tag:blogger.com,1999:blog-43134721425991778232024-03-19T08:16:08.438+01:00DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine généraleLes médecins généralistes constituent le groupe professionnel le plus important en santé publique d’un point de vue économique, médical et social. La médecine générale manque pourtant de reconnaissance : elle n’est pas assez enseignée, elle ne fait pas l’objet d’assez de recherches, elle ne reçoit pas assez de ressources. C’est pourtant elle qui innove tous les jours dans la relation médecin patient et qui lutte contre la déshumanisation de la médecine tout entière. Vive la médecine générale !JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger1129125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-908503108893970472024-03-18T10:04:00.002+01:002024-03-18T10:08:51.998+01:00Bilan médical de la semaine du lundi 11 au dimanche 17 mars 2024 : lecture crique d'articles, télémédecine, euthanasie, vitamine D, antidépresseurs, diversification alimentaire, ECOS, encéphalite léthargique, ChatGPT<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWobu92et0qmoxq9-KD60FkZoRNoS7EBWLwAhhj8iqf_FtmF3Qf_ZCOCKWvL_BamQEvi2XV1pe4NCcmh8bkCXnHvIr-zo0GNHPWEbbPH0KIokrq-9EL9df61eWq2zhyfodpgNOvAWSBu-8AwfsagVybCxZ9A3yJqK7W6xqX_ds7SetpWA9P5D0SZcsOxyG/s427/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2008.59.16.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWobu92et0qmoxq9-KD60FkZoRNoS7EBWLwAhhj8iqf_FtmF3Qf_ZCOCKWvL_BamQEvi2XV1pe4NCcmh8bkCXnHvIr-zo0GNHPWEbbPH0KIokrq-9EL9df61eWq2zhyfodpgNOvAWSBu-8AwfsagVybCxZ9A3yJqK7W6xqX_ds7SetpWA9P5D0SZcsOxyG/w400-h260/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2008.59.16.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Frédéric Valletoux après avoir détruit complètement les soins primaires et les avoir fourgués aux fonds de pension.</td></tr></tbody></table><br /><blockquote><p style="text-align: justify;">Vous pouvez avec profit suivre sur X les fils de @RichardTalbot9 et de @mimiryudo qui vous renseigneront en direct sur, respectivement, l'avancée des négociations entre les syndicats et l'Assurance Maladie et le niveau dramatique de connaissance de l'Assurance Maladie sur les dernières données de la science.</p></blockquote><h2 style="text-align: justify;">Profane confondant la veille bibliographique avec la lecture critique d'articles.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAUSZiA9c0Cw_qSgndUyBckGtCYxkgUwuYmB47E9340H02uX3E68l3B4hwkU3251YoiX_ZNGqA4E7R2HQtC5AZ2o_kop0sgio19TTeQzEj-wYm65B6T2ZTA8v_5qikYnhUYRG22uathOeKWdAxHEprsS1fZDcfLIAUbG0uzbAblSaR1V00SK9CIyJ8Td6E/s424/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2008.12.50.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="424" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAUSZiA9c0Cw_qSgndUyBckGtCYxkgUwuYmB47E9340H02uX3E68l3B4hwkU3251YoiX_ZNGqA4E7R2HQtC5AZ2o_kop0sgio19TTeQzEj-wYm65B6T2ZTA8v_5qikYnhUYRG22uathOeKWdAxHEprsS1fZDcfLIAUbG0uzbAblSaR1V00SK9CIyJ8Td6E/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2008.12.50.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Revue de lecture sans lecture critique d'articles.</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;">Nous sommes envahis sur X par les personnes, associations de patients, groupes de pressions, néo-médecins et/ou épidémiologistes qui sont persuadé.e.s que la qualité naît de la quantité et que le nombre pharamineux d'études sans ou avec niveaux de preuves, d'éditoriaux, de points de vue, confirment que le Covid Long est une maladie à part entière et qu'il sera possible, avec une approche multidisciplinaire (c'est l'expression magique) de trouver la Magic Bullet qui serait en réalité un composite savant entre une explication étio-physio-pathologique unique et une réunion de consensus entre spécialistes hospitaliers.</p><p style="text-align: justify;">Nous aimerions tellement croire à la Magic Bullett.</p><p style="text-align: justify;">Un article passionnant sur la méthodologie de la méthodologie des essais cliniques : <a href="https://bmjopen.bmj.com/content/14/3/e084164">LA</a>.</p><p style="text-align: justify;">Et un autre sur presque le même sujet : <a href="https://stanforddaily.com/2024/02/06/research-on-research-metrics-hopes-to-improve-the-scientific-process/">ICI</a>.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2>Télémédecine, antibiothérapie et infections respiratoires chez les enfants entre 0 et 17 ans.</h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaCA0dSwczZtpLQYP0oGv97eefNht5uhW1SjlrTcz9b-n6xx5Z_bYhP8d27Uj2oAtqb19sPTf5CIkZMkBgXAw-3oBrOvPUI-_jVGvi-8os-4sH1KDGGiVueae-GtFfBYPEsRIkeCLpcNqqpZ0Rq7wse_unravn664gpCxKP7cl0hhPE2tft3Tzdq3PnZY7/s427/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2008.59.16.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaCA0dSwczZtpLQYP0oGv97eefNht5uhW1SjlrTcz9b-n6xx5Z_bYhP8d27Uj2oAtqb19sPTf5CIkZMkBgXAw-3oBrOvPUI-_jVGvi-8os-4sH1KDGGiVueae-GtFfBYPEsRIkeCLpcNqqpZ0Rq7wse_unravn664gpCxKP7cl0hhPE2tft3Tzdq3PnZY7/w400-h260/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2008.59.16.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Médecin de télécabine venant de faire 8 heures de télé consultation à l'île Maurice. </td></tr></tbody></table><blockquote><p style="text-align: justify;"><b><u>En télémédecine, les médecins traitants prescrivent moins d'antibiotiques que les médecins des sociétés de service DTC (Direct to Consumer) en cas d'infection respiratoire et il y a moins de reconsultations.</u></b></p></blockquote><p style="text-align: left;">L'article est <a href="https://ebm.bmj.com/content/27/3/133">LA</a>. C'est états-unien.</p><p style="text-align: left;">C'est critiquable méthodologiquement (cross-sectional study) à tous points de vue.</p><p style="text-align: left;">Mais cette étude ne servira à rien car les compagnies privées de télémédecine ont déjà pris le pouvoir aux US.</p><p style="text-align: left;">La France et les Français, préparez-vous.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><h2>Retour sur le SIDA : on n'est pas le cul sorti des ronces.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEignK98LlmR1CXT2-Nmz2xrzF_3h2Ai9b_c6wEDEAaxObfLsy_Ety3fDzizonxEKulptH9AgiT92OepZKSR40OxdPzqXTVfvfXyj13K4r1Z1hyUXEjGZoRmSg-JKlTq087TMl9bdCgugsZdAS0cJe0lE5sdlOAM2r_AmpUzqXO5dYhe6nuOQTdnMUEkI_v0/s435/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2012.10.04.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="144" data-original-width="435" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEignK98LlmR1CXT2-Nmz2xrzF_3h2Ai9b_c6wEDEAaxObfLsy_Ety3fDzizonxEKulptH9AgiT92OepZKSR40OxdPzqXTVfvfXyj13K4r1Z1hyUXEjGZoRmSg-JKlTq087TMl9bdCgugsZdAS0cJe0lE5sdlOAM2r_AmpUzqXO5dYhe6nuOQTdnMUEkI_v0/w400-h133/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2012.10.04.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: left;">Voici 4 entrevues avec des chercheurs qui étaient là au tout début (le choix est bien entendu contestable mais certains sont morts et il fallait choisir) : Christine Katlama, Willy Rozenbaum, Gilles Pialoux, et Francis Barin.</p><p style="text-align: left;">C'est <a href="https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/sidaction-2024-ceux-qui-ont-decouvert-le-sida-racontent">ICI</a>.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">Euthanasie, fin de vie, mort assistée, mort douce, mort tout court.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS30qTS8qhHQ-OM8WMLP00wBBJ5AlAVBdLI1LblSKw779L7W9JyOQI7IkZvPjnsN7vamhlf8Bxpxe6n_tRwhQOiu3TAChYsQ8KuJO9ysXu9V_7sPvSx7nhWozHLwZ_vl8l1xJviy8UHVOI4_ZFIS6oJ4avFywyKRsJCK3YgKkMYnmIlBNuAFsF3lQH9g7E/s509/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.24.06.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="143" data-original-width="509" height="113" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgS30qTS8qhHQ-OM8WMLP00wBBJ5AlAVBdLI1LblSKw779L7W9JyOQI7IkZvPjnsN7vamhlf8Bxpxe6n_tRwhQOiu3TAChYsQ8KuJO9ysXu9V_7sPvSx7nhWozHLwZ_vl8l1xJviy8UHVOI4_ZFIS6oJ4avFywyKRsJCK3YgKkMYnmIlBNuAFsF3lQH9g7E/w400-h113/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.24.06.png" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Sujet sensible sur lequel nous reviendrons car il s'agit d'un problème de société et d'un problème personnel pour chaque individu et pour chaque famille. La façon dont il est appréhendé à partir d'un projet de loi en préparation par les différents acteurs : profanes en bonne santé, profanes malades, profanes handicapés, professionnels de santé en général, des centres de soins palliatifs, des cancérologues, des algologues, des neurologues, des hospitaliers, des médecins des soins primaires, et cetera...</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxluGCHt0XDggeI88uRNYM0HQuPWnAlXSNyp_-LL96cjOq3Wju3O-MIsoVGnIsUP_FXuRuqaSsHjOPItSanRISqIkXmCElu1aL4KeHCzrMnQ04tFV39fY2CLGiYGYAwEPb-aBvKUauu0Nr0urURDBwKDHCkyKAs-CgvVFYddDyfGaORHIW21TA62tqBA2s/s492/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.40.59.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="492" data-original-width="417" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxluGCHt0XDggeI88uRNYM0HQuPWnAlXSNyp_-LL96cjOq3Wju3O-MIsoVGnIsUP_FXuRuqaSsHjOPItSanRISqIkXmCElu1aL4KeHCzrMnQ04tFV39fY2CLGiYGYAwEPb-aBvKUauu0Nr0urURDBwKDHCkyKAs-CgvVFYddDyfGaORHIW21TA62tqBA2s/w339-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.40.59.png" width="339" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">Simplifions : la supplémentation en vitamine D pendant 20 ans chez les femmes ménopausées n'apporte rien !</h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKqnkGSnUCAM_-1ey0LauThA59AnCurTiZU1MCg0EdotPtSgmLZh2Ip-TAqyF9FasAh3176MOPK9x3llaAOH8muIonFX9TJG966tgjeWfb2NqcXAprBP5XAJlP_D_Do0ulCkJ0jUbpwz4QAARl7lPxnoESwita1JO1iqZJqzMdRhgBXfZGC7I5Y9Ztr-Fn/s427/cardiologue.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKqnkGSnUCAM_-1ey0LauThA59AnCurTiZU1MCg0EdotPtSgmLZh2Ip-TAqyF9FasAh3176MOPK9x3llaAOH8muIonFX9TJG966tgjeWfb2NqcXAprBP5XAJlP_D_Do0ulCkJ0jUbpwz4QAARl7lPxnoESwita1JO1iqZJqzMdRhgBXfZGC7I5Y9Ztr-Fn/w400-h260/cardiologue.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Gériatre après avoir prescrit un anti-Alzheimer et de la vitamine D chez un octogénaire en troisième ligne de chimiothérapie.</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><div><br /></div><div>Un article récent (<a href="https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M23-2598?af=R">LA</a>) dont, voir plus haut, nous signalons avec vigueur qu'il s'agit d'une analyse post-hoc d'un essai randomisé contre placebo, montre que cela ne sert pas à grand chose. Prévention quaternaire : n'en prescrivez pas.</div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">Les antidépresseurs sont devenus une denrée usuelle à l'égale du lait, du pain et des légumes dans les sociétés développées.</h2><div><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif66w9bVqWDh13M10iM1TVLQH6Othyphenhyphen213499RKpDliCJ7uUwuTs0b7-bA1jBKCDCpzk3plIPeR7yjK3cpew75u6PlIql9YAaJ2W5W7JxkmmRXwgwkw_NZpxyoFyS1PqUwpVE3MuQRubb18kCAKbb3H-NUY-7SDiyTqqGyZiTjJvHn8FLaahqjwmFzaLT7W/s426/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.25.44.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="254" data-original-width="426" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif66w9bVqWDh13M10iM1TVLQH6Othyphenhyphen213499RKpDliCJ7uUwuTs0b7-bA1jBKCDCpzk3plIPeR7yjK3cpew75u6PlIql9YAaJ2W5W7JxkmmRXwgwkw_NZpxyoFyS1PqUwpVE3MuQRubb18kCAKbb3H-NUY-7SDiyTqqGyZiTjJvHn8FLaahqjwmFzaLT7W/w400-h239/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.25.44.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRqVmnUVcjKdB5qf7EcZkVZFfIDOJnvjH7gGHCOFPtcitYCunom1jageOsqgG_Ofrg8P1zp2k1vvyVg-uORaRkwiamuJQxAX0uXSytYxFQK2kccfUK_S31bDqEqokcFZxs1qMf21vxzM8wDYZPQ4LdHq6SIvfB1jJu16ejWsWED0rU-KX240q-ZIfdPjNe/s406/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.27.45.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="87" data-original-width="406" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRqVmnUVcjKdB5qf7EcZkVZFfIDOJnvjH7gGHCOFPtcitYCunom1jageOsqgG_Ofrg8P1zp2k1vvyVg-uORaRkwiamuJQxAX0uXSytYxFQK2kccfUK_S31bDqEqokcFZxs1qMf21vxzM8wDYZPQ4LdHq6SIvfB1jJu16ejWsWED0rU-KX240q-ZIfdPjNe/w400-h86/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-17%20a%CC%80%2013.27.45.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">La diversification alimentaire pour les nuls</h2><div><a href="https://www.youtube.com/watch?v=US0V_iJiGwE">LA</a></div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Le podcast WhyDoc fait un point déboussolant mais encore trop normatif qui se résume à :</div><div style="text-align: justify;"><ul><li>chez les bobos tout est possible et rien ne se passera vraiment</li><li>les prescriptions normatives que j'ai entendues depuis 42 ans de médecine générale par les pédiatres, les nutritionnistes, et autres nutri-pédiatres étaient de la merdre en barre non fondée sur les preuves</li><li>(j'ai fait quelques critiques sur X : voir <a href="https://twitter.com/docdu16/status/1769011007538528552">LA</a>) : la diversification alimentaire comme le reste de la santé est à 80 % non médicale : elle dépend du niveau socio-économique et éducationnel des populations : il y a plus d'obèses nourrissons et enfants chez les CSP - que chez les CSP +</li></ul><div>En illustration : </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEislyHskabCszXtuG6SrkMDJD-ZjPZ-BZ-reVJOENUJkAtRgQCMDVmliMU22MuF54VBJ0Tkkdv486BwxeTCbIkty4yrs0gZKF4db2-xpNZPGB1h6wzzz29UoJJ9JR4mNrEcgwWwp4Oxa0uR5O_wIXNeT0SLnn6OonfOjQuCt3glkAPYf0Ly0QFu_wWg2HzC/s424/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.31.46.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="158" data-original-width="424" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEislyHskabCszXtuG6SrkMDJD-ZjPZ-BZ-reVJOENUJkAtRgQCMDVmliMU22MuF54VBJ0Tkkdv486BwxeTCbIkty4yrs0gZKF4db2-xpNZPGB1h6wzzz29UoJJ9JR4mNrEcgwWwp4Oxa0uR5O_wIXNeT0SLnn6OonfOjQuCt3glkAPYf0Ly0QFu_wWg2HzC/w400-h149/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.31.46.png" width="400" /></a></div><br /><div>Une étude a 21 fois plus de chance de trouver des résultats défavorables au Nutri-score si les auteurs déclarent un conflit (note personnelle : un lien eût été plus approprié) d'intérêts ou si l'étude a été financée par l'industrie alimentaire.</div></div><div><h2><br /></h2><h2>"Désastreux", "carnage", "inégalitaire" : les premiers ECOS tests plongent les externes dans la tourmente. </h2></div><div><br /></div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyYHctPZNouSIU6iOevY4DLom5P3olBCAQivl6Z6tQTCE6KPOQ3CaCmBLYZXG4NWe3a0zoSEq4AY3mduI-FbPadQZmoeWfb3tW-bLecq45sTgNH6w0M_Yg6Ti-e2reShLcBntS0J08UVLeYcHEHwzk8D-lecq3MVeugFKiBgNKx30tHWZ40bnec_1ESz6h/s427/cardiologue.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyYHctPZNouSIU6iOevY4DLom5P3olBCAQivl6Z6tQTCE6KPOQ3CaCmBLYZXG4NWe3a0zoSEq4AY3mduI-FbPadQZmoeWfb3tW-bLecq45sTgNH6w0M_Yg6Ti-e2reShLcBntS0J08UVLeYcHEHwzk8D-lecq3MVeugFKiBgNKx30tHWZ40bnec_1ESz6h/w400-h260/cardiologue.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">PU-PH pédagogiste après avoir fait passer les ECOS aux externes</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">C'est le titre du Quotidien du Médecin, journal sans intérêt pour sa relation des essais cliniques en raison de ses liens incestueux avec l'industrie pharmaceutique... Voir </span><a href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/jeunes-medecins/desastreux-carnage-inegalitaire-les-premiers-ecos-tests-plongent-les-externes-dans-la-tourmente?utm_medium=Social_Echobox&utm_campaign=Echobox_PA&utm_source=Twitter#Echobox=1710507055-1" style="text-align: justify;">ICI</a><span style="text-align: justify;"> jusqu'à ce que vous vous heurtiez au Mur du Paiement.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">ECOS : Examens Cliniques Objectifs Structurés.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></p><h2 style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Vous connaissiez l'encéphalite léthargique ?</span></h2><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Moi : non.</span></p><div><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Article passionnant de Stéphane Korsia-Meffre (</span><a href="https://www.vidal.fr/actualites/30687-il-y-a-100-ans-l-encephalite-lethargique-un-fleau-oublie.html" style="text-align: justify;">LA</a><span style="text-align: justify;">) sur une maladie oubliée. L'auteur raconte l'affaire avec beaucoup d'intelligence car il n'oublie pas de la replacer dans le cadre de l'histoire de la médecine qui n'est pas toujours celle de la glorieuse aventure des lendemains qui chantent de la science presque infuse qui conduit à des lendemains radieux.<br /></span></p><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">Le fait que nous ne sachions toujours pas quelle est son étiopathogénie devrait nous inciter à nous interroger sur la pandémie de Covid qui n'a pas livré tous ses secrets.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">Dominique Dupagne, je crois, soulève l'hypothèse qu'elle ait pu inspirer Hergé pour l'album "Les 7 boules de cristal" (voir <a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Les_Sept_Boules_de_cristal">LA</a> pour wikipedia qui montre que Hergé n'a pas réfléchi seul).</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn3IQZeBpY_rtuv63a9nIFWRrMlG8fXJ8EEenUvkvPPyoeW6FiQizV9bRnx7TZAY9xmDcSn1lDqZgcIMmrB_C7Zz0KDSLGnQ0ZGK6iRt8ZwpZC00fpJdCdEyG3d5ZPfNimlRF0sKL0kOdoX7UjeKAXxsYrx8s2lkZxim3FF0EOkYj19231XCIp_ZNkm7KK/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2010.01.30.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="394" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn3IQZeBpY_rtuv63a9nIFWRrMlG8fXJ8EEenUvkvPPyoeW6FiQizV9bRnx7TZAY9xmDcSn1lDqZgcIMmrB_C7Zz0KDSLGnQ0ZGK6iRt8ZwpZC00fpJdCdEyG3d5ZPfNimlRF0sKL0kOdoX7UjeKAXxsYrx8s2lkZxim3FF0EOkYj19231XCIp_ZNkm7KK/w308-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2010.01.30.png" width="308" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><h2 style="text-align: left;"><span style="text-align: left;">ChatGPT en majesté.</span></h2><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1MQ-96CMRe4H6QUtBrQowhftWmvwjm0rsHC1UUMvvjBxFMRnhTHnIBP0N2x-YRJNnUfVekx5hUOCRZs4JTPcqpwC6WLHU-u1s1_Daiq-ZwS_nwiEJ2fMGRbtRIgu6YEYxilJ_rtIyWZ1ukBEFJTA1e4YpxArZHi79iQ1HmFcQWoQqh9oDj9ooUZMJzbMU/s427/cardiologue.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1MQ-96CMRe4H6QUtBrQowhftWmvwjm0rsHC1UUMvvjBxFMRnhTHnIBP0N2x-YRJNnUfVekx5hUOCRZs4JTPcqpwC6WLHU-u1s1_Daiq-ZwS_nwiEJ2fMGRbtRIgu6YEYxilJ_rtIyWZ1ukBEFJTA1e4YpxArZHi79iQ1HmFcQWoQqh9oDj9ooUZMJzbMU/w400-h260/cardiologue.