmol/l, HbA1c 5,7 à 6,4%, ou glycémie 5,6 à 6,9 mmol/l. Le changement de seuils multiplie par 3 le nbr de patients diabétiques si on prend la glycémie comme critère de 12,5% à 37 ,5% de la pop HBA1C de 5,8% de la pop (pour des valeurs de 6 à 6,4% de l’Hb A1C) à 25,9% de la pop ( pour des valeurs de 5,7 à 6,4)<br /><br /><br />Dans l’étude, mené dans 27 centres de haute prévalence du diabète et financée par l’institut national du diabète des maladies digestives et des maladies du rein (NIDDKD, institut dépendant du département santé du gouvernement américain) sur le prédiabète c’était l’intervention intensive sur le style de vie qui donnait les meilleurs résultats en termes de délai d’apparition d’un diabète par rapport au placebo et la metformine. Si le seuil de 30% du groupe diagnsotiqué comme diabétique était pris en compte, ce seuil était atteint au bout de 3 ans dans le groupe placebo, au bout de 5 ans dans le groupe metformine, et au bout de 6,5 ans dans le groupe « style de vie ». Mais le diabète apparaissant tardivement dans la plupart des cas, c'est-à-dire à des âges relativement avancés, cela ne garantissait pas la réduction des complications. L’étude concernant le groupe traité par pioglitazone a dû être arrêtée précocémenet en raison de la survenue d’insuffisances hépatiques sévères.<br />Une étude du Jama montrait que les mêmes critères appliqués à la Chine accroitraient brutalement le marché potentiel des antidiabétiques de un demi milliard de personnes. C’est pourquoi il est anticipé que la Chine participera à hauteur de 29% dans l’extension du marché des antidiabétiques oraux dans les prochaines années.<br />John Yudkin pose donc la question : «est-il éthique de soumettre des populations à des traitements à vie dont le bénéfice n’est pas démontré ? ». http://www.preventingoverdiagnosis.net/ <br />La même question vaut pour les traitements en général, ainsi que pour les vaccins. Et c’est, à mon avis, la seule question qui mérite d’être posée.<br />CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-76768709228793491422014-11-19T12:07:43.635+01:002014-11-19T12:07:43.635+01:00A mon avis, ce qu’il faut que les patients sachent...A mon avis, ce qu’il faut que les patients sachent, c’est que la propension des médecins à donner des recommandations autoritaires n’est pas du tout proportionnelle à leur connaissance du domaine, ni au niveau de preuve dont ils disposent sur un sujet mais est surtout proportionnelle à leur sentiment de suffisance et de supériorité par rapport aux patients.<br />Comme Big Pharma se montre particulièrement habile à alimenter ce sentiment, par des invitations dans des cadres somptueux, des propositions de publication dans des revues prestigieuses, la capacité de donner l’impression au médecin de partager le secret des dieux tout en étant à la pointe de l’innovation, on peut dire que l’arrogance et l’autoritarisme des médecins est souvent proportionnelle à leurs conflits d’intérêts et à leur ignorance.<br />Un exemple, l’intervention d’un médecin recruté par une radio, europe 1, pour sa rubrique santé, Gérald Kierzek, montrant l’étendue de son ignorance à propos de la vaccination contre la grippe en ce 19/11 http://www.europe1.fr/emissions/europe-1-sante . Parfois l’absence de réflexion des urgentistes me submerge. Pourtant j’ai fait beaucoup d’urgences à une époque et c’est un travail intéressant et utile. Mais comme dans tous les domaines de la médecine, il s’agit de ne pas trop s’y croire et de prendre un petit peu de recul, même si on sait qu’on a un rôle important et que, dans le cas des réanimateurs, on sauve des vies.<br />Gerald Kierzek n’a jamais dû aller faire un tour du côté du centre de référence pour la grippe de l’institut pasteur, pour constater que le diagnostic différentiel de la grippe n’est pas la fièvre hémorragique due au virus Ebola, et qu’il y a plusieurs virus (VRS, rhinovirus, adénovirus, virus paraifluenza, entérovirus…) + des bactéries comme mycoplasma pneumoniae qui peuvent provoquer les mêmes symptômes que la grippe. Il ne doit pas non plus connaître les formes aymptomatiques de l’infection par le virus influenza, qui sont pourtant majoritaires.