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ChatGPT après une publication dans une revue Elsevier</td></tr></tbody></table><br /><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ6ikq0d54DHzQdHFFe92uMxbPmYBk7vi-vzLS59E4JwiGo1jKk0338bOJvfbnrZYyVxiRMhn5pxt1Qr9E0Z7QyC96WVLmk98CTLhobSCfihs9L7MWc7-Xfg1FiSjPNDsmCsh69pWUhj2KPKbeyOcHB9LNGbF6mvzL8pE2XyZWhD-0a5RlLGIPavuXRx-e/s381/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.38.03.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="381" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ6ikq0d54DHzQdHFFe92uMxbPmYBk7vi-vzLS59E4JwiGo1jKk0338bOJvfbnrZYyVxiRMhn5pxt1Qr9E0Z7QyC96WVLmk98CTLhobSCfihs9L7MWc7-Xfg1FiSjPNDsmCsh69pWUhj2KPKbeyOcHB9LNGbF6mvzL8pE2XyZWhD-0a5RlLGIPavuXRx-e/w400-h291/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-18%20a%CC%80%2009.38.03.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Via @Gcaba sur X</td></tr></tbody></table><br /><span style="text-align: left;"><br /></span></div><h2 style="text-align: left;"><span style="text-align: left;">Conclusion (provisoire et définitive pour ce billet) :</span></h2><div><span style="text-align: left;">Les images récurrentes de ce billet sont liées à un clin d'oeil à @FZores et sont parties d'un tweet qui est <a href="https://twitter.com/docdu16/status/1769272705914687908">celui-ci</a> :</span></div><div><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB5xYmIcWoackDKzsTx4sjsH76FM-UfleRhkFhBEyAOBXmQcLwocGNw377XKoO9IKJD6_JVHE6nqGSKxeMB1hPeMjb-gxY_4PebH9KhkKUQlXbrdhnaOiQaQuvOLWu7CdMbVHPZbFun-c84VQVF2d2rqfr6GT2sPJBUZVVK5Xx5bY4jJkWbNa_NgY9M9CL/s427/cardiologue.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="427" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB5xYmIcWoackDKzsTx4sjsH76FM-UfleRhkFhBEyAOBXmQcLwocGNw377XKoO9IKJD6_JVHE6nqGSKxeMB1hPeMjb-gxY_4PebH9KhkKUQlXbrdhnaOiQaQuvOLWu7CdMbVHPZbFun-c84VQVF2d2rqfr6GT2sPJBUZVVK5Xx5bY4jJkWbNa_NgY9M9CL/w400-h260/cardiologue.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Cardiologue interventionnel après avoir posé des stents à un coronarien asymptomatique.</td></tr></tbody></table><br /><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><p></p></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-64464512689020654622024-03-12T08:38:00.003+01:002024-03-12T09:30:57.583+01:00Histoire de santé publique sans consultation. Episode 17. Mal de gorge.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimphv5MYP10Eo6HyRrkUc472GE9W1Q4cd3J5NL-wYEa0ZOpDqteyjSTyJb28Dqao9ijDJHOT4jZIlGbPZHSfuHdN_l8vfB-oQGiCNAPE-1H1OBVrjCNScdbJvobyPKoGwjJXIPjnofFq2InlJG4dMn2MROnJj6WmOVFfQ2rf68-_Rpz45avaoXa5s_k1oB/s570/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-12%20a%CC%80%2008.37.40.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="570" data-original-width="423" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimphv5MYP10Eo6HyRrkUc472GE9W1Q4cd3J5NL-wYEa0ZOpDqteyjSTyJb28Dqao9ijDJHOT4jZIlGbPZHSfuHdN_l8vfB-oQGiCNAPE-1H1OBVrjCNScdbJvobyPKoGwjJXIPjnofFq2InlJG4dMn2MROnJj6WmOVFfQ2rf68-_Rpz45avaoXa5s_k1oB/w296-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-12%20a%CC%80%2008.37.40.png" width="296" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Dans un Monoprix. Via <span style="background-color: #f7f9f9; caret-color: rgb(83, 100, 113); color: #536471; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 18px; text-align: start; white-space: nowrap;">@DrJohnFa</span></td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;">Un de mes collègues me raconte l'histoire de sa mère (86 ans) qui a mal à la gorge, qui n'est pas fébrile, dont le nez coule, qui toussote, qui consulte son médecin traitant, qui lui dit qu'elle a une angine et qui lui prescrit de l'amoxicilline.</p><p style="text-align: justify;">Sa mère habite à 800 kilomètres.</p><p style="text-align: justify;">Le médecin traitant n'a pas pratiqué un test de détection rapide du streptocoque (TDR).</p><p style="text-align: justify;">L'histoire ne dit pas si son expérience clinique lui a permis de se passer du test de McIsaac ou s'il l'a effectué mentalement.</p><p style="text-align: justify;">Madame A est hypertendue bi-traitée et équilibrée (me dit son fils). Et c'est tout.</p><p style="text-align: justify;">WhatsApp a permis à mon collègue, par l'intermédiaire de sa soeur, de visionner une "angine" "rouge". Après la consulta<span>tion chez le médecin.</span></p><p style="text-align: justify;">Ce simple cas clinique de base pose quelques questions.</p><p style="text-align: justify;"></p><ol><li>Faut-il consulter son médecin traitant pour un mal de gorge ?</li><li>Faut-il téléphoner à son fils médecin avant de consulter son médecin traitant ? </li><li>Faut-il systématiquement pratiquer un TDR en cas de mal de gorge ?</li><li>Faut-il prescrire de l'amoxicilline à une femme de 86 ans pour un syndrome viral ?</li><li>Quel est le risque de ne pas prescrire de l'amoxicilline à une femme de 86 ans même si le TDR avait été positif ?</li><li>Vous en voyez d'autres, des questions ? </li></ol><p></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-6850628160683577002024-03-02T13:19:00.000+01:002024-03-02T13:19:40.059+01:00Histoire de santé publique sans consultation. Prendre des notes. Le médecin et le plombier. 16<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiScWoH8ZzrG49qwMH2kWLNoUc1YHwoL6dQ0qojKOs_jvSHsGTSPMogFMcj7igbpxfhXt8pKKrvuHGZzoeMY5F0Yn31t3HDC3DXruckz0PDKNX9vPGCRsQO-NbkMcDYZiwuWgDHTZVee5Z5tdn1Vg1R-WReCpro3ur_J5QqRM9fjDYSjtQllanFf4aT41jc/s495/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.17.54.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="495" data-original-width="331" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiScWoH8ZzrG49qwMH2kWLNoUc1YHwoL6dQ0qojKOs_jvSHsGTSPMogFMcj7igbpxfhXt8pKKrvuHGZzoeMY5F0Yn31t3HDC3DXruckz0PDKNX9vPGCRsQO-NbkMcDYZiwuWgDHTZVee5Z5tdn1Vg1R-WReCpro3ur_J5QqRM9fjDYSjtQllanFf4aT41jc/w268-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.17.54.png" width="268" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Jacques Chirac en train de signer un formulaire de consentement</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;">1.</h2><p style="text-align: justify;">Une de mes connaissances, 64 ans, a de lourds problèmes de santé qui ne mettent pas en jeu son pronostic vital, elle m'en a fait part et j'ai pu consulter son dossier du moins les documents dont elle disposait. C'est un gros bordel.</p><p style="text-align: justify;">Je suis effrayé par la prise en charge.</p><p style="text-align: justify;">L'autre jour elle me téléphone pour me dire qu'elle a rencontré un chirurgien (celui que je ne lui avais pas conseillé mais qui lui avait chaudement été recommandé par son médecin traitant pour des raisons qui tiennent à la fois, sans ordre, à la confraternité, au compérage, aux idées politiques, aux idées religieuses et aux idées sociétales) qui lui a expliqué ce qu'il allait lui faire.</p><div style="text-align: justify;">Elle : Je n'ai pas tout compris.</div><div style="text-align: justify;">Moi : Ah ? ....</div><div style="text-align: justify;">Elle : C'était compliqué. Il m'a quand même fait un dessin. Alors, qu'en penses-tu ?</div><div style="text-align: justify;">Moi : Heu. </div><div style="text-align: justify;">(je connais le dossier mais je ne connais pas bien les techniques chirurgicales possibles à la mode pour ce genre de lésion.)</div><div style="text-align: justify;">Elle : Bah, je lui fais confiance, il m'a bien reçue. En revanche il m'a fait signer un truc, genre formulaire de consentement (1), c'est impressionnant le nombre de complications qu'il peut y avoir. Le document était épais. J'ai failli renoncer...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Il y a un dépassement. Conséquent.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Pour le prix du dépassement il aurait quand même pu s'assurer qu'elle avait compris ce qu'il allait lui faire.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: justify;">(1) Petite incidente : ne croyez en aucun cas que ce genre de document est un progrès dans les relations entre soignants et soignés, il s'agit surtout d'une démarche juridique de la part du soignant (dans le style, "vous avez signé, je vous avais signalé les potentielles complications, bla-bla-bla"). Cela s'appelle aussi consentement "libre et éclairé", deux adjectifs, deux mensonges. Notons au passage que la fameuse décision partagée entre soignant et soigné est aussi une décharge de responsabilité de la part du soignant (ça vient des pays anglo-saxons où les avocats sont très procéduriers...)</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJqQN67XqQB92VWgDYe73YxNvPLDNivA74Kx65cl1VKYfiXtupxF5NsHhmr9nLgEVqRzUmj1izPsNaWLQbBboppGd3VM3qbuA5NKqzaLyviOWRHlzHaNRn6jHFYRbuskfbO3NkCHAxqoFyMtp1GadtR1hhBdEMZROQWARTfcOLHb35P7pPhn2HAUEUjg6G/s637/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.22.38.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="342" data-original-width="637" height="215" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJqQN67XqQB92VWgDYe73YxNvPLDNivA74Kx65cl1VKYfiXtupxF5NsHhmr9nLgEVqRzUmj1izPsNaWLQbBboppGd3VM3qbuA5NKqzaLyviOWRHlzHaNRn6jHFYRbuskfbO3NkCHAxqoFyMtp1GadtR1hhBdEMZROQWARTfcOLHb35P7pPhn2HAUEUjg6G/w400-h215/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.22.38.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Les détails du consentement éclairé</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;">2.</h2><p style="text-align: justify;">Il y a quelques mois, dans mon appartement sis au troisième et dernier étage, j'ai dû faire changer deux robinets de colonnes, l'un pour l'eau froide, l'un pour l'eau chaude.</p><p style="text-align: justify;">Les robinets de colonnes permettent, en cas de fuite et à titre préventif lorsque vous partez en vacances, d'empêcher l'arrivée d'eau dans les appartements. Les robinets fonctionnaient mais n'étaient pas étanches. (2)</p><p style="text-align: justify;">J'ai donc demandé un devis à deux sociétés de plomberie que je connaissais déjà. </p><p style="text-align: justify;">Un commercial est venu pour la société 1 et le patron pour la société 2.</p><p style="text-align: justify;">Le devis était de + 80 % pour la société 1 par rapport à la société 2.</p><p style="text-align: justify;">Ce qui est curieux c'est que la dernière fois que j'ai fait un devis de plomberie la société 1 était beaucoup moins chère (je ne me rappelle pas les pourcentages) que la société 2.</p><p style="text-align: justify;">Faites faire des devis. Même quand vous connaissez quelqu'un.</p><p style="text-align: justify;">Quoi qu'il en soit : le plombier vient changer les robinets. </p><p style="text-align: justify;">J'avais pris la précaution de repérer à la cave les vannes correspondant aux deux colonnes sur lesquelles les changements de robinet allaient être effectués. </p><p style="text-align: justify;">Je sens qu'il trainaille pour ne pas montrer qu'il aurait pu faire le boulot en deux fois dix minutes (il avait compté une heure de main d'oeuvre, tout heure entamée bla-bla...) (3)</p><p style="text-align: justify;">Je demande au plombier s'il n'a pas besoin de purger et il me répond, agacé, "au dernier étage, c'est pas la peine..."</p><p style="text-align: justify;">Une fois que l'opération est terminée le plombier m'explique longuement (il trainaille encore) comment il faut procéder pour que les robinets ne s'encrassent pas, comment il ne faut pas les fermer à fond ou les ouvrir à fond en une seule fois, il me donne des instructions précises et circonstanciées. Je ne me rappelle plus rien.</p><p style="text-align: justify;"></p><ul><li>Parce que je n'ai pas pris de notes</li><li>Parce que le plombier ne m'a pas laissé de traces écrites</li><li>Parce que je pensais avoir compris : cela tombait tellement sur le bon sens en l'écoutant parler.</li></ul><div><br /></div><div>(2) <span style="text-align: justify;">Les contrats d'assurance dégâts des eaux sont différents selon les assureurs : si vous partez en vacances plus de 3 ou 7 jours sans avoir bloqué les colonnes vous pourriez n'être remboursés qu'à 50 % des dégâts occasionnés.</span></div><div><span style="text-align: justify;">(3) J'avais téléphoné à la société 1 pour savoir pourquoi, eux, avaient compté 2 heures de main d'oeuvre et la personne que j'avais eue au téléphone m'avait dit qu'il fallait compter le temps de purge.</span></div><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbciZ8Brv_EGsKqO9Oa3U82frRHzTdRrMB-t4ggdSWff6y42M-3kWqU4OzIYlfSUSCbgz5ucBk51YPliMQqiuMRO_0GAI79JUNY7ZXBT8SWTwCu_O8deoQ6fRat6N-qlHslaSqtaHN6tCYSS5V-r3ZpN1t5_omV74YWIw7gEV_dZbuyoa7Vz_v5Pi75w6r/s635/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.26.52.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="635" height="220" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbciZ8Brv_EGsKqO9Oa3U82frRHzTdRrMB-t4ggdSWff6y42M-3kWqU4OzIYlfSUSCbgz5ucBk51YPliMQqiuMRO_0GAI79JUNY7ZXBT8SWTwCu_O8deoQ6fRat6N-qlHslaSqtaHN6tCYSS5V-r3ZpN1t5_omV74YWIw7gEV_dZbuyoa7Vz_v5Pi75w6r/w400-h220/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-03-01%20a%CC%80%2009.26.52.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Toujours prendre des notes : chez le médecin, avec le plombier.</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">3. Quel est le rapport entre les robinets, la médecine et la santé publique ? </h2><p>Ceci :</p><p></p><ul><li>Les personnes qui prennent des notes en consultation sur ce que disent les médecins sont rares</li><li>Rarissimes</li><li>Et c'est en général mal vu (des médecins) : je ne dirais pas ce que certains médecins disent (4)</li><li>Les médecins qui conseillent aux personnes qui les consultent de prendre des notes sont rares</li><li>Rarissimes</li><li>Les médecins qui écrivent des conseils aux personnes qui les consultent en leur remettant quelque chose écrit de leurs mains ou, a minima, un document, sont rares</li><li>C'est dommage</li><li>Il arrive que des médecins fournissent des documents écrits ou à récupérer sur des sites, rédigés par des sociétés savantes, des associations de malades, documents que les médecins n'ont souvent pas vraiment lus.</li><li><b>Quand vous allez chez votre médecin prenez des notes et relisez-les quand vous revenez chez vous.</b></li></ul><div><br /></div><p style="text-align: justify;">(4) Ce sont des neuneus, des enseignants, des bas QI, des profs de maths, des MGEN et autres gentillesses...</p><p><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-68252142115099980872024-02-25T20:15:00.004+01:002024-02-28T09:57:02.172+01:00Bilan médical du lundi 19 au dimanche 25 février 2024 : la médecine à 4 vitesses, disparition des soins primaires (MG, IDE, MK), trop de médecine et sur diagnostics.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGkNAEEw_3y6ZUHE4peGV7qub9SgNrDeyd47JO4auzTWLn_B758Sgps6BDPdksXnqn_WCmiE-NO2pg2x9c8RGbsf-EqcPEIbKhRnrkquzATicw2aO2kfjGmBslHTiL92r2C_mHm9YipKOnr8942u8GFZNCZP0wjaDtJNZvHoSbOM_VESIgvB3aat6IDIJl/s421/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-23%20a%CC%80%2007.50.07.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="229" data-original-width="421" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGkNAEEw_3y6ZUHE4peGV7qub9SgNrDeyd47JO4auzTWLn_B758Sgps6BDPdksXnqn_WCmiE-NO2pg2x9c8RGbsf-EqcPEIbKhRnrkquzATicw2aO2kfjGmBslHTiL92r2C_mHm9YipKOnr8942u8GFZNCZP0wjaDtJNZvHoSbOM_VESIgvB3aat6IDIJl/w400-h217/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-23%20a%CC%80%2007.50.07.png" width="400" /></a></div><h2 style="text-align: left;">La médecine à quatre vitesses.</h2><p style="text-align: justify;">Cette conception purement économique de l'accès aux soins est une réalité quand on analyse le taux de consultations et de recours aux examens complémentaires des CSP+ par rapport aux CSP- et surtout quand on constate les écarts d'espérance de vie à la naissance et à 40 ans entre les CSP+ et les CSP-, les écarts d'espérance de vie en bonne santé entre les CSP+ et les CSP-, les écarts de mortalité infantile entre les CSP+ et les CSP-, les écarts de mortalité en couche entre les CSP+ et les CSP-, et cetera.</p><p style="text-align: justify;">N'oublions pas non plus que nous vivons dans un pays de l'OCDE. Que les écarts constatés au paragraphe précédent ne sont rien par rapport aux écarts entre pays riches et pays pauvres. Je peux vous donner de multiples exemples. Elles sont là sur ce blog.</p><p style="text-align: justify;"><b>Mais cette médecine à 2 vitesses est en réalité une médecine à 4 vitesses.</b> </p><p style="text-align: justify;">Car à chaque vitesse il existe des praticiens qui exercent une médecine selon les preuves et d'autres qui ne le font pas. Il existe des médecins qui lisent les recommandations (dont on connaît le niveau de corruption par l'industrie), des médecins qui tiennent compte des recommandations, des médecins qui tentent de les appliquer et des médecins qui le font une fois sur deux, une fois sur trois ou jamais. </p><p style="text-align: justify;">Sans oublier l'utilisation de la marche arrière.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS3FDruLYxsrZa4sI3PbuDtjMM1Yn4sCotqKNnjvINdqQaG6Ale11EaWFVhagEUaHE6U41Cuu94rBLtY3MD4JqsKe4MQoRrCBkhry3GFz5QJ-2LXz9C6Gi_gc0-5xabtnx6hLvTFYw-XCj0_AXZdf-2zKORYoyT9qN5GQbkIYWn9tsxDJsxJ-NdSDJFv1W/s567/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.42.33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="567" data-original-width="419" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS3FDruLYxsrZa4sI3PbuDtjMM1Yn4sCotqKNnjvINdqQaG6Ale11EaWFVhagEUaHE6U41Cuu94rBLtY3MD4JqsKe4MQoRrCBkhry3GFz5QJ-2LXz9C6Gi_gc0-5xabtnx6hLvTFYw-XCj0_AXZdf-2zKORYoyT9qN5GQbkIYWn9tsxDJsxJ-NdSDJFv1W/w295-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.42.33.png" width="295" /></a></div><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">La disparition des soins primaires libéraux : objectif conjoint de la gauche et de la droite.</h2><p style="text-align: justify;">Il est paradoxal de constater qu'un exécutif libéral étatique comme celui de Macron fait tout (mais comme dirait l'autre avant de penser au complot il faut se rappeler la bêtise) pour supprimer la médecine libérale, la kinésithérapie libérale, les soins infirmiers libéraux, et cetera. Dont la pharmacie libérale, les laboratoires d'analyse libéraux...</p><p style="text-align: justify;">Les soins primaires libéraux sont une aubaine pour l'Etat français qui subventionne en partie (cotisations sociales) en favorisant l'abattage (la rentabilité) avec un prix faible des actes et qui récolte des impôts chez des CSP+.</p><p style="text-align: justify;">Ainsi, cette destruction est actée dans le but de reconstruire la maison-mère, l'hôpital, dans la communauté. Cette vision hospitalo-centrée des soins primaires va conduire les libéraux à se salarier dans des structures hospitalolike (avec une inflation de personnels non médicaux, depuis les coordinateurs administratifs jusqu'aux laveurs de carreaux), à ne plus faire que de la télé consultation, à se déconventionner ou à faire autre chose.</p><p style="text-align: justify;">L'Etat sait (mais la bêtise des hauts fonctionnaires est à prendre en considération car, comme l'échelle de Richter, elle n'a pas de limite) que les soins primaires hospitalolike ne sont pas vivables financièrement. L'Etat français va donc spolier la médecine libérale, les soins infirmiers libéraux, la kinésithérapie libérale et déléguer au privé financiarisé les soins primaires (aux mutuelles, aux assurances, aux fonds de pension, aux requins, et cetera) comme ils l'ont fait avec les hôpitaux privés, les EHPAD, l'analyse médicale et sont en train de le faire avec l'ophtalmologie et la dentisterie.</p><p style="text-align: justify;">Ces structures privées, pour être rentables et profitables, devront faire de la médecine rapide, de la médecine compériste (beaucoup d'examens complémentaires inutiles effectués dans des structures administrées par des grands groupes), de la médecine prescriptive (des antibiotiques dans les rhino-pharyngites, ça permet de ne pas revoir les patients)...</p><p style="text-align: justify;">La médecine libérale inégalitaire sera remplacé par des fast-foods où les CSP+ s'encanailleront, où les CSP- paieront le prix fort, et où les CSP- finiront par ne plus aller en raison du reste à charge qui deviendra trop important.</p><p style="text-align: justify;">La disparition des soins primaires libéraux (et nous n'oublierons pas les critiques sur son fonctionnement, ses abus, et cetera...) profitera aux fonds de pension avec la bénédiction de l'extrême-gauche (la gauche n'existe plus depuis longtemps) et fera disparaître les soins primaires indispensables à la Santé publique.</p><p style="text-align: justify;">En détruisant les soins primaires libéraux on plombera l'hôpital (pas encore assez plombé) pour des dizaines d'années encore.</p><p style="text-align: justify;">Et ce sera un gouffre financier pour les patients.</p><p style="text-align: justify;">A quand une action commune de tous les actrices/acteurs des soins primaires ?</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p style="text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinmKHm0pynsz8aCSUMIuR0U8YCnxPgrw0j5p8psn_TZm17IIncZMobzMDuARYRGZKESXxdxRtfp0v_LglcJzPz6LJJ__o2-C2wgqRR3UjMIA04dbOyosgoITJLuPc3VE90iqbglPsVCuKkQqpFjtspOXnYoaTUqd3RwqsGMtnEpOdldGgJ-8h4FRv_IHUQ/s503/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2010.53.39.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="503" data-original-width="451" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinmKHm0pynsz8aCSUMIuR0U8YCnxPgrw0j5p8psn_TZm17IIncZMobzMDuARYRGZKESXxdxRtfp0v_LglcJzPz6LJJ__o2-C2wgqRR3UjMIA04dbOyosgoITJLuPc3VE90iqbglPsVCuKkQqpFjtspOXnYoaTUqd3RwqsGMtnEpOdldGgJ-8h4FRv_IHUQ/w359-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2010.53.39.png" width="359" /></a></div><h2 style="text-align: left;">Trop de médecine.</h2><div>Magnifique article paru dans le British Medical Journal : c'est <a href="https://www.bmj.com/content/382/bmj.p1865">ICI</a>.</div><div><br /></div><div>Cela fait malheureusement des années que ce blog le répète à l'envie, crie dans le désert et influence des médecins. Mais pas assez.</div><div><br /></div><div>Le surdiagnostic est un fléau.</div><div><br /></div><div>Il faudrait retisser tous les arguments que les chercheurs développent depuis des années.</div><div><br /></div><div>L'excès de pouvoir de la médecine associée paradoxalement à une déconsidération des médecins.</div><div><br /></div><div>Le culte du diagnostic.</div><div><br /></div><div>Les examens complémentaires comme premier élément des soins (et du traitement).</div><div><br /></div><div>La croyance que faire plus de médecine améliorera l'état sanitaire des populations alors que 80 % des déterminants de santé sont non-médicaux (niveau de revenus, d'éducation, conditions de travail, conduites individuelles).</div><div><br /></div><div>Les inégalités d'accès aux soins.</div><div><br /></div><div>La capture des soins par les plus riches et les plus éduqués aux dépens des autres (la loi inverse des soins).</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Le surdiagnostic qui conduit à des surtraitements qui sont inutiles, pourvoyeurs d'effets indésirables et souvent non validés. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Le gâchis des ressources pour des procédures non validées et chères par rapport a des procédures validées et meilleur marché.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Je trouve pourtant que les auteurs sont modérés.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi92PoNY_ZrulOwLKA97EW6qnvtvDkDX5ss7sp1Qi1xOoZrtGhGa4GlyZcM3Ul0SVma9MTmFk9xE2bEP_g0P-RCS66fN3wZ1Gkq7mMr-GZ5rW9b9LNBtGjzPRqjmMTN55Bi724H2CU6owjD4U4uPk5bB5svM8_MWitiOkrVTkXFKGIuAxgHML039LW6Z6at/s669/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.49.28.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="669" data-original-width="503" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi92PoNY_ZrulOwLKA97EW6qnvtvDkDX5ss7sp1Qi1xOoZrtGhGa4GlyZcM3Ul0SVma9MTmFk9xE2bEP_g0P-RCS66fN3wZ1Gkq7mMr-GZ5rW9b9LNBtGjzPRqjmMTN55Bi724H2CU6owjD4U4uPk5bB5svM8_MWitiOkrVTkXFKGIuAxgHML039LW6Z6at/w301-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.49.28.png" width="301" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">La vie d'une prolétaire racisée.</td></tr></tbody></table><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div><br /></div><p></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaI1xJ7N6Y_-SU12hUwlHXqrg47MrXkltystd7iiedxioMBGgrkHRzoUEZ25BX8sXp-0kyzJRrOZyM-p6-aRGeOeOzpaUEV9K_Dz1ZZnjWwnFvEycUMxtiN0hA3K87WGg5PvlsPGVujfB5WYEWhZtaEDYKZauP6y7CvKItD3M8eomgoR6bnRpqUXawd1Qp/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.16.29.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="142" data-original-width="513" height="111" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaI1xJ7N6Y_-SU12hUwlHXqrg47MrXkltystd7iiedxioMBGgrkHRzoUEZ25BX8sXp-0kyzJRrOZyM-p6-aRGeOeOzpaUEV9K_Dz1ZZnjWwnFvEycUMxtiN0hA3K87WGg5PvlsPGVujfB5WYEWhZtaEDYKZauP6y7CvKItD3M8eomgoR6bnRpqUXawd1Qp/w400-h111/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-25%20a%CC%80%2019.16.29.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">59 euro en France</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-35276643528012190342024-02-18T19:02:00.003+01:002024-03-06T08:48:00.022+01:00Bilan médical du lundi 12 au dimanche 18 février 2024 : charlatanisme remboursé, aspirine, paradoxe traitement/prévalence (dépression), INSERM, Corruption, free-lunch index, covid long/exercice physique.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM8ixvsPlSpg-UVF8asAiylLxl_-22O4jJFtcqayhvTVD809SbiDsTYJYJ423sDobEYEw6ID8j64f9YqOf8sAjRUtJATjQpYOE6TqazOHoGCRFU6bs0cFuPQNzLtRG33NRNW95yaymmH-QZa4BbV9XljvNPXYkkYOujZxBFmLvu3bsfSOTHTJ0Y_mrbk4m/s421/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.24.22.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="421" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM8ixvsPlSpg-UVF8asAiylLxl_-22O4jJFtcqayhvTVD809SbiDsTYJYJ423sDobEYEw6ID8j64f9YqOf8sAjRUtJATjQpYOE6TqazOHoGCRFU6bs0cFuPQNzLtRG33NRNW95yaymmH-QZa4BbV9XljvNPXYkkYOujZxBFmLvu3bsfSOTHTJ0Y_mrbk4m/w400-h225/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.24.22.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">1976 - 2024</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;">La Santé publique en majesté (comment les assureurs déconnent).</h2><div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2zgTfji74qnuWjdUczrq3kEBi453IKRG_hMym59SeUCCvN2DGahH_R7bgHs0oe_tRj8__wTsRW7NtcBEx2-xJsmCzWYpVpjjCugHi3FOOxdcPEQEF3RvvW5zuFuwhcuYtGFGpwaYB_fhLj9dLROZLW1HEhY_IqXxvxYIls0TJsMhNv10V5rNTrIY07vhL/s418/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-13%20a%CC%80%2023.14.14.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="320" data-original-width="418" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2zgTfji74qnuWjdUczrq3kEBi453IKRG_hMym59SeUCCvN2DGahH_R7bgHs0oe_tRj8__wTsRW7NtcBEx2-xJsmCzWYpVpjjCugHi3FOOxdcPEQEF3RvvW5zuFuwhcuYtGFGpwaYB_fhLj9dLROZLW1HEhY_IqXxvxYIls0TJsMhNv10V5rNTrIY07vhL/w400-h306/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-13%20a%CC%80%2023.14.14.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">L'Assurance Maladie valide le charlatanisme</td></tr></tbody></table><div><br /></div><div><br /></div>Quand l'Assurance Maladie fait de la publicité pour des pratiques non validées qu'elle rembourse, on se demande pourquoi certains médecins se décarcassent.</div><div><br /></div><div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd0hgBVkawprbGpVOPxjgPDG_xNsBG_k3Lh1BRE8QP4bLIQl09i03zyVvVrAOxw28VVQte803-sJWmNboUyAXDD11YaPTu6Kw5qooS7NsiUw0raqlCyk9gLkcj9ynjadXkYF2VvKd8l6kCNNZqKTCie6DBee-xpFP3wVMAvBlon4EE5YErPZ50AbwX5L_K/s567/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-16%20a%CC%80%2019.23.56.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="567" data-original-width="426" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd0hgBVkawprbGpVOPxjgPDG_xNsBG_k3Lh1BRE8QP4bLIQl09i03zyVvVrAOxw28VVQte803-sJWmNboUyAXDD11YaPTu6Kw5qooS7NsiUw0raqlCyk9gLkcj9ynjadXkYF2VvKd8l6kCNNZqKTCie6DBee-xpFP3wVMAvBlon4EE5YErPZ50AbwX5L_K/w300-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-16%20a%CC%80%2019.23.56.png" width="300" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;">Comment 29 millions d'Américains consomment de l'aspirine pour rien (préventions inefficaces des maladies cardiovasculaires et du cancer du colon)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqUpi3IHYGaqbk9krEPIZ8LVeESMtvxnclgr50JUIdSve4zD9azEoY7HAl-ke_n2ilVssvyPn9bInUGylkwdvnBGE-RAhLjgH6cMoOq1Gr7x3BSCkLj7qFyGDGSpCgsLjvmeGna2R1GIg2O6xHT1WnsLVEzxBEg6dPP-Oy0CJ1uhyphenhyphenbYGuf0raOIu0tN-_s/s497/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-12%20a%CC%80%2009.09.41.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="305" data-original-width="497" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqUpi3IHYGaqbk9krEPIZ8LVeESMtvxnclgr50JUIdSve4zD9azEoY7HAl-ke_n2ilVssvyPn9bInUGylkwdvnBGE-RAhLjgH6cMoOq1Gr7x3BSCkLj7qFyGDGSpCgsLjvmeGna2R1GIg2O6xHT1WnsLVEzxBEg6dPP-Oy0CJ1uhyphenhyphenbYGuf0raOIu0tN-_s/w400-h245/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-12%20a%CC%80%2009.09.41.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1DgGXexTEIMw5hGK9Spy0-WUjYLAK9-FAEpURWXzVCbX3QFJ8Fe973ULkLZ6QvfClH7V5oGbBsC0YiEBTrH0nxavFCU1NWeX_459U1JQqTFW6sPHOTYgQesmg7i0LBrNWz3hJ8B6I_CkH5vFbtZEAE5S7QnIHbRI3UWzFyhOAmqQWmH6iJo6vYANPMgIE/s422/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.28.49.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="405" data-original-width="422" height="384" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1DgGXexTEIMw5hGK9Spy0-WUjYLAK9-FAEpURWXzVCbX3QFJ8Fe973ULkLZ6QvfClH7V5oGbBsC0YiEBTrH0nxavFCU1NWeX_459U1JQqTFW6sPHOTYgQesmg7i0LBrNWz3hJ8B6I_CkH5vFbtZEAE5S7QnIHbRI3UWzFyhOAmqQWmH6iJo6vYANPMgIE/w400-h384/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.28.49.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">Comment, malgré des antidépresseurs "efficaces", la prévalence de la dépression ne diminue pas.</h2><div><br /></div>L'article est <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272735821001549#">ICI</a> </div><div><br /></div><div>La traduction de l'abstract : <p></p><div><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"></span></p><blockquote><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><span style="font-size: medium;">Les traitements pour la dépression se sont améliorés et leur disponibilité a augmenté de façon marquée depuis les années quatre-vingt. Mystérieusement la prévalence de la dépression dans la population générale n’a pas diminué. Ce <u>Paradoxe Traitement/Prévalence</u> soulève des questions fondamentales sur le diagnostic et le traitement de la dépression. Nous proposons et évaluons <b>sept explications</b> pour le PTP. Premièrement, deux explications <u>attestent</u> que l’amélioration et la plus large disponibilité des traitements ont réduit la prévalence mais que cette réduction a été compensée par une augmentation du 1) diagnostic à tort de la détresse/ chagrin comme une dépression, entraînant plus de faux positifs ; ou 2) une réelle augmentation de l’incidence de la dépression, mais <u>suggèrent</u> que 3) <b>les traitements sont moins efficaces</b> et 4) <b>leurs effets moins durables que la littérature ne le suggère</b> ; 5) l’efficacité des essais ne peut être généralisé à la population générale ; 6) <b>au niveau populationnel l’impact des traitements n’est pas le même sur les dépressions chroniques-récurrentes vs non récurrentes</b> ; et 7) les traitements ont des effets iatrogènes. Chacune de ces sept explications pourrait amoindrir l’impact sur la prévalence et ainsi aider à expliquer le PTP. Notre analyse montre qu’il existe peu de preuves que l’incidence ou la prévalence aient augmenté en raison d’une erreur ou d’une raison objective (explication 1 et 2) mais rapporte <u>une forte certitude (a) que la littérature publiée surestime l’efficacité des traitements à court et long terme, (b) que les traitements sont considérablement moins efficaces quand ils sont prescrits en population générale, et (c) que les traitements diffèrent de façon sensiblement différente pour les cas chroniques/récurrents que pour les cas non récurrents.</u> En résumé, les explications a-b-c expliquent probablement la plupart du TPP. Enfin, peu d’études existent sur les effets iatrogènes des traitements habituels (explication 7) mais plus d’études serait crucial.</span></span></blockquote><o:p></o:p><p></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;">Les hypothèses expliquant ce paradoxe pourraient s'appliquer à de nombreuses autres maladies.</span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;">Prévalence : </span><span face="sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(32, 33, 34); color: #202122; font-size: 14px; text-align: left;">la </span><b style="caret-color: rgb(32, 33, 34); color: #202122; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: left;">prévalence</b><span face="sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(32, 33, 34); color: #202122; font-size: 14px; text-align: left;"> est le rapport entre l'ensemble des cas présents ou passés d'un évènement ou d'une maladie et l'ensemble de la population exposée, à une </span><b style="caret-color: rgb(32, 33, 34); color: #202122; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: left;">date donnée</b><span face="sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(32, 33, 34); color: #202122; font-size: 14px; text-align: left;">.</span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></p><h2 style="text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></h2><h2 style="text-align: justify;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOJFOr16GfowiYQx-pNjSdDJdB2JNhDFF6SPQNVtAogAGYBmJadye-A-wOKqaFmTrZnT-mUDVqMSwI7lT567TkBH2O9YiMd-BScIsTTfEJQLxMOPYBBHRPlBiF9J9XSoPvwOUicJhuKenx5nJJEwIrOsT-k9o0S7MFbwJNnSAXRqadQhCYrI5Y0EC-L4Xg/s561/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.44.06.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="561" data-original-width="422" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOJFOr16GfowiYQx-pNjSdDJdB2JNhDFF6SPQNVtAogAGYBmJadye-A-wOKqaFmTrZnT-mUDVqMSwI7lT567TkBH2O9YiMd-BScIsTTfEJQLxMOPYBBHRPlBiF9J9XSoPvwOUicJhuKenx5nJJEwIrOsT-k9o0S7MFbwJNnSAXRqadQhCYrI5Y0EC-L4Xg/w301-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.44.06.png" width="301" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Don McCullin</td></tr></tbody></table></h2><p style="text-align: center;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;">Commentaire personnel : la britishissime classe ouvrière.</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></p><h2 style="text-align: justify;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;">Comment l'INSERM s'est roulé dans la boue avec Raoult.</span></h2><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><span style="color: #1f1f1f; font-family: Georgia, serif;">C'est <a href="https://presse.inserm.fr/remise-des-prix-inserm-le-30-novembre-2010-au-college-de-france/14741/">ICI</a>. </span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHfbUXsrCuHagVRd0rrCEPYO4_-FnfT2YFU1mbwVZPFmRZOlf1pLVM_SxK2-zMlSkxRCuN9FZY3M23lXAV2MX08jz5iqgeV4FISHucli5gx2B7sq5o6fyuW-cQ4HyvvRLZy1sMxy1ZFhgBCrLhTY0hTkD9K5WuMmyLqqhV9eBS7OB8oZgTqAYF67TgrQhyphenhyphen/s1131/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-13%20a%CC%80%2020.43.59.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="328" data-original-width="1131" height="116" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHfbUXsrCuHagVRd0rrCEPYO4_-FnfT2YFU1mbwVZPFmRZOlf1pLVM_SxK2-zMlSkxRCuN9FZY3M23lXAV2MX08jz5iqgeV4FISHucli5gx2B7sq5o6fyuW-cQ4HyvvRLZy1sMxy1ZFhgBCrLhTY0hTkD9K5WuMmyLqqhV9eBS7OB8oZgTqAYF67TgrQhyphenhyphen/w400-h116/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-13%20a%CC%80%2020.43.59.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><h3 style="text-align: center;">Lançons l'opération #FakeToo</h3><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">Comment la corruption domine la médecine.</h2><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">Quarante-huit pour cent des 408 cancérologues néerlandais ont reçu 899 863 euros de l'industrie entre 2019 et 2021.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;">Ce sont les Key Opinions Leaders qui ont tiré le plus la couverture à eux.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">On rappelle qu'entre 2020 et 2021, le Covid a diminué le nombre de manifestations promotionnelles.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">Les liens d'intérêts financiers</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;">C'est <a href="https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/OP.23.00533">LA</a>.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">Comment les pots-de-vin corrompent l'édition scientifique.</h2><p style="text-align: justify;">Je vous ai déjà parlé des nombreux scandales attachés à la publication des articles scientifiques. </p><p style="text-align: justify;">Ne parlons pas des revues prédatrices qui publient tout et n'importe quoi à condition que les auteurs payent (cher) cette publication.</p><p style="text-align: justify;">Ne parlons pas des revues alaRaoult qui publient ce qu'elles veulent puisque les propriétaires des murs sont les auteurs.</p><p style="text-align: justify;">Non, parlons des grandes revues qui sont soumises aux pots-de-vin de l'industrie pharmaceutique.</p><p style="text-align: justify;">Un bon article sur la sujet : <a href="https://www.science.org/content/blog-post/just-bribe-everyone-it-s-only-scientific-record">LA</a>, par Derek Lowe.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">Comment le Free-Lunch Index ne peut pas être considéré comme un facteur de substitution au h-Index</h2><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">Une étude amusante : le Free-lunch Index (calculé en fonction des frais d'hospitalité offerts par l'industrie, repas et nuitées) ne peut être considéré comme un critère de substitution pour l'amélioration du h-Index (indice de notoriété scientifique, voir <a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Indice_h">LA</a> pour la notice wikipedia) chez les 3936 universitaires français étudiés.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">En revanche, les corrélations sont plus fortes et les sommes plus élevées dans les spécialités cliniques. A titre d'exemple le fl-index est en moyenne de 37 euros (Santé publique, environnement et société) pour 30 404 euros dans les pathologies cardiovasculaires.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><span style="color: red;">Les auteurs français (taquins et facétieux) suggèrent cependant aux futurs médecins de prendre en compte le fl-Index comme complément au h-Index pour choisir (ou éviter) certaines spécialités s'ils sont désireux de produire des articles scientifiques et/ou de profiter d'un style de vie plus luxueux, celui qu'ils méritent...</span></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8FGmknjrGqOT-1_ZGIC2QA48D_DtofNOQRwX33Dy7fgclH0GYGG7Lz18MGnoHPtWNLx9Z6NNH7DzqASrMVEuSaN8G125GmY8WizvhLHwBUX7EV3SPMQ9ZxKiEUtImZnQjXXG-yKLFz6NaGcGKsBFc3SWpvNu381d9b3Gv06yWXFuLiTzTrIbwNVbYAqB7/s745/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2016.26.42.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="79" data-original-width="745" height="43" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8FGmknjrGqOT-1_ZGIC2QA48D_DtofNOQRwX33Dy7fgclH0GYGG7Lz18MGnoHPtWNLx9Z6NNH7DzqASrMVEuSaN8G125GmY8WizvhLHwBUX7EV3SPMQ9ZxKiEUtImZnQjXXG-yKLFz6NaGcGKsBFc3SWpvNu381d9b3Gv06yWXFuLiTzTrIbwNVbYAqB7/w400-h43/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2016.26.42.png" width="400" /></a></div><br /><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;">L'article est <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11192-023-04862-8#:~:text=The%20fl%2Dindex%20provides%20a,a%20high%2Dend%20resort%20hotel">LA</a>.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm; text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">Comment les activistes du Covid Long ignorent une publication contrôlée sur les bienfaits de l'exercice physique.</h2><p style="text-align: left;">Vous savez combien la prise en charge des patientes et patients atteints de Covid long est problématique. En raison du manque actuel de traitements curatifs.</p><p style="text-align: justify;">Il existe des polémiques sur tout : les critères du Covid long, les hypothèses étio-pathogéniques, les traitements symptomatiques, les traitements curatifs, les traitements non médicamenteux, les prises en général (médicales, non médicales, sociales, sociétales).</p><p style="text-align: justify;">L'opinion est tranchée sur la réadaptation à l'effort pour une majorité de patientes et de patients qui publient sur les réseaux sociaux : c'est défavorable.</p><p style="text-align: justify;">Or, un essai (REGAIN) vient de paraître dans le BMJ (<a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076506">LA</a>). Attention : il s'agit d'un essai randomisé contrôlé <b>non aveugle</b> effectué au domicile des patients : soins usuels vs prise en charge physique et psychologique, <u>d'une durée de 8 semaines</u> avec des aides online et des visites hebdomadaires à domicile.</p><p style="text-align: justify;">Les patients avaient été hospitalisés pour Covid.</p><p style="text-align: justify;">Le critère principal était la mesure de la Qualité de Vie. </p><p style="text-align: justify;">La Qualité de vie a été significativement améliorée à 3 et 12 mois dans le groupe intervention.</p><p style="text-align: justify;">Je vous laisser lire les détails sur l'adhérence aux traitements sans le groupe intervention et au nombre d'événements indésirables dans chaque groupe.</p><p style="text-align: justify;">Vous pouvez lire <a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj.q20">LA</a> un éditorial du BMJ commentant cet essai qui envisage les conséquences que l'on peut tirer de ces résultats.</p><p style="text-align: justify;">Et, comme d'habitude, un commentaire acide de Vinay Prasad sur le même sujet : <a href="https://www.drvinayprasad.com/p/exercise-helps-long-covid-patients?utm_source=substack&publication_id=231792&post_id=141726027&utm_medium=email&utm_content=share&utm_campaign=email-share&triggerShare=true&isFreemail=true&r=tdubg">ICI</a>.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: left;">Je m'arrête là.</h2><div>De nombreux lecteurs et lectrices me reprochent d'être trop long.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHkcsnvWuAY4CV2aRK8D24llPNpFbiN9IIy_tSsjEpe0xmITaQ7TOrR67FtOSDyVwcYuButxZrxP69_giq61AEnmI-U9XjfzX2LdgUJhLrWiFtw_VFA3xjbQyrImD4BydlE3Nv9j8d757NNx_D37lGwCUCJiTtdMA0Dz2R4DnQQjDwuL6cG3nB197QRt-i/s407/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.55.13.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="221" data-original-width="407" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHkcsnvWuAY4CV2aRK8D24llPNpFbiN9IIy_tSsjEpe0xmITaQ7TOrR67FtOSDyVwcYuButxZrxP69_giq61AEnmI-U9XjfzX2LdgUJhLrWiFtw_VFA3xjbQyrImD4BydlE3Nv9j8d757NNx_D37lGwCUCJiTtdMA0Dz2R4DnQQjDwuL6cG3nB197QRt-i/w400-h217/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.55.13.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div style="text-align: center;">Ça existe pour les articles ?</div><h2 style="text-align: left;">Je ne vous ai pas parlé cette semaine de : </h2><p style="text-align: left;">1. Les assistants-médecins en GB ne sont pas une bonne idée : <a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj.q325?utm_campaign=usage&utm_content=tbmj_sprout&utm_id=BMJ005&utm_medium=social&utm_source=twitter">LA</a></p><p style="text-align: left;">2. Comment le marketing industriel endosse les discours féministes pour promouvoir des prises en charge de santé non sourcées : <a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076710?utm_campaign=usage&utm_content=tbmj_sprout&utm_id=BMJ005&utm_medium=social&utm_source=twitter">LA</a></p><p style="text-align: left;">Avec la traduction en français sur le site cancer-rose.fr : <a href="https://cancer-rose.fr/2024/02/16/marketing-de-lemancipation-des-femmes-attention/">LA</a></p><p style="text-align: left;">3. Traitement du cancer du pancréas métastasé : 25 ans d'innovation et peu de progrès pour les patients (<a href="https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00516-8/abstract">LA</a>)</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyHo_AYNh9qPxEG8Md0FkNITVD5RYHy9aDhoTnU4trVtnI3HcX9OrsxFvLF0U-YnPk3l9-xEVgBMjcVhTZVzG4jFjWjgj0RXM-a8x3Cuiuzwqp3AnAzsY7kIlWkWu9ig71ZuXdwCK7rqfGR9cMRapqZ1jMgLaPvprvvs-b5IDcNo4xzQ6Y8ZAhmOhLfbA6/s471/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.41.12.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="154" data-original-width="471" height="131" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyHo_AYNh9qPxEG8Md0FkNITVD5RYHy9aDhoTnU4trVtnI3HcX9OrsxFvLF0U-YnPk3l9-xEVgBMjcVhTZVzG4jFjWjgj0RXM-a8x3Cuiuzwqp3AnAzsY7kIlWkWu9ig71ZuXdwCK7rqfGR9cMRapqZ1jMgLaPvprvvs-b5IDcNo4xzQ6Y8ZAhmOhLfbA6/w400-h131/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.41.12.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;">4. Un article passionnant que j'ai lu mais que je n'ai pas eu le temps d'analyser.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1zp7_CcbayFMsD351mIk7CYXYXH2vOLOuGufaXvnyNtXY8BLYW6IfHnKp6uujcEu0J-42VsZBzUM4cfx1p3Wa-uBQUCuAyW0AteZ3MoU9OxtQdJZ4BZUh3CAqlAbPSjUCoNPEiGnqYsP8Z3N3izR3rU2n7mOY74U25DsgQuBx5I3QNFzMna8hBnb6dF4g/s722/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.48.01.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="91" data-original-width="722" height="50" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1zp7_CcbayFMsD351mIk7CYXYXH2vOLOuGufaXvnyNtXY8BLYW6IfHnKp6uujcEu0J-42VsZBzUM4cfx1p3Wa-uBQUCuAyW0AteZ3MoU9OxtQdJZ4BZUh3CAqlAbPSjUCoNPEiGnqYsP8Z3N3izR3rU2n7mOY74U25DsgQuBx5I3QNFzMna8hBnb6dF4g/w400-h50/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-18%20a%CC%80%2018.48.01.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;">L'article est <a href="https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-bulletin/article/social-prescribing-an-inadequate-response-to-the-degradation-of-social-care-in-mental-health/ECDA4F82DDBF65C41B91BE441C92179A#article">ICI</a></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;">5. Le vapotage, c'est mieux que le tabac selon une étude contrôlée non aveugle.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308815?query=featured_home">LA</a></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;">6. Et de plein d'autres trucs.</p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="font-family: Calibri, sans-serif; margin: 0cm;"><br /></p></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-87813173698143833782024-02-11T19:59:00.006+01:002024-02-13T11:49:54.247+01:00Covid long : quelques réflexions après une discussion sur X.<h2 style="text-align: left;">La discussion sur X</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_55aAxJTnjaobMDwOp-dNAFl0zcA7Ux3quNi-wjLFxusBaaka8oqeUCX11Gq154o5seEB8ey5UmFnEDyL1Tdr-UWrH8mS-EUK0uRz0lNH83JFO2if-XReAYtlAyHRiNj8tfSS4_SRYBQVfRSwrRYpH3OwG1y3YPQnXud-azBeTLAGnF-shNZBsoZZADS5/s497/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-11%20a%CC%80%2018.13.01.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="381" data-original-width="497" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_55aAxJTnjaobMDwOp-dNAFl0zcA7Ux3quNi-wjLFxusBaaka8oqeUCX11Gq154o5seEB8ey5UmFnEDyL1Tdr-UWrH8mS-EUK0uRz0lNH83JFO2if-XReAYtlAyHRiNj8tfSS4_SRYBQVfRSwrRYpH3OwG1y3YPQnXud-azBeTLAGnF-shNZBsoZZADS5/w400-h306/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-11%20a%CC%80%2018.13.01.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGQB2knjziYF3MeucDxTRdmjqKvKXoEGuBiCM8RM45EHndHR-63IdHZKPag1SN16ZpJtf-X1kJyJF56jlgO3Z2PJbhcLS2VEkrQ2PLd1cPHGt0RP5wOobSJ1cNSorKg2_BebWULQEB_49w8zK_WbyLjOFE1AwD4unNUHZ9ignCc2uEIAtdU1aV6sCwUA2U/s510/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-11%20a%CC%80%2018.14.30.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="186" data-original-width="510" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGQB2knjziYF3MeucDxTRdmjqKvKXoEGuBiCM8RM45EHndHR-63IdHZKPag1SN16ZpJtf-X1kJyJF56jlgO3Z2PJbhcLS2VEkrQ2PLd1cPHGt0RP5wOobSJ1cNSorKg2_BebWULQEB_49w8zK_WbyLjOFE1AwD4unNUHZ9ignCc2uEIAtdU1aV6sCwUA2U/w400-h146/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-11%20a%CC%80%2018.14.30.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div>La discussion est <a href="https://twitter.com/i/bookmarks?post_id=1755859537016332393">ICI</a>.</div><div><br /></div><div>L'article de Santé Publique France (<a href="https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2023/covid-long-2-millions-de-personnes-presentaient-une-affection-post-covid-19-fin-2022#:~:text=L%27essentiel%20des%20résultats%20à,fort%20sur%20leurs%20activités%20quotidiennes">LA</a>) fait suite à un premier article (<a href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/enquetes-etudes/l-affection-post-covid-19-appelee-aussi-covid-long-en-france.-point-au-21-juillet-2022">ICI</a>) paru en juillet 2022.</div><div><br /></div><div>Il ne faut pas oublier que le niveau de preuves est faible : enquête par questionnaire en ligne chez des volontaires supposés être atteints d'un syndrome de Covid long.</div><div><br /></div><div><h4 style="text-align: left;">L’essentiel des résultats à retenir selon Santé Publique France</h4><ul style="border: 0px; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(62, 62, 62); color: #3e3e3e; font-family: Roboto, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px 40px 12px; padding: 0px 0px 0px 26px; vertical-align: baseline;"><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">La prévalence de l’affection post-COVID-19 (définition OMS) est estimée à 4 % en population générale adulte (correspondant à 2,06 millions de personnes).</li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">1,2 % des personnes interrogées déclarent un impact fort ou très fort sur leurs activités quotidiennes.</li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">7,1% des participants ont déclaré avoir été atteints de COVID long lorsque qu’on leur posait la question (COVID long rapporté).</li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">Parmi les 48% de personnes ayant eu une infection par le SARS-CoV-2 depuis plus de trois mois, 8% présentaient les critères d’une affection post-COVID-19.</li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">La prévalence était plus élevée chez les femmes (10,2%), chez les personnes en recherche d’emploi (14,9%) et chez les sujets ayant été hospitalisés pour COVID-19 (18,6%).</li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 14px; vertical-align: baseline;">21,3% des personnes rapportant une affection post-COVID-19 ont été infectés à l’occasion de la vague du variant Delta et 53,2% lors des vagues de variants Omicron.</li></ul></div><div><br /></div><p style="text-align: left;"><u>Quelques réflexions sur la discussion sur X</u> :</p><p style="text-align: left;"></p><ol style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Il se semble pas que chaque MG reçoive en moyenne 40 patients/patientes souffrant de Covid Long comme l'affirme, en extrapolant, Santé Publique France</li><li style="text-align: justify;">Des patients/patientes souffrant de Covid Long affirment qu'iels ne vont plus consulter les MG car ceux-ci, pour résumer, ne les prennent pas en considération, n'y connaissent rien en termes de littérature sur le Covid Long et/ou en termes de traitements et les prennent pour des "C'est dans la tête". </li><li style="text-align: justify;">On reproche donc généralement aux médecins de n'être pas au fait des dernières hypothèses étiopathologiques sur la maladie. Hypothèses qui, comme au début de l'apparition de la pandémie aiguë de Covid, couvrent tout le champ de la médecine.</li><li style="text-align: justify;">Mais aussi de ne pas faire de bibliographie. </li><li style="text-align: justify;">Mais aussi de ne pas être au courant des derniers traitements (il faut savoir qu'aucun traitement actuellement n'a fait la preuve de son efficacité dans le traitement des covid longs lors d'essais contrôlés)</li><li style="text-align: justify;">Des patients/patientes souffrant de Covid Long se plaignent également de ne pas recevoir assez de traitements symptomatiques.</li><li style="text-align: justify;">Des patients/patientes souffrant de Covid Long pensent qu'il existe des spécialistes de la maladie qui, eux, savent prendre en charge et traiter dans certains hôpitaux.</li><li style="text-align: justify;">Des patients/patientes souffrant de Covid Long disent qu'à l'étranger, c'est mieux.</li><li style="text-align: justify;">Il existe donc une grande souffrance des patients/patientes souffrant de Covid Long sévères et qui ne sont pas soulagés.</li><li style="text-align: justify;">Il existe donc une grande souffrance des patients/patientes souffrant de Covid Long légers à modérés qui ne sont pas soulagés et qui ont même cessé de consulter.</li><li style="text-align: justify;">Que faire ? Des patients/patientes souffrant de Covid Long citent un certain nombre de traitements, pour l'instant symptomatiques qui ne sont pistous anodins, en parlant d'anti-histaminiques, de rivotril ou d'abilify.</li><li style="text-align: justify;">Des patients/patientes souffrant de Covid Long ne supportent pas que des médecins leur disent qu'il n'y a pas, actuellement, de traitement validé, ne supportent pas que des médecins ne leur prescrivent pas des médicaments hors AMM, que des médecins nient le Covid long.</li><li style="text-align: justify;">Certain.e.s patients/patientes vont même jusqu'à comparer le Covid long au sida ! Ou aux VSS (violences sexistes et sexuelles)</li><li style="text-align: justify;">Il est donc nécessaire de mener des études épidémiologistes plus précises en France et bien que des études de ce type existent déjà dans d'autres pays avec des résultats pour le moins divergents.</li><li style="text-align: justify;">Enfin, des patients/patientes souffrant de Covid Long, reprochent à certains médecins de ne pas faire assez preuve d'empirisme vis à vis des déclarations des souffrants, d'être trop critiques l'égard des publications de mauvaise qualité (c'est pourtant notre job) et de tenter de nous en tenir aux preuves.</li><li style="text-align: justify;">La discussion est toujours ouverte.</li></ol><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Quelques informations :</div><div style="text-align: justify;"><ul><li>La HAS : <a href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3429665/fr/symptomes-prolonges-de-la-covid-19-dit-covid-long-la-has-actualise-ses-travaux">LA</a></li><li>Un article de Stéphane Korsia-Meffre : <a href="https://www.vidal.fr/actualites/30515-covid-long-de-nombreux-progres-restent-a-faire.html#:~:text=Plus%20de%20200%20symptômes%20distincts,et%20fluctuante%20dans%20le%20temps.">ICI</a></li></ul></div><p></p><p style="text-align: left;"></p><div style="text-align: justify;"><br /></div><p></p><p><b><span style="font-size: medium;">Il y a 13 occurrences dans le blog sur le Covid long pour montrer que je ne me suis jamais désintéressé du sujet.