<br />S’il n’avait pas comme source principale d’information des documents rédigés par les labos et les « experts » il saurait que le virus de la grippe est retrouvé dans moins de 10% des infections qui miment ce qu’il est convenu d’appeler une « grippe » en langage commun et que, au maximum, il peut être retrouvé, dans les deux semaines du pic annuel de l’épidémie de grippe (qui se prolonge environ 9 -10 semaines sur l’année), dans 50 à 80% des cas d’infection respiratoire aigue.<br /><br /> Il saurait aussi qu’il y a des études qui montrent qu’ua plus fort de la « pandémie » de grippe les personnes infectées par des rhinovirus avaient autant de chances d’être hospitalisée en réanimation ou de mourir que ceux infectés par le virus de la grippehttp://www.cbc.ca/news/health/flu-deaths-reality-check-1.1127442 . S’il avait réfléchi deux secondes aux énormités qu’il était en train de dire il se serait rendu compte que pour que le vaccin contre la grippe ait une quelconque influence sur le diagnostic différentiel du virus Ebola il eut fallu que le vaccin fut efficace à 100% et que la grippe fut le seul diagnostic différentiel de la fièvre hémorragique au virus Ebola, ce qui n’est pas le cas puisqu’il y a des dizaines de diagnostics différentiels. Dès lors que ces conditions ne sont pas remplies et qu’il reste une seule chance de confondre l’infection par le virus Ebola avec autre chose, la démarche diagnostique pour établir une infection par le virus Ebola reste la même.<br />Deux possibilités pour expliquer le parti pris de ce médecin : une ignorance abyssale du sujet ou, deuxième possibilité, il s’est auto-investi (comme beaucoup de médecins) de la mission d’amener les gens à se faire vacciner de n’importe quelle manière, y compris en leur mentant sans complexes.<br /><br />CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-87067280329375780702014-11-18T12:36:40.710+01:002014-11-18T12:36:40.710+01:00La relation médicale est basée sur la confiance et...La relation médicale est basée sur la confiance et le dialogue. Ce qui est choquant dans votre histoire, c'est que des soignants ont voulu contraindre votre patiente à prendre un traitement qu'elle ne désirait pas.<br />Nous pouvons conseiller, expliquer mais certainement pas contraindre.<br />L'adhésion à la démarche de soin conditionne l'observance, pas la contrainte.<br />je crains fort que comme dans d'autre pays le conditionnement de la prise en charge financière mais aussi médicale nécessite une adhésion des patients aux "normes" d'observance des traitement et de comportement.<br />De toute part nous avons des ingérences dans la relation médicale. Nous devons être, (nous les généralistes) les gardiens jaloux de l'espace de liberté qu'est la consultation.<br />C'est ce qui nous permet de prendre le temps de comprendre nos patients. La relation médicale demande du temps. L'incertitude que vous décrivez très bien est la norme en médecine générale.Dr Billnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-69913607424275327222014-11-17T18:42:31.453+01:002014-11-17T18:42:31.453+01:00Un passage m'interpelle. Pas de bol, déjà rele...Un passage m'interpelle. Pas de bol, déjà relevé par @Chantal ;-) "Le rêve des lobbys agro-alimentaire et santéo-industriel (ce sont souvent les mêmes), c'est une HbA1C "convenable" obtenue grâce à des médicaments coûteux prescrits à des personnes qui continuent de manger "normalement", c'est à dire en consommant (trop) de la nourriture à la mode. " Transposable dans d'innombrables domaines. Ces fameux "lobbies agro-alimentaires et santéo-industriels (terme bien trouvé) font passer des vessies pour des lanternes, à savoir les méthodes de gestion pour la solution au problème. Leur portefeuille enfle et le bon peuple est content puisqu'on s'occupe de lui en appliquant des pansements. A renouveler à vie bien entendu, sinon c'est pas rentable.rachel camperguehttps://www.blogger.com/profile/11595261959590109809noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-19648167081921638772014-11-16T21:44:35.510+01:002014-11-16T21:44:35.510+01:00Sur ce blog quand on souhaite enregistrer un comme...Sur ce blog quand on souhaite enregistrer un commentaire le site Blogger inscrit : "veuillez prouver que vous n'êtes pas un robot" et invite à saisir le texte qui apparaît sur une photo.<br />"Veuillez prouver que vous n'êtes pas un robot" est une bonne définition de la médecine (générale) aussi.<br />amitiésPierre Frouardnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-43772561995778161582014-11-16T15:52:05.272+01:002014-11-16T15:52:05.272+01:00@Dr du 16: votre "Le rêve des lobbys agro-ali...@Dr du 16: votre "Le rêve des lobbys agro-alimentaire et santéo-industriel (ce sont souvent les mêmes), c'est une HbA1C "convenable" obtenue grâce à des médicaments coûteux prescrits à des personnes qui continuent de manger "normalement", c'est à dire en consommant (trop) de la nourriture à la mode." est ce que pense depuis une bonne dizaine d'année!<br /><br />Depuis longtemps, je pense et dis que d'abord on nous plumes et empoissins avec l'alimentation industrielle; ensuite on recommence avec Big Phrama pour "nous soigner" suite à la Mal-bouffe soi-disant hyper sain! Ainsie que les diverses entreprises et sociétés appartienent au même groupe international, que tout cela est accepté aussi bien par la classe politique et les soi-disant experts scientifiques /souvent à la botte de ces groupes interationaux). <br /><br />Dommage est que je me laisse tratiter de tout et de rien, alors je me tais mais pense d'autant plus. Tel que se poser des questions sur des dogmes socials et scientifiques est un crime de lese majesté, presque une cruxification. Le fait de penser par soi-mêmem est mal vu. <br /><br />Quand à votre patiente, elel a droit de décider quel traitement elel veut suivre ou non. Le centre d eréductaion a commis, à mes yeux, un abus digne d'un regime totalitaire où l'individu n'a droit à aucune décision propre. Si j'étais elel, j'aurais porté plainte contre l'établissement. Ensuite, les soigannts s'étonnent que les soignés ne se confient plus, voir mentent. <br /><br />Super Note pour une fois un excellent reflet qu#est le quotidien des gens. <br /><br />Bon dimanche <br />Chantalnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-34065284947406638232014-11-16T13:41:27.327+01:002014-11-16T13:41:27.327+01:00Quand tu es lecteur Prescrire et que tu fais des r...Quand tu es lecteur Prescrire et que tu fais des remplacements, parfois tu t'arraches les cheveux (et t'oublies de tourner 7 fois la langue dans ta bouche avant de parler).... 77ans, Hb glyquée 5,0% sous ttt, dextro tous les jours (0.75 à 1g grand maxi) régime diabétique strict, régime sans sel strict (sous 3mg de prednisone au long cours jsaispaspourquoi), non hypertendu non insuffisant cardiaque. J'ai osé lui dire que peut-être on pouvait lever le pied sur le régime et le traitement (un chouya quoi).... hem. De toute façon j'ai perdu tout crédit quand je n'ai pu m'empêcher de m'exclamer "mais pourquoi un régime sans sel ?". Non, la p'tite remplaçante elle sait rien, son docteur il sait lui. (petit mot discret dans le dossier, qui sera ignoré comme tjrs)<br />Amen.<br />(je rassure, je remplace aussi des médecins très "carrés".... et pas dans les objectifs de la sécu...)Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-83732139330367007032014-11-16T11:31:11.469+01:002014-11-16T11:31:11.469+01:00magnifique , surement un des meilleurs , d’où pour...magnifique , surement un des meilleurs , d’où pour une fois mon post ! amicalement<br />. YJYves JEANMAIREhttps://www.blogger.com/profile/03304579325788561840noreply@blogger.com