</span></b></p><h3 style="text-align: center;">27 novembre 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">309. Covid long : un rapport du COVARS qui ajoute du flou au flou. </h2><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Le COVARS (Comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires) a publié un rapport qui fait le point sur le Covid long et même un peu plus (<a href="https://www.enseignementsup-recherche.gouv.fr/sites/default/files/2023-11/avis-du-covars-du-7-novembre-2023---syndrome-post-covid-29922.pdf" style="color: #223344;">LA</a>)</p><div class="separator" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); clear: both; color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdDfKYbWf5Vs3hj69lGZoVTYAmruE8XDptcTPS1PRSgIACF25z5rNA3KRNzV77APaDHJyZ0pQyrPQ-Y-zX8yDtBZRm4D394mE_spXRNtR8Pi_jhz_WmFtkyYi5yyY0jljMw9NwGNwjHomPh2EUma9-RWh39vlFCfpfv1D_0oa9MBCiHoWL2IV_8ptsppw/s1238/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2020.11.31.png" style="color: #223344; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="409" data-original-width="1238" height="133" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdDfKYbWf5Vs3hj69lGZoVTYAmruE8XDptcTPS1PRSgIACF25z5rNA3KRNzV77APaDHJyZ0pQyrPQ-Y-zX8yDtBZRm4D394mE_spXRNtR8Pi_jhz_WmFtkyYi5yyY0jljMw9NwGNwjHomPh2EUma9-RWh39vlFCfpfv1D_0oa9MBCiHoWL2IV_8ptsppw/w400-h133/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2020.11.31.png" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); margin: 0px 0px 5px; padding: 4px;" width="400" /></a></div><p><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;" /></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Je vous rappelle, avant tout commentaire, quelle est ma DPI (Déclaration publique d'intérêts) sur le point du Covid et du Covid long en particulier. <b>Vacciné 4 fois selon les règles de l'art</b> (c'est à dire selon les recommandations pifométriques des agences gouvernementales et de comités, réunions de médecins, sociétés savantes autoproclamées, ayant pignon sur rue, non sur les réseaux sociaux, dont le leitmotiv est "Vaccinons, vaccinons, il en restera bien quelque chose), <b>j'ai attrapé le Covid au moins 3 fois</b>, dont la dernière fois début août 2023, vous allez me dire, les grands spécialistes auto-proclamés de l'affaire, si j'ai aussi attrapé un Covid long. Je signale à tout hasard que j'ai porté avec constance le masque FFP2 jusqu'au mois d'août dans les transports en commun et que, désormais, je ne le porte que lorsque je suis dans le métro dans une ambiance très confinée...</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Quoi qu'il en soit, outre les syndromes pseudo grippaux qui ont accompagné les trois épisodes symptomatiques que j'ai subis, fièvre, céphalées, courbatures, j'ai identifié deux séquelles : une pseudo-engelure du quatrième orteil droit (dont les lésions cutanées et les symptômes ont complètement disparu) et un acrosyndrome volontiers déclenché par le froid et par les efforts (course à pied) des trois premiers orteils droits dont la fréquence de survenue et l'intensité ont diminué de façon considérable jusqu'à ne plus me gêner du tout.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Pas d'asthénie, pas de brouillard cérébral, à moins que les longcovidolâtres ne pensent que le fait de ne pas adhérer à 100 % au concept du Covid Long Maladie ne soit une façon d'être brouillardeux.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Une analyse de Stéphane Korsia-Meffre sur le rapport du COVARS dans le Vidal (<a href="https://www.vidal.fr/actualites/30515-covid-long-de-nombreux-progres-restent-a-faire.html?cid=eml_002513" style="color: #223344;">ICI</a>) est tout à fait pertinente car elle permet de soulever les problèmes que pose le Covid Long.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><span style="text-align: left;">J'ai plusieurs fois sur ce blog (il suffit de taper covid long dans le moteur de recherche) fait preuve d'une prudence de sioux quant à la réalité du Covid long ou, plutôt, à sa spécificité, par rapport à d'autres séquelles post virales et bactériennes connues.</span></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><span style="text-align: left;">J'ajoute, car je suis mauvaise langue, que mes expériences passées de clinicien concernant l'hystérie, la tétanie (le nom a changé, pardon), la neuro-algo-dystrophie </span>(le nom a changé, pardon), la fibromyalgie (le nom a changé, pardon), l'intolérance au gluten et le Lyme chronique m'ont, pardon encore , vacciné contre les associations de signes cliniques, les mécanismes physiopathologiques à la gomme et les médecins qui ont consacré leurs vies de charlatans à s'instaurer tsars des maladies précédentes.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Mes réticences n'ont donc pas changé.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Voici ce que j'écrivais le 25 septembre 2022 : </p><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Des personnes estimables, et je pèse mes mots, ne cessent de citer des études observationnelles, pas toujours cas-témoin, pour pousser en même temps des cris d'orfraie sur le poids des covid longs, sur le "vrai" problème de santé publique que cela représente et sur, ouvrez grand les yeux, la nécessité d'une prise en charge et y compris médicamenteuse</li><li style="text-align: justify;">Ce n'est pas bien (voyez, je sais faire de la morale à bon marché) de citer de telles études a) sans les avoir lues, b ) en n'en ayant lu que l'abstract, c) uniquement parce qu'elles vont dans le sens de croyances end) pour ne pas avoir à se dédire</li><li style="text-align: justify;">Je répète : il est possible que le covid long existe et, quelle que soit l'intensité initiale des symptômes mais, pour l'instant, il n'existe aucun marqueur spécifique de cette atteinte prolongée.</li><li style="text-align: justify;"> Cela ne veut pas dire que les personnes malades qui se plaignent de symptômes prolongés attribués au Covid a) mentent, b) sont hypochondriaques, c) sont à adresser chez un psychiatre et/ou un psychologue... en l'état actuel de nos connaissances.</li><li style="text-align: justify;">Car l'absence de physiopathologie uniciste, l'absence de marqueurs tissulaires, l'absence de marqueurs biologiques, et l'absence ne signifie pas que l'on ne passe pas à côté de quelque chose, l'absence de traitements non et médicamenteux, toutes ces absences conduisent les personnes malades vers les spécialistes autoproclamés du Lyme, de la fibromyalgie et de l'intolérance au gluten.</li></ol><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">et le 15 janvier 2023 :</p><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Un problème de définition : plus de 200 symptômes ont été identifiés avec des impacts multiples sur divers organes</li><li style="text-align: justify;">Un problème de causalité : on n'a pas encore retrouvé de lésions spécifiques liées au Covid</li><li style="text-align: justify;">Un problème de fréquence : dans le même article (<a href="https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2" style="color: #223344;">ICI</a>) les auteurs écrivent qu'il survient chez 10 % des patients ayant présenté une affection pulmonaire sévère due au Covid ; plus loin : l'incidence est estimée à 10-20 % des patients non hospitalisés ; plus loin : 50 à 70 % des patients hospitalisés et 10 à 12 % des vaccinés.</li><li style="text-align: justify;">Un problème d'essais cliniques de qualité et notamment des essais prospectifs.</li><li style="text-align: justify;">Un problème de prise en charge.</li></ol><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Es-ce que le rapport du COVARS a changé quelque chose ?</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">A voir.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Terminons par une provocation : il ne sera pas possible d'éradiquer le Covid sur la surface de la terre. Ceux qui écrivent maintenant, les nouveaux moralistes ou les nouveaux hygiénistes, qu'il aurait été possible de le faire dès janvier 2020 mentent.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: center;">Le 16 avril 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">149. Covid long : un article analyse les critères retenus pour le définir : du grand n'importe quoi.</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">L'article paru le 25 mars 2023 (<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/eci.13989" style="color: #223344;">ICI)</a> analyse les critères de définition du Covid Long dans 92 études publiées : dans seulement 54 % des études les résultats de laboratoire affirmant le covid étaient mentionnés ! Pour définir le Covid Long 8 durées de symptômes ont été retrouvées (entre 4 et 52 semaines) avec une moyenne de 12 (alors que 36 % des études ne précisaient pas la durée retenue). Un total de 57 symptômes a été pris en compte ! </div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: center;">Le 2 avril 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">127. Covid long : une étude norvégienne chez les enfants et les adolescents innocente le Sars-CoV-2.</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">L'étude : <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802893?s=03" style="color: #223344;">ICI</a></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Conclusion décoiffante des auteurs (PCC = Post Covid Condition) : </div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span face=""Guardian TextSans Web", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif" style="font-size: 16px;">The persistent symptoms and disability that characterize PCC are associated with factors other than SARS-CoV-2 infection, including psychosocial factors. This finding raises questions about the utility of the World Health Organization case definition and has implications for the planning of health care services as well as for further research on PCC.</span></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><b>Attention</b> : </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><ul style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">C'est une étude prospective comparative (on en connaît les limitations)</li><li style="text-align: justify;">L'effectif d'enfants et d'adolescents est maigre (300 covid vs 85 non covid) mais apparemment suffisant pour l'analyse statistique a priori</li><li style="text-align: justify;">Le point majeur : à 6 mois 48,5 vs 47,1 % des covids et des non covids présentaient un syndrome post covid (Post Covid Condition) (non significatif)</li><li style="text-align: justify;">Le point secondaire : à 6 mois 14 vs 8,2 % des covids et des non covids présentaient un syndrome de fatigue post infectieuse (non significatif)</li><li>Les enfants ne sont pas la meilleure cible à étudier.</li></ul><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Autres réflexions que j'adapte de Vinay Prasad (<a href="https://vinayprasadmdmph.substack.com/p/bombshell-new-study-on-long-covid?utm_source=substack&utm_medium=email" style="color: #223344;">LA</a>): </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><ul style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li><b>Les études sur le covid long sans groupe contrôle ne servent à rien</b></li><li><b>On ne pourra plus faire d'études avec des contrôles puisque tout le monde aura eu le covid</b></li><li><b>Il est impératif de mener des études contrôlées sur les patients souffrant de covid long (dont des méthodes non pharmacologiques).</b></li><li><b>Toute prise en charge non validée par des essais devrait être administrée avec précaution </b></li></ul><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><h3 style="text-align: center;">Le 26 mars 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif;">116. Covid long.</h2><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">On veut des études !</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">On veut des marqueurs !</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">On veut des traces de virus !</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">On veut des études épidémiologiques prospectives !</p><div class="separator" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); clear: both; color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNCK8O8ZTliTH0EY8wQAeodqa-1Q7z2bL9BFzPqnlkEHP2H-eJTNZSCpQ1gEHBUWBpekarB6O5wgljyc351_zfqdqeOXTTd4wdbZ0kToyU8n-5M6RkqdZ7M-LVN_x3kFyKqRosbLnRG_fATuKGcDBcO0iWxtTm7KDLhO2PGZZL0307XJqZGKsH1x0wwA/s596/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-03-22%20a%CC%80%2015.51.59.png" style="color: #223344; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="216" data-original-width="596" height="145" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNCK8O8ZTliTH0EY8wQAeodqa-1Q7z2bL9BFzPqnlkEHP2H-eJTNZSCpQ1gEHBUWBpekarB6O5wgljyc351_zfqdqeOXTTd4wdbZ0kToyU8n-5M6RkqdZ7M-LVN_x3kFyKqRosbLnRG_fATuKGcDBcO0iWxtTm7KDLhO2PGZZL0307XJqZGKsH1x0wwA/w400-h145/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-03-22%20a%CC%80%2015.51.59.png" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); margin: 0px 0px 5px; padding: 4px;" width="400" /></a></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br class="Apple-interchange-newline" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; text-align: start;" /></p><h3 style="text-align: center;">Le 19 mars 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif;">116. Covid long : les désinformateurs continuent</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; font-variant-caps: normal; margin: 0px auto 5px; padding: 4px;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi47XtJ4EigNt_2IlGhcb1dT7lj0IKYnV2Pshfb3-BScFaKP8mOENHnj0I06SKrPfh2itkI8EppcJFfXNJOJbWqrT76uI67EnQCLe9yduQoKqnDAlIaclEV1-QNU1-it7mY2kmbavoZw0Fs4_2e7xrQH08rk1dZc62K8tnV6vqRK_93WqvF7rfc0FFL1A/s680/FrbX2qlWcAENWoZ.jpeg" style="color: #223344; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="490" data-original-width="680" height="289" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi47XtJ4EigNt_2IlGhcb1dT7lj0IKYnV2Pshfb3-BScFaKP8mOENHnj0I06SKrPfh2itkI8EppcJFfXNJOJbWqrT76uI67EnQCLe9yduQoKqnDAlIaclEV1-QNU1-it7mY2kmbavoZw0Fs4_2e7xrQH08rk1dZc62K8tnV6vqRK_93WqvF7rfc0FFL1A/w400-h289/FrbX2qlWcAENWoZ.jpeg" style="border: medium; margin: 0px; padding: 0px;" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="font-size: 10.088px; text-align: center;">via @dlang57500</td></tr></tbody></table><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br style="font-size: 12.61px; text-align: left;" /></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">L'extrême-gauche sanitairement autoproclamé, pour montrer l'authenticité du Covid long (et ceux qui voudraient m'attaquer sur ce point peuvent relire ce que j'ai déjà écrit), cite le Financial Times, Fortune et Bloomberg :<a href="https://rogueesr.fr/20230311-2/" style="color: #223344;"> LA</a>.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Que personne ne s'esclaffe.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></p><h3 style="text-align: center;">Le 15 janvier 2023</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif;">14. La collection des études de très bas niveau de preuves continue sur le Covid long</h2><div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Pour le covid long sur lequel j'ai déjà écrit <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2022/09/bilan-medical-partiel-du-lundi-19-au.html" style="color: #223344;">ICI</a> il existe 5 problèmes majeurs : </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Un problème de définition : plus de 200 symptômes ont été identifiés avec des impacts multiples sur divers organes</li><li style="text-align: justify;">Un problème de causalité : on n'a pas encore retrouvé de lésions spécifiques liées au Covid</li><li style="text-align: justify;">Un problème de fréquence : dans le même article (<a href="https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2" style="color: #223344;">ICI</a>) les auteurs écrivent qu'il survient chez 10 % des patients ayant présenté une affection pulmonaire sévère due au Covid ; plus loin : l'incidence est estimée à 10-20 % des patients non hospitalisés ; plus loin : 50 à 70 % des patients hospitalisés et 10 à 12 % des vaccinés.</li><li style="text-align: justify;">Un problème d'essais cliniques de qualité et notamment des essais prospectifs.</li><li style="text-align: justify;">Un problème de prise en charge.</li></ol><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Voilà que paraît une étude israélienne dans le BMJ (<a href="https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529" style="color: #223344;">ICI</a>) indiquant que les patients ayant présenté un Covid <b>modéré</b> (mild) sont à faibles risques de conséquences pour leur santé un an après leur diagnostic.</div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"></p><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="text-align: justify;">Un certain Jérôme Larché, je cite : Docteur en médecine interne et spécialiste du Covid long, est interrogé par Léa Giandomenico dans une revue grand public et conteste les résultats de l'étude (</span><a href="https://actu.fr/societe/coronavirus/covid-long-les-symptomes-peuvent-ils-vraiment-disparaitre-au-bout-d-un-an_56541314.html" style="color: #223344; text-align: justify;">LA</a><span style="text-align: justify;">) avec des arguments plutôt raisonnables. Dans cet article Antoine Flahault, un Fearmonger connu, reconnaît, je résume, que c'est rassurant.</span></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="text-align: justify;">Un article en forme d'éditorial publié sous l'égide de l'université du Minnesota (<a href="https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/study-says-most-long-covid-symptoms-resolve-1-year-after-mild-cases-experts-not-so-sure" style="color: #223344;">LA</a>) est lui-aussi très critique sur les résultats de l'article israélien.</span></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="text-align: justify;">Qu'allons-nous devenir ?</span></p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></p><h3 style="text-align: center;"><span style="text-align: justify;">Le 6 novembre 2022</span></h3><h2>8. Covid Long : le club des CovidsLongs fait feu de tout bois.</h2><div>On résume le point de vue du club des LongsCovids (qui est décalque de l'ex-club des ZéroCovids) :</div><div><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Il y a de plus en plus de patients présentant des Covid longs (le club des FearMongers est mobilisé pour l'occasion)</li><li style="text-align: justify;">Il y a de plus en plus de publications (non françaises, on rappelle ici pour les ignorants que la France se place au 48° rang mondial pour le nombre de publications biomédicales mais c'est dû au manque d'argent alors que la majorité des études biomédicales sont financées par l'industrie pharmaceutique qui doit trouver que c'est parce que les médecins français n'ont pas d'argent qu'ils n'ont pas de cerveau...) ce qui montre que la maladie existe (le fameux saut qualitatif que les marxiens de l'extrême-gauche ne manqueront pas de rappeler)</li><li>La France est, comme toujours, à la traîne. </li><li style="text-align: justify;">Il y a une perte de chance puisque les patients ne sont pas pris en charge ou considérés comme psychosomatiques...</li></ol><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Réponses :</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><ol><li>On attend autre chose que des études au doigt mouillé ou sur un coin de table mais plus les études annoncent des covid longs, plus les LongsCovids trépignent</li><li>Le nombre de publications ne signifie pas a) que l'on avance, b) que les données scientifiques sont de qualité, c) que la non-découverte d'un mécanisme physiopathologique commun soit la preuve qu'il y en a un</li><li>C'est la haine de soi bien classique</li><li>Il n'y a pas de traitement mais une prise en charge empathique serait effectivement la bienvenue.</li><li><b>Un pré print (<a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.03.22281783v1" style="color: #223344;">ICI</a>) du premier novembre 2022 annonce que la prescription pendant 5 jours de Nirmatrelvir (une des composantes du paxlovid) vs rien (étude épidémiologique cas-témoin non randomisée) chez des patients covid présentant au moins un facteur de risque pouvant entraîner une maladie sévère réduisait les syndromes post SARS-CoV-2 à 90 jours quel que soit le statut vaccinal (non,vacciné, vacciné, boosté) en cas de primo infection ou de réinfection.</b></li><li>A suivre.</li></ol></div></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></p><h3 style="text-align: center;">Le 25 septembre 2022</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif;">Covid long : j'en remets une couche.</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><ol><li style="text-align: justify;">Des personnes estimables, et je pèse mes mots, ne cessent de citer des études observationnelles, pas toujours cas-témoin, pour pousser en même temps des cris d'orfraie sur le poids des covid longs, sur le "vrai" problème de santé publique que cela représente et sur, ouvrez grand les yeux, la nécessité d'une prise en charge et y compris médicamenteuse</li><li style="text-align: justify;">Ce n'est pas bien (voyez, je sais faire de la morale à bon marché) de citer de telles études a) sans les avoir lues, b ) en n'en ayant lu que l'abstract, c) uniquement parce qu'elles vont dans le sens de croyances end) pour ne pas avoir à se dédire</li><li style="text-align: justify;">Je répète : il est possible que le covid long existe et, quelle que soit l'intensité initiale des symptômes mais, pour l'instant, il n'existe aucun marqueur spécifique de cette atteinte prolongée.</li><li style="text-align: justify;"> Cela ne veut pas dire que les personnes malades qui se plaignent de symptômes prolongés attribués au Covid a) mentent, b) sont hypochondriaques, c) sont à adresser chez un psychiatre et/ou un psychologue... en l'état actuel de nos connaissances.</li><li style="text-align: justify;">Car l'absence de physiopathologie uniciste, l'absence de marqueurs tissulaires, l'absence de marqueurs biologiques, et l'absence ne signifie pas que l'on ne passe pas à côté de quelque chose, l'absence de traitements non et médicamenteux, toutes ces absences conduisent les personnes malades vers les spécialistes autoproclamés du Lyme, de la fibromyalgie et de l'intolérance au gluten.</li></ol><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); margin: 0px auto 5px; padding: 4px;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih3KWOhwv2H-4Mz2S4wlZX_xesXSfbRH0wYhY4GZtJ7KkADJNZ2KfI_AbXkUf_aAaTfZ_7Yoryx_1gbfyG84UeUoKW0wFGvLucs7O3YcENFHz-9qjXNth2Yfmv7uiyf0tLeISznlBErmxRdApPORGdSPa8SyxXtABMbu_sz-u9iFfH5ASHvFJsoiKYXg/s1024/FdRdvvWXwAIeZvO.jpeg" style="color: #223344; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="682" height="400" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih3KWOhwv2H-4Mz2S4wlZX_xesXSfbRH0wYhY4GZtJ7KkADJNZ2KfI_AbXkUf_aAaTfZ_7Yoryx_1gbfyG84UeUoKW0wFGvLucs7O3YcENFHz-9qjXNth2Yfmv7uiyf0tLeISznlBErmxRdApPORGdSPa8SyxXtABMbu_sz-u9iFfH5ASHvFJsoiKYXg/w266-h400/FdRdvvWXwAIeZvO.jpeg" style="border: medium; margin: 0px; padding: 0px;" width="266" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="font-size: 10.088px; text-align: center;">Cette infographie montrant la prise en charge du Covid long explique mon propos</td></tr></tbody></table></div></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: center;">Le 5 juin 2022</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">Le Covid long, ou nouveau Syndrome Post Infectieux : juste "organique" ?</h2><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">L'excellent Stéphane Korsia-Meffre a écrit un commentaire passionnant sur le Covid long (<a href="https://www.vidal.fr/actualites/29327-le-covid-long-dernier-ne-des-syndromes-postinfectieux.html?cid=eml_001752" style="color: #223344;">ICI</a>) à partir d'un article paru dans Nature Medicine (<a href="https://www.nature.com/articles/s41591-022-01810-6.pdf" style="color: #223344;">LA</a>). </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Choutka et al. suggèrent que tous (ou presque) les SPI auraient une étiopathogénie commune, qu'ils s'inscrivent partiellement ou totalement dans le cadre d'une entité appelée encéphalopathie myalgique ou syndrome de fatigue chronique et qu'il s'agirait d'une nouvelle maladie auto-immune. Les auteurs envisagent différentes hypothèses étiopathogéniques : réservoir infectieux, auto-immunité, dysbiose et dommages tissulaires.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Ils suggèrent également que des recherches biomédicales soient menées de façon sérieuse pour élucider ce mystère et trouver un traitement.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Comment pourrait-on penser le contraire ? </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Les patients souffrant d'un SPI post Covid ont besoin d'écoute et de reconnaissance. Ils ont besoin d'aller voir des soignants qui ne leur disent pas "Tout ça, c'est dans la tête" ou "De toute façon cela va s'arranger... On ne peut rien faire..."</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Il nous semble encore plus dangereux que ces patients rencontrent des soignants qui leur disent qu'il existe d'ores et déjà des molécules qui pourraient les soulager, voire les soigner. On pense bien entendu aux cocktails médicamenteux associant : antalgiques de paliers 1 et/ou 2, antidépresseurs, anxiolytiques, anti-épileptiques, décontracturants, et autres...</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Primum non nocere. Informer. </p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Mais il sera difficile de penser que les interactions entre les SPI et les mesures barrières (indispensables, mais on peut discuter sur leurs modalités, leur rigueur, leur momentum...) qui ont été mises en place un peu partout dans le monde n'ont pas d'influences sur la perception des SPI, sur la dépression et sur l'anxiété des populations depuis deux ans et demi.</p><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br class="Apple-interchange-newline" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: black; text-align: start;" /></p><h3 style="text-align: center;">Le 29 mai 2022</h3><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif;">Le Covid long suscite des recherches.</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Des données non comparatives US : <a href="https://s3.amazonaws.com/media2.fairhealth.org/whitepaper/asset/Patients%20Diagnosed%20with%20Post-COVID%20Conditions%20-%20A%20FAIR%20Health%20White%20Paper.pdf?utm_medium=social&utm_source=twitter" style="color: #223344;">ICI</a></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Une étude comparative de cohorte : <a href="https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-4905" style="color: #223344;">LA</a>. Les résultats sont assez étonnants. La lecture du papier est intéressante.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="background-color: #fafafa; caret-color: rgb(87, 90, 93); color: #575a5d; font-family: "Noto Serif JP", serif; font-size: 20px;">A high burden of persistent symptoms was observed in persons after COVID-19. Extensive diagnostic evaluation revealed no specific cause of reported symptoms in most cases. Antibody levels were highly variable after COVID-19.</span></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">... Et les faiseurs de peur font des déclarations fracassantes.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div class="separator" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); clear: both; color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiOm8n9-EUk6vKh1oyfS8eDpghoypJds6T7BzfTr3Xrt6-6jqFcRpi6bl-y0y3Lz5Oe3Gg40cq-xXWbMK3j-W8CC9cd5nVlrJoq8fBwb3SdRsu7pKxep3ctRlq9VcXe2kJ5VG4CCO9yjrw2EZDs0EVn1qVFqulANUSO5X4yCkS8iFZqC9Qg_7wl51U1g/s582/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202022-05-29%20a%CC%80%2019.30.26.png" style="color: #223344; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="119" data-original-width="582" height="81" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiOm8n9-EUk6vKh1oyfS8eDpghoypJds6T7BzfTr3Xrt6-6jqFcRpi6bl-y0y3Lz5Oe3Gg40cq-xXWbMK3j-W8CC9cd5nVlrJoq8fBwb3SdRsu7pKxep3ctRlq9VcXe2kJ5VG4CCO9yjrw2EZDs0EVn1qVFqulANUSO5X4yCkS8iFZqC9Qg_7wl51U1g/w400-h81/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202022-05-29%20a%CC%80%2019.30.26.png" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); margin: 0px 0px 5px; padding: 4px;" width="400" /></a></div><p style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br style="font-size: 12.61px; text-align: left;" /></p><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Un article non rassurant en pré print : <a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.05.26.22275532v1" style="color: #223344;">ICI</a>.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="border: 1px solid rgb(187, 187, 187); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; font-variant-caps: normal; margin: 0px auto 5px; padding: 4px;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgedMsdTHYUJMBkQsG_f0am8EpFz4pWtJmFQc57YGtTO185jH7JJp5RThLo8pNE1KcguaGeI4BoJ8yHYrlCf94cBRFM0ZKXShgDpiG55huLqI7G1_kqVafoYDbuvVszGP7S9LqQ09LiTOFtUtKK4YxTI23gCQbOtvEJqR21GbT-Vcx4Joal6Lcv-ITwA/s529/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202022-05-29%20a%CC%80%2020.51.45.png" style="color: #223344; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="149" data-original-width="529" height="113" loading="lazy" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgedMsdTHYUJMBkQsG_f0am8EpFz4pWtJmFQc57YGtTO185jH7JJp5RThLo8pNE1KcguaGeI4BoJ8yHYrlCf94cBRFM0ZKXShgDpiG55huLqI7G1_kqVafoYDbuvVszGP7S9LqQ09LiTOFtUtKK4YxTI23gCQbOtvEJqR21GbT-Vcx4Joal6Lcv-ITwA/w400-h113/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202022-05-29%20a%CC%80%2020.51.45.png" style="border: medium; margin: 0px; padding: 0px;" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="font-size: 10.088px; text-align: center;">@kunstjonas</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h3 style="text-align: center;">le 18 avril 2022</h3><div><br /></div><div><h2 style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">Covid long : une étude de cohorte ouverte mal fichue et inquiétante qui fait partie de la désinformation des Faiseurs de Peur.</h2><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Un article de Sciences et Avenir (<a href="https://www.sciencesetavenir.fr/sante/covid-long-l-impact-sur-la-vie-des-patients-s-aggrave-apres-six-mois_162842?xtor=RSS-16" style="color: #223344;">LA</a>) commenté sur twitter par l'auteur, Nicolas Gutieriez, à partir d'un essai français de cohorte (<a href="https://www.nature.com/articles/s41467-022-29513-z#Sec14" style="color: #223344;">ICI</a>) rapporte, dès la deuxième phrase que</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><blockquote style="border-color: rgb(187, 187, 187); border-image: none; border-style: dotted; border-width: 1px 0px; color: #558866; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; line-height: 1.3em; margin: 0.75em 0px; padding: 5px 15px; text-align: justify;">Le Covid long (...) toucherait près de la moitié des personnes ayant développé le Covid.</blockquote><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Or, que nous apprend l'article princeps ?</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><blockquote style="border-color: rgb(187, 187, 187); border-image: none; border-style: dotted; border-width: 1px 0px; color: #558866; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; line-height: 1.3em; margin: 0.75em 0px; padding: 5px 15px; text-align: justify;">... qu'environ 10 % des personnes ayant présenté un syndrome respiratoire sévère dû au covid ont présenté un Covid long...</blockquote><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">On arrête là ? </div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Je ne suis pas ici pour négliger les covid longs.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Je ne suis pas ici pour nier les covid longs.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Je ne suis pas ici pour ne pas prendre en compte et en charge et en soin les covid longs.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Je demande des données issues d'essais robustes.</div><br class="Apple-interchange-newline" /></div><div><br /></div><h3 style="text-align: center;">Le 6 mars 2022</h3><div><br /></div><div><h3 style="background-attachment: scroll; background-clip: border-box; background-color: transparent; background-origin: padding-box; background-position: 10px 0.5em; background-repeat: no-repeat; background-size: auto; background: url("https://resources.blogblog.com/blogblog/data/rounders3/icon_arrow.gif") 10px 0.5em no-repeat; border-color: rgb(187, 187, 187); border-image: none; border-style: dotted; border-width: 0px 1px 1px; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-size-adjust: none; font-size: 17.0235px; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: normal; margin: 0px; padding: 2px 14px 2px 29px;">Troubles mentaux dus au Covid et Covid long : une étude britannique de novembre à décembre 2021</h3><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><a href="https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/covid19schoolsinfectionsurveyengland/mentalhealthandlongcovidnovembertodecember2021" style="color: #223344;">ICI</a>.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="font-family: inherit;">134 écoles et 4870 élèves. Enfants entre 4 et 11 ans et entre 11 et 18 ans.</span></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="font-family: inherit;">Limitations : questionnaires remplis sur la base du volontariat.</span></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><span style="font-family: inherit;">Faibles effectif</span>s ne permettant pas des analyses de sous-groupes..</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Points principaux.</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><ul style="box-sizing: border-box; caret-color: rgb(50, 49, 50); color: #323132; font-family: "open sans", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px 0px 32px; padding-left: 32px;"><li style="box-sizing: border-box; font-size: 18px; line-height: 32px; margin: 0px 0px 8px; padding: 0px;"><p style="box-sizing: border-box; line-height: 32px; margin: 0px; padding: 0px;">Since March 2020, <b>1.0%</b> of primary school-aged pupils and <b>2.7%</b> of secondary school-aged pupils met the Delphi criteria for having experienced long COVID lasting at least 12 weeks.</p></li><li style="box-sizing: border-box; font-size: 18px; line-height: 32px; margin: 0px 0px 8px; padding: 0px;"><p style="box-sizing: border-box; line-height: 32px; margin: 0px; padding: 0px;">"Loss of taste or smell" was the only symptom group where the prevalence was significantly higher for those who had received a positive coronavirus (COVID-19) test since March 2020 than those who hadn't, for both primary and secondary school-aged pupils aged under 16 years.</p></li><li style="box-sizing: border-box; font-size: 18px; line-height: 32px; margin: 0px 0px 8px; padding: 0px;"><p style="box-sizing: border-box; line-height: 32px; margin: 0px; padding: 0px;">Both primary and secondary school pupils who tested positive for COVID-19 showed <b>no significant difference</b> in the number presenting with a "probable mental disorder" compared with those without a positive test.</p></li><li style="box-sizing: border-box; font-size: 18px; line-height: 32px; margin: 0px 0px 8px; padding: 0px;"><p style="box-sizing: border-box; line-height: 32px; margin: 0px; padding: 0px;">Primary school pupils with long COVID (under the Delphi criteria) were significantly more likely to have a probable mental disorder (30.0%) than those without long COVID (7.7%); the trend was similar for secondary school pupils (22.6% compared with 13.6%), <b>but this is not statistically significant.</b></p></li></ul></div><h3 style="text-align: center;">Le 6 avril 2022</h3></div><div><br /></div><div><h3 style="background-attachment: scroll; background-clip: border-box; background-color: transparent; background-origin: padding-box; background-position: 10px 0.5em; background-repeat: no-repeat; background-size: auto; background: url("https://resources.blogblog.com/blogblog/data/rounders3/icon_arrow.gif") 10px 0.5em no-repeat; border-color: rgb(187, 187, 187); border-image: none; border-style: dotted; border-width: 0px 1px 1px; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-size-adjust: none; font-size: 17.0235px; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: normal; margin: 0px; padding: 2px 14px 2px 29px;">Covid long</h3><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;">Une étude danoise comparative sur dossiers, rétrospective, avec des interrogatoires électroniques sur internet avec faibles taux de réponse dans les deux groupes, remet en cause la fréquence des covid longs chez les 0-19 ans, leur gravité et, surtout, doute sur la validité des signes cliniques assumés par certains comme pathognomoniques du Covid long (voir <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-021-04345-z" style="color: #223344;">LA</a>).</div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><i style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;">• 0.8% of SARS-CoV-2 positive children reported symptoms lasting >4 weeks (‘long COVID’), when compared to a control group.</i><br style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;" /><i style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;">• The most common ‘long COVID’ symptoms were fatigue, loss of smell and loss of taste, dizziness, muscle weakness, chest pain and respiratory problems.</i><br style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;" /><i style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;">• These ‘long COVID’ symptoms cannot be assigned to psychological sequelae of social restrictions.</i><br style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;" /><i style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;">• Symptoms such as concentration difficulties, headache, muscle- and joint pain as well as nausea are not ‘long COVID’ symptoms.</i><br style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;" /><i style="box-sizing: inherit; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px; text-align: start;">• In most cases ‘long COVID’ symptoms resolve within 1-5 months.</i></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;"><br /></div><div style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;">Remarquable constatation : <span style="background-color: #fcfcfc; font-family: Georgia, Palatino, serif; font-size: 18px;">Children in the control group experienced significantly more concentration difficulties, headache, muscle and joint pain, cough, nausea, diarrhea and fever than SARS-CoV-2 </span><span style="font-family: Georgia, Palatino, serif; font-size: medium;">infected</span></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-58171451674121862762024-02-04T20:13:00.001+01:002024-02-04T20:13:24.863+01:00La Revue Prescrire est malade. Episode 2 : Une rencontre-débat Prescrire 2024 qui m'a pourtant déçu en bien.<p style="text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtU47fqlXeyoaOqa5TLvGBOsbdA2mwETP5ep3ZC5hJxyGD8BViy8QwhQ6ysHS04CwKxSVZa10tzxqP7OCFD_wBoborpdzoqLiyF2rwXa78kKPagspCKNQUOJtmL17MvSJoF6JaII4_jsAoV7yhJvvRKKNg87OmbvKrANxaDrGNbeD_RksidNY1qL1_OOCa/s399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2009.31.12.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="172" data-original-width="399" height="173" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtU47fqlXeyoaOqa5TLvGBOsbdA2mwETP5ep3ZC5hJxyGD8BViy8QwhQ6ysHS04CwKxSVZa10tzxqP7OCFD_wBoborpdzoqLiyF2rwXa78kKPagspCKNQUOJtmL17MvSJoF6JaII4_jsAoV7yhJvvRKKNg87OmbvKrANxaDrGNbeD_RksidNY1qL1_OOCa/w400-h173/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2009.31.12.png" width="400" /></a></div><br /> <p></p><h4 style="text-align: left;">Programme alléchant sur l'évaluation des médicaments et le malade d'aujourd'hui et le malade de demain.</h4><p style="text-align: justify;">(Je n'ai pas très bien compris la signification du titre.)</p><h4 style="text-align: left;">Ce que je savais avant la Rencontre : </h4><p style="text-align: justify;"></p><ol><li style="text-align: justify;">Il existe une crise de l'évaluation des médicaments : critiques multiples des essais randomisés et mise en avant des études en vie réelle par les industriels et leurs employés pour obtenir des commercialisations de leurs molécules plus rapidement (FDA>EMA pour la permissivité).</li><li style="text-align: justify;">Il existe une remise en cause par les industriels et par les agences gouvernementales de la taxonomie des preuves en fonction de leur poids.</li><li style="text-align: justify;">La décision partagée est une vaste rigolade. L'information des patients est biaisée en raison des points 1) et 2) et par l'asymétrie originelle des relations médecins/patients.</li><li>Les agences gouvernementales sont internationalement infiltrées par l'industrie, dont la HAS.</li><li style="text-align: justify;">Les maladies rares sont à la fois peu étudiées, et bien que les médicaments soient hors de prix, mais la pratique du disease mongering est majeure : extension des indications depuis des maladies rares jusqu'à des maladies moins rares.</li><li style="text-align: justify;">Les associations de patients souffrent d'un manque de représentativité, de financements, d'indépendance et sont trop souvent le bras armé des gouvernements et/ou des industriels. Et donc d'un manque de confiance.</li></ol><p></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h4 style="text-align: justify;">La réunion est animée par Pierre Chirac, inamovible prescririen qui ne posera pas une seule question gênante aux invités. Puisqu'il les a invités, c'est qu'ils sont bons. </h4><blockquote><p style="text-align: justify;"><br /></p></blockquote><blockquote><p style="text-align: left;">DPI : Puisque l'auto-citation est punie par la loi implicite de ceux qui n'ont jamais rien écrit ou qui n'écrivent pas les articles qu'ils publient (mais comme je me tamponne des points récoltés) et révérée par la Revue Prescrire qui adore cela, je vous conseille de relire ce que j'ai déjà relaté sur les réunions Prescrire (1). C'est méchant. Mais ce sont mes liens d'intérêts. La note (2) complète mes observations.</p></blockquote><p style="text-align: left;"><b><br /></b></p><h3 style="text-align: left;"><b>Avant de vous relater la rencontre je peux préciser quand même que j'ai été déçu en bien.</b></h3><p style="text-align: left;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjO7FIScKimqgnkWXyYznqFEkX6xYoNVBOLv_-J58HbAMRc_3alYx0eEvdJU6uBPNmHHvImMaAcTZrqMqvxrGjrIjva_V-YcgCBbzhn4Huw7ZafsJvbu0I5Nzg8FbrsE6mvMlbHE8tPG3QKJlPpQraZgeia5v_9ECODySBADSSBTEnmkZJ23ixBBinxTVK5/s639/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2013.30.15.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="639" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjO7FIScKimqgnkWXyYznqFEkX6xYoNVBOLv_-J58HbAMRc_3alYx0eEvdJU6uBPNmHHvImMaAcTZrqMqvxrGjrIjva_V-YcgCBbzhn4Huw7ZafsJvbu0I5Nzg8FbrsE6mvMlbHE8tPG3QKJlPpQraZgeia5v_9ECODySBADSSBTEnmkZJ23ixBBinxTVK5/w400-h300/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2013.30.15.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Photo : docdu16</td></tr></tbody></table><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;">Vous pouvez bien entendu regarder la réunion dans son ensemble. Mais pour que vous soyez tenté de le faire je vais vous faire un résumé de l'affaire.</p><p style="text-align: center;">La réunion en video est <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9553/SubReportList.aspx">LA</a>.</p><div style="text-align: justify;">Je vais essayer de vous en simplifier la vision ou plutôt de la résumer tant elle est est riche.</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Qui peut organiser de telles réunions pour profanes en France ? Personne.</div><div><br /></div><p style="text-align: center;">******</p><p style="text-align: justify;">Je vous conseille de commencer par regarder l'intervention de Florian Naudet car elle met les points sur les i des essais cliniques. Son intervention est d'une grande clarté et vous verrez, comme pour les autres participants, qu'il complètera ses propos dans la partie Débat et dans la partie Questions.</p><p style="text-align: left;"><span style="font-size: medium; font-weight: 400;">La video est</span><span style="font-size: medium; font-weight: 400;"> </span><a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9590/9553/SubReportDetails.aspx" style="font-weight: 400;">ICI</a><span style="font-size: medium; font-weight: 400;">. </span></p><p style="text-align: left;">Un méthodologiste de l'évaluation des médicaments : Florian Naudet.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8iZDszKaHU6sGJEfMvBjOAS8Es7XZqpwBUye4BiT8N8ZOrW7Zc2rx5lWK9kkSpDPFYT81kHetaPvIxU1QI8ftvhzj8W96KxBz4CkoTYGeYVDP3sBWpv6CD-WMUxcVRB4xCFJDcFNH_A7rZOkkZTlhGZNl2IbgxGlwhay8XWaR1jWmDhZdw6AGM0GtriBV/s318/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-04%20a%CC%80%2020.07.04.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="318" height="59" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8iZDszKaHU6sGJEfMvBjOAS8Es7XZqpwBUye4BiT8N8ZOrW7Zc2rx5lWK9kkSpDPFYT81kHetaPvIxU1QI8ftvhzj8W96KxBz4CkoTYGeYVDP3sBWpv6CD-WMUxcVRB4xCFJDcFNH_A7rZOkkZTlhGZNl2IbgxGlwhay8XWaR1jWmDhZdw6AGM0GtriBV/w400-h59/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-04%20a%CC%80%2020.07.04.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: left;"><br /></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Sa présentation est explicite, concise et permet en peu de temps de se faire une idée des enjeux sur la méthodologie des essais cliniques. C'est connu des spécialistes de ces essais mais c'est un bon rappel pour ces spécialistes qui sont à la fois payés par leurs employeurs respectifs, qu'ils soient industriels dans la majorité des cas ou publics, et portés par leur ego de chercheurs. J'en conclus : "Un bon spécialiste des essais cliniques est un spécialiste qui arrive à atteindre le nirvana, c'est à dire la significativité : p < 0,05)".</span></p><h3><div style="font-weight: 400;"><span style="font-size: small;">La bibliographie de Florian Naudet sur le sujet de la méthodologie de la méthodologie des essais cliniques est éloquente, vous la retrouverez sur Pubmed (<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Naudet+Florian">LA</a>).</span></div></h3><h3><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">Cet exposé intéressera bien entendu les profanes mais aussi les méthodologistes qui connaissent tout sur ce qu'il dit, et les médecins qui participent aux essais cliniques en tant que concepteurs ou recruteurs de patients.</span></span></div></h3><h3><div><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">J'ai retenu </span>plusieurs<span style="font-weight: 400;"> points ce cette intervention et des interventions qu'il a faites dans la section Débat et Questions.</span></span></div><div style="font-weight: 400;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;">1) Florian Naudet parle <b>des essais en vie réelle</b>, la vraie vie, et cetera. Il dit d'abord ceci : "Nous, les méthodologistes, ça nous intéresse plus, ce genre d'essais, parce qu'il faut plus réfléchir que dans les cas des essais randomisés". Il exagère à moins qu'il ne pense que certains initiateurs d'essais contrôlés ne réfléchissent pas beaucoup quand ils conçoivent ces essais.</span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Il dit aussi : "les essais en vie réelle... c'est du marketing... du marketing méthodologique... la vraie vie, c'est un slogan d'Auchan..." </span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Parce que, quand on utilise les bases de données pour mener ces essais en vie réelle, dit-il, on n'arrive pas à identifier les vrais malades, on le fait par approximation, en fonction des médicaments prescrits, par exemple. Ce qui est pour le moins problématique.</span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: left;">2) Florian Naudet insiste sur la notion de </span><span style="text-align: left;">flexibilité</span><span style="text-align: left;"> des essais cliniques, c'est à dire que l'on ne devrait pas y recourir : on devrait définir dans le protocole initial quels sont les critères de jugements principaux et/ou secondaires que l'on prendra en compte, que l'on analysera et ne pas se lancer dans des études post hoc de sous-groupes.</span></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: left;"><br /></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">3) Il plaisante, mais il ne devrait pas, sur la tendance à considérer que </span>les maladies non rares deviennent des maladies rares<span style="font-weight: 400;">, c'est à dire que les critères moins stricts appliqués aux protocoles pour les maladies rares (difficulté de faire des essais comparatifs, seuils des critères d'efficacité abaissés) le sont pour des maladies plus courantes. Il prend l'exemple de l'eskétamine qui est tout à fait étonnant : les psychiatres nient la notion de dépressions résistantes et proposent des essais sur les dépressions résistantes en abaissant les seuils d'efficacité. D'où l'affaire eskétamine.</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;"><br /></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">4) Il souligne la nécessité dès le début de la conception des essais que des spécialistes de la synthèse des preuves, des méthodologistes, des patients (faisabilité de l'essai, pertinence clinique, qualité de vie) et des cliniciens habitués aux essais ainsi que des membres des agences soient impliqués dans un souci de </span>transparence<span style="font-weight: 400;">. </span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;"><br /></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">5) Dans la partie Débat, à partir de 21'12, il parle de </span>l'effet parachute<span style="font-weight: 400;"> qui est utilisé à tort et à travers dans des situations où il n'y a pas besoin de parachute, de l'impossibilité de mener de vraies études post commercialisation en double-aveugle contre placebo en affirmant </span>que les preuves viendront après<span style="font-weight: 400;">, en prenant l'exemple du baclofène pour lequel les patients participants pouvaient se le procurer en ville sans le dire, </span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;"><br /></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">6) et du fait que la </span>transparence<span style="font-weight: 400;"> est nécessaire mais qu'elle est difficile à obtenir : il donne l'exemple de données demandées à l'EMA depuis 2017 et qui arrivent tous les 45 jours depuis cette période (le temps de refus/acceptation des industriels). Et, paradoxalement les industriels donnent plus de données que les académiques !</span></span></div><div style="font-weight: 400;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="font-weight: 400; text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">La deuxième vidéo que je vous propose de regarder est celle de Charlotte Roffiaen.</span></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">Il faut coupler son intervention à celles qu'elle a faites dans le Débat et dans les Questions car elle précise son propos avec beaucoup d'acuité.</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;"><br /></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><span style="font-weight: 400;">La vidéo est <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9587/9553/SubReportDetails.aspx">LA</a>.</span></span></div><div><br /></div></h3><h3 style="text-align: left;">La représentante d'une association de patients (ELLyE) : </h3><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvr2veXVqzwa1TbeX7WMd_yir036pwHTs-QCG1RBaKpkwOtWfazSSrWHpUil_D_0GbjKF8zVvVgrT73qiK4Zcw9FRgdP3bSpumOPbYMYKuuMGERhIpo_7_BkRkPrrknTVF6LH1Lg9rLZozknpOvajZHnBfP8Fn-gD1gX8w1Hoe96x_h54lr42w7oVVKEIa/s297/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.49.42.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="54" data-original-width="297" height="54" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvr2veXVqzwa1TbeX7WMd_yir036pwHTs-QCG1RBaKpkwOtWfazSSrWHpUil_D_0GbjKF8zVvVgrT73qiK4Zcw9FRgdP3bSpumOPbYMYKuuMGERhIpo_7_BkRkPrrknTVF6LH1Lg9rLZozknpOvajZHnBfP8Fn-gD1gX8w1Hoe96x_h54lr42w7oVVKEIa/s1600/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.49.42.png" width="297" /></a></div><div><br /></div><p style="text-align: justify;">Exposé clair. </p><p style="text-align: justify;">L'association ELLyE (<a href="https://www.ellye.fr">ICI</a>) s'intéresse particulièrement aux malades touché.e.s par les lymphomes, la leucémie lymphoïde chronique et la maladie de Waldenströmm.</p><p style="text-align: justify;">L'association, on le reverra, est "aidée" dans des proportions que je ne connais pas, par 20 firmes pharmaceutiques (on le reverra plus loin dans la partie Débat). </p><p style="text-align: justify;">Voici ce que l'on peut retenir des propos de Charlotte Roffianen : </p><p style="text-align: justify;">1) Il est difficile de faire entendre <b>la voix des patients</b> lors de l'élaboration des protocoles et que les patients, par exemple à l'EMA, sont tenus par la confidentialité. Elle rapporte la complexité des procédures des essais cliniques qui peuvent obliger des patients à venir 4 fois par mois à l'hôpital pour des analyses qui ne sont pas obligatoirement pertinentes. </p><p style="text-align: justify;">2) Le problème des associations est celui de <b>la confiance</b> qu'on ne leur accorde pas toujours en raison des financements qu'elles reçoivent. </p><p style="text-align: justify;">(Je passe sur le fait qu'elle pense que le fait d'avoir plusieurs sponsors est un atout, - commentaire personnel : trop de corruption tue la corruption-, mais que le plus dangereux est le la proximité, le verre pris au bar avec un représentant d'une firme... - commentaire très juste-)</p><p style="text-align: justify;">3) Elle souligne le problème de <b>la difficile validation externe</b> des essais cliniques dans la mesure où, par exemple dans le lymphome, les patients sont âgés et présentent de nombreuses comorbidités qui sont des facteurs d'exclusion des protocoles cliniques. Or ce sont aux patients poly morbides et polytraités que les molécules vont être prescrites.</p><p style="text-align: justify;">4) Elle insiste sur <b>les études de qualité de Vie</b> qui ne sont pas la cerise sur le gâteau mais la dernière roue du carrosse des essais cliniques. </p><blockquote><p style="text-align: justify;">Commentaire personnel : Dans un système où la majorité des 71 molécules anti cancéreuses (tumeurs solides réfractaires et/ou métastase et/ou avancées) qui ont obtenu de la part de la FDA une autorisation de mise sur le marché augmentent l'espérance de vie globale de 2,1 mois (<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/1891387">LA</a>) ! Il est clair que l'appréciation de la qualité de vie durant cette (très) courte période est primordiale pour informer le patient dans le cadre d'une décision partagée.</p></blockquote><p style="text-align: justify;">5) Elle nous fait remarquer que les essais cliniques sont parfois le seule façon pour les patients <b>d'accéder à des traitements.</b> Voir dans les questions, celle d'une journaliste de UFC Que choisir : a-t-on intérêt à participer à des essais cliniques ?</p><p style="text-align: justify;">6) Les représentants des patients sont trop souvent <b>mal informés</b> pour l'élaboration des essais ou pour l'analyse de ces essais car on ne leur fournit pas des dossiers complets.</p><p style="text-align: justify;">7) Les patients ont un manque d'information sur les protocoles mais surtout <b>la décision partagée </b>se réduit, dit-elle, chez certains médecins à une explication desdits protocoles et no à une information éclairée sur les choix possibles (moi : selon les valeurs et les préférences des patients).</p><p style="text-align: justify;">8) Elle souligne, à l'instar de Florian Naudet, qu'il est très difficile de retirer du marché une molécule qui n'a pas fait ses preuves.</p><p style="text-align: justify;">J'ai été impressionné par la qualité des éclairages qu'elle a donnés.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: left;">Le "représentant" de la HAS</h3><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiliCIOjV6mHiQKwC8ht11BtTsVsLXFEY3ru4MEMCi2QJMQsf68pI6vlNs8r9di6zIBwKesWu6RD5vZ9gpxq6tx149dKtlR04oDOP5bJUoj3nb7QJ2j8FhLxsmqcqlVZQfb6mjeXs5RsS8do4PGstqC-Xowsq1H8dW6hk5p5hsV9S3tg7vkjky-BDWOONM4/s315/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.50.52.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="45" data-original-width="315" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiliCIOjV6mHiQKwC8ht11BtTsVsLXFEY3ru4MEMCi2QJMQsf68pI6vlNs8r9di6zIBwKesWu6RD5vZ9gpxq6tx149dKtlR04oDOP5bJUoj3nb7QJ2j8FhLxsmqcqlVZQfb6mjeXs5RsS8do4PGstqC-Xowsq1H8dW6hk5p5hsV9S3tg7vkjky-BDWOONM4/w400-h57/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.50.52.png" width="400" /></a></div><br /><div>Voir la vidéo <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9588/9553/SubReportDetails.aspx">ICI</a>.</div><p style="text-align: left;">Plaidoyer pro domo pour la HAS qui est belle, intelligente, intègre, efficace, efficiente, qui sait gérer les industriels mais qui a du mal quand même. Où sont les patients ?</p><p style="text-align: justify;">Le rôle de la HAS pour accélérer les autorisations rapides de mise sur le marché des médicaments et l'allusion à la fameuse tribune (<a href="https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/03/03/les-patients-atteints-de-cancer-doivent-avoir-acces-a-l-innovation-therapeutique_6164008_1650684.html">ICI</a>) où les liens d'intérêts ont été peu déclarés et à la contre tribune (<a href="https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/05/19/traitements-contre-le-cancer-le-benefice-des-nouveaux-medicaments-evalue-a-court-terme-est-trop-incertain_6173985_1650684.html">LA</a>) qui reprend nombre de propos que l'on n'a pas entendus lors de la réunion Prescrire (j'en reparlerai au moment des questions).</p><p style="text-align: left;">La petite musique sur la Santé publique, que l'on avait déjà entendue dans l'intervention précédente, fait un peu rire quand on sait qui décide de développer des molécules : les industriels.</p><p style="text-align: justify;">Une comparaison entre les patients et les avions dont nous avons déjà dénoncé la stupidité mille fois et nous citerons un blog (<a href="https://perruchenautomne.eu/wordpress/?p=2356">LA</a>) pour montrer combien c'est inapproprié.</p><p style="text-align: left;">Des propos lénifiants sur la surveillance post AMM dont on sait qu'elle ne sert à rien. Adam Cifu et Vinay Prasad sont des lectures mises à l'index par la HAS : Medical Reversal.</p><p style="text-align: justify;">Rappelons également mais quand j'ai pris la parole pour poser des questions, le modérateur ne pouvait me laisser parler trop longtemps, et donc que je n'ai pu mentionner que la HAS est, d'une part, critiquée constamment par le Revue Prescrire pour ses publications sur la prise en charge des maladies (guides...) et d'autre part mise en cause pour son manque d'indépendance par le Formindep (<a href="https://formindep.fr/le-formindep-souleve-de-nouveau-une-problematique-de-conflits-dinterets-au-sein-de-la-haute-autorite-de-sante-has-et-interpelle-le-deontologue-de-linstitution/">LA</a>)...</p><p style="text-align: left;">Nous avions un bisounours. Il a tenu un discours de bisounours.</p><h3 style="text-align: left;"><br /></h3><div>Voir la vidéo : <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9589/9553/SubReportDetails.aspx">LA</a>.</div><h3 style="text-align: left;">Le "représentant" des patients de l'AFM (Téléthon)</h3><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIZgBsSUiipMZy5FKXEVmcewdl5akQfTrQ0PbiBHS6pidXysCFLcr5EaIRhTuDM8wLCJuxBb9WO7aYD7sVwR8swFIfzr0Oq4REK2VPQISva0ulfP1sA1vV3AgPTA1et8XgOHBS4G7BC2v4y_YKZQ4JQWyCjGIp_5tMjVpnrTA3aHyJjMD_fec2l1FMPIY/s450/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.51.48.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="56" data-original-width="450" height="50" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIZgBsSUiipMZy5FKXEVmcewdl5akQfTrQ0PbiBHS6pidXysCFLcr5EaIRhTuDM8wLCJuxBb9WO7aYD7sVwR8swFIfzr0Oq4REK2VPQISva0ulfP1sA1vV3AgPTA1et8XgOHBS4G7BC2v4y_YKZQ4JQWyCjGIp_5tMjVpnrTA3aHyJjMD_fec2l1FMPIY/w400-h50/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-03%20a%CC%80%2011.51.48.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><p style="text-align: left;">Beau plaidoyer sur les maladies rares, orphelines, et là il est dans son domaine.</p><p style="text-align: left;">1) Il souligne que dans les maladies rares il est possible de remettre en cause<span style="text-align: justify;">, en raison de cette rareté, les études randomisées vs placebo, notamment quand les maladies sont rapidement mortelles, quand la taille d'effet est forte et il prend l'exemple de l'amyotrophie spinale chez le tout petit enfant.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">2) Mais aussi que les critères intermédiaires, dans ce type de maladies, sont parfois pertinents et <i>suffisent</i>.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">3) I</span><span style="text-align: justify;">l met en avant des études en vie réelle qui sont dans le cas de ces maladies nécessaires.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">4) Il souligne l'intérêt de l'accès compassionnel aux médicaments...</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">5) Remarque personnelle Il est intéressant de noter que la remise en cause de la taxonomie des preuves en fonction de leur poids peut et parfois doit se justifier dans les maladies rares.</span></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h4 style="text-align: left;">Il ne vous reste plus qu'à visualiser les deux dernières vidéos</h4><h3 style="text-align: left;">Le débat (entre les participants).</h3><p style="text-align: left;">La video est <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9591/9553/SubReportDetails.aspx">LA</a>.</p><h3 style="text-align: left;">Les questions de la salle.</h3><div>La video commence <a href="https://www.prescrire.org/Fr/1253/3130/67458/9592/9553/SubReportDetails.aspx">ICI</a></div><div><br /></div><div>Je pense que c'est la partie la plus intéressante de la réunion car les intervenants se "lâchent". Et surtout parce que j'y apparais... (hi hi hi).</div><p style="text-align: left;"><br /></p><h3 style="text-align: left;">Conclusion : </h3><div>Prescrire a organisé une rencontre passionnante qui demanderait des développements et un suivi.</div><div><br /></div><div>Merci.</div><h4 style="text-align: left;">Notes :</h4><p>(1)</p><div style="text-align: left;">Janvier : 2014 : Ennuis mortels lors de la (non) remise de la pilule d'Or Prescrire : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2014/01/ennuis-mortels-lors-de-la-non-remise-de.html">ICI</a></div><div style="text-align: left;">Mai 2014 : Rencontres Prescrire : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2014/05/rencontres-prescrire-2014.html">LA<br /></a>Octobre 2014 : Les prix Prescrire : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2014/10/les-prix-prescrire-2014.html">ICI<br /></a>Janvier 2015 : Le palmarès Prescrire 2014 : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2015/01/les-palmares-prescrire-2014.html">LA</a></div><p style="text-align: left;">(2) <span style="text-align: justify;">Je n'aurais pas l'impudence de rappeler que les rencontres-débats Prescrire ont invité dans le passé, et en grande pompe, Michèle Rivasi, alors députée européenne et qui se vantait, entre deux affirmations péremptoires et erronées sur les médicaments et notamment les vaccins, d'avoir initié bla-bla-bla, la déclaration des événements indésirables par les patients et qui se vantait un peu moins d'avoir confié, entre autres, la pharmacovigilance européenne aux seules firmes... Paix à son âme. C'est </span><a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2014/01/ennuis-mortels-lors-de-la-non-remise-de.html" style="text-align: justify;">LA</a><span style="text-align: justify;"> et pour ceux qui n'iraient pas cliquer : </span></p><p><u style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">Lors des questions de la salle</u><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; text-align: justify;"> </span><span style="background-color: white;"><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; text-align: justify;">l'incontournable députée européenne Michèle Rivasi a mis en avant la possibilité qu'ont désormais les patients européens de signaler eux-mêmes les effets indsésirables en oubliant de préciser que l'Europe avait lâché la pharmacovigilance à l'industrie dans le cadre vide d'EudraVigilance (</span><a href="http://eudravigilance.ema.europa.eu/highres.htm" style="color: #223344; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">LA</a><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; text-align: justify;">) (le fameux Paquet pharmaceutique de 2008). Un intervenant pharmacovigilant a souligné combien la déclaration par les patients des effets indésirables était de la poudre aux yeux qui allait augmenter le bruit de fond et empêcher de recueillir les </span><i style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; text-align: justify;">vrais</i><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; text-align: justify;"> signaux. Bruno Toussaint n'a pas été d'accord. Le père de Marion Larat, victime de Méliane, est intervenu pour dire combien les choses avançaient et il a semblé très optimiste pour la simple raison que les informations étaient désormais données aux médecins. Il ne connaît sans doute pas l'inertie du milieu médical. Le professeur Giroux, pharmacologue à la retraite, a souligné combien la pharmacologie clinique n'était pas enseignée à la faculté et, en privé, m'a dit que cela allait en se détériorant. Irène Frachon a parlé, à la suite de Sophie Le Pallec,</span></span></p><div><span style="background-color: white;"><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; text-align: justify;">(3)</span><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;"> </span></span><span style="text-align: justify;">Il eût été intéressant de savoir, mais vous verrez que je ne l'ai pas fait lors des questions, si quelqu'un sur le devant de la scène, était traité par une molécule ou plusieurs (je blague, cela s'appellerait la DPM, le Déclaration Publique de Maladies). Par ailleurs : je sois hypertendu et bitraité.</span></div><div><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><p></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-63892342594139215972024-02-01T14:50:00.002+01:002024-02-06T08:21:27.022+01:00La Revue Prescrire est malade. Episode 1 : un avis narratif personnel.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_0lDlbjzZyBOGZ029npE7y-bb6aw_nHl7HddJ0wVuzoPlYDBGQeFQs1mX4Nwp2lwypbQ4yxdpUbn1YXaNJ4viNowLWB3J_HU3vZKHQG4OorcdXOAX_SpP6b7KPNGDWqGVFmA322QxX5WN67_Y4VNKeuRV0Ld_vWXDUeT08XrHz4DXMZgsC7jJU5yI9uUV/s321/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-01%20a%CC%80%2014.35.46.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="321" data-original-width="226" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_0lDlbjzZyBOGZ029npE7y-bb6aw_nHl7HddJ0wVuzoPlYDBGQeFQs1mX4Nwp2lwypbQ4yxdpUbn1YXaNJ4viNowLWB3J_HU3vZKHQG4OorcdXOAX_SpP6b7KPNGDWqGVFmA322QxX5WN67_Y4VNKeuRV0Ld_vWXDUeT08XrHz4DXMZgsC7jJU5yI9uUV/w281-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-01%20a%CC%80%2014.35.46.png" width="281" /></a></div><br /><h1 style="text-align: left;"><br /></h1><h1 style="text-align: left;">Introduction.</h1><p>Je ne suis plus abonné à la Revue Prescrire depuis que je n'exerce plus.</p><p>C'est à dire depuis que je ne prescris plus.</p><p>C'est logique.</p><p style="text-align: justify;">Mais il y a une autre logique. Quand j'étais encore abonné à la Revue Prescrire, cela faisait longtemps que je ne la lisais plus ou que je la parcourais d'un oeil distrait car elle ne me <i>calculait</i> plus. Elle ne correspondait plus à rien de concret pour mon exercice de médecin généraliste.</p><p style="text-align: justify;">La rubrique des nouveautés concernait des molécules -mab et autres prescrites initialement par des spécialistes hospitaliers et dont, moi, généraliste, n'en avait plus la gestion, sinon celle des possibles interactions médicamenteuses et des éventuels effets indésirables. </p><h3 style="text-align: left;">Invalidation externe</h3><p style="text-align: justify;">La revue Prescrire n'y est pour rien : ce n'est pas elle qui tient l'agenda des nouvelles molécules. Et les nouvelles molécules suivent les lois du marché pharmaceutique. C'est en effet l'industrie pharmaceutique qui tient les manettes de la Santé publique en développant des traitements qui concernent des marchés porteurs, des marchés rentables, des marchés à fortes marges, des marchés parfois orphelins (qui sont des marchés porteurs et rentables pour de multiples raisons que Marc André Gagnon, qui a déjà été l'invité de la Revue Prescrire, a souvent développées), mais pas seulement.</p><p style="text-align: justify;">Les traitements immunologiques dominent le marché dans toutes les spécialités médicales, parce qu'elles ont montré, pas toujours, un rapport bénéfices/risques favorable et ensuite parce qu'elles obtiennent des prix démesurés.</p><p style="text-align: justify;">Le marché qui domine le marché, c'est la cancérologie, spécialité hybride qui ne tient aucun compte des médecins traitants et qui obtient des AMM à la pelle à des prix défiant toute concurrence. Au nom de l'innovation. </p><h3 style="text-align: left;">Invalidation interne</h3><p style="text-align: justify;">Mais surtout : il y avait de moins en moins de médecine dans la Revue Prescrire. Et quand il y en a, c'est souvent de la médecine peu praticienne, peu pratique, très littéraire, non opérationnelle, non validée par l'expérience interne des rédacteurs.</p><p style="text-align: justify;">Les relecteurs de la Revue Prescrire le savent bien : les critiques médicales qu'ils adressent sur des points pourtant cruciaux ne sont (pratiquement) jamais pris en compte par la rédaction.</p><p style="text-align: justify;">La revue Prescrire est dominée par les pharmaciens.</p><p style="text-align: justify;">Ce n'est pas une critique, c'est un constat.</p><p style="text-align: justify;">Les pharmaciens ne font pas de médecine praticienne.</p><p style="text-align: justify;">Il y a de moins en moins de médecins prescripteurs dans la rédaction de Prescrire.</p><h3 style="text-align: left;">Une carence originelle</h3><p style="text-align: left;">Les médecins spécialistes non médecins généralistes ne sont pas abonnés à la Revue. Ou très peu.</p><p style="text-align: justify;">C'est normal : la Revue été fondée pour échapper à l'emprise académico-universitaire et pour ouvrir le champs des prises en charge par les soins primaires non étudiées par les essais cliniques ou par les médecins hospitaliers. Exemple que j'aime beaucoup et qui m'avait été raconté par un des fondateurs lors d'un entretien : "Pourquoi prescrit-on des semelles orthopédiques ?" </p><p style="text-align: justify;">Cette carence est expliquée, entre autres, par le fait que les hospitaliers ont des fonctions de recherche, qu'ils ont du mal à accepter la critique de la recherche, et qu'ils pensent que l'EBM est un mirage puisqu'ils croient à l'Eminence Based Medicine, à l'avis d'experts, aux bruits de couloir dans les services et aux opinions du patron. Et à leurs intuitions personnelles.</p><p style="text-align: left;">J'exagère à peine.</p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikakGvdp2DLhmiVMXe_mv8eD3CuEY5PjgAFwEGOwpSFC_yEh7AUeUoEbHzt4UZUvwteGvJvJHyLYaMvDOghlsixQE0dJGqrGjF-J3DIxo0em7FyjU8SsAh-0KcBzlK7aCQdFlUrz83La852CX1D7-de1ntvhZz0VEkZ7070DB8ZXDAFxZHdLjmExPqERYF/s595/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-31%20a%CC%80%2009.10.42.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="519" data-original-width="595" height="349" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikakGvdp2DLhmiVMXe_mv8eD3CuEY5PjgAFwEGOwpSFC_yEh7AUeUoEbHzt4UZUvwteGvJvJHyLYaMvDOghlsixQE0dJGqrGjF-J3DIxo0em7FyjU8SsAh-0KcBzlK7aCQdFlUrz83La852CX1D7-de1ntvhZz0VEkZ7070DB8ZXDAFxZHdLjmExPqERYF/w400-h349/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-31%20a%CC%80%2009.10.42.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Source : <a href="https://www.prescrire.org/docu/archive/docus/bilan.pdf">LA</a></td></tr></tbody></table><br /><div><div style="text-align: justify;">On remarque donc que 4,6 % des lecteurs de la Revue sont des spécialistes non MG (on remarque également que la spécialité médecine générale n'est pas prise en compte par la rédaction de Prescrire !).</div><h3 style="text-align: left;">Un manque de réactivité.</h3><p style="text-align: justify;">La persistance d'une édition papier old school, l'indigence longtemps coupable de la version électronique, la dégradation constante de la qualité des Tests de lecture (antipédagogiques, aussi pertinents que des QCM d'ECN, c'est dire) de plus en plus payants font que les abonnements à la revue (les derniers chiffres sont légèrement en hausse... + 0,7 %) sont stables mais que la lecture est en baisse (expérience interne et constats chez de nombreux collègues qui n'ouvrent même plus la Revue).</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioJUtGpvUwcPWDUf7_6V0onIsWU6iUMIF_XFaEzUCkmlHimxpUIUCe9ZOk17wtU0cFH1i91T7ubROI00zyLuFmlwXlPlB88nM1xeKyDB2p928rY0xTWFDluiZzp8qSaeuQxl0G1wpbllXScKbQQw1DNnLlWEFcBFU1dyxemP5DZkkPaQ5IF7GdjSRx5utD/s546/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-31%20a%CC%80%2009.24.05.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="385" data-original-width="546" height="283" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioJUtGpvUwcPWDUf7_6V0onIsWU6iUMIF_XFaEzUCkmlHimxpUIUCe9ZOk17wtU0cFH1i91T7ubROI00zyLuFmlwXlPlB88nM1xeKyDB2p928rY0xTWFDluiZzp8qSaeuQxl0G1wpbllXScKbQQw1DNnLlWEFcBFU1dyxemP5DZkkPaQ5IF7GdjSRx5utD/w400-h283/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-31%20a%CC%80%2009.24.05.png" width="400" /></a></div><br /><h3 style="text-align: left;">C'est triste.</h3><div style="text-align: justify;">Le jour où Prescrire disparaîtra (qu'à Esculpa ne plaise) il n'y aura plus de contre-pouvoir, il n'y aura plus qu'une presse médicale sponsorisée, une presse médicale infiltrée par la corruption, le pouvoir et l'argent.</div><p style="text-align: justify;">Il n'y aura plus que des agences gouvernementales infiltrées, <i>entrées</i> par l'industrie, inféodées au pouvoir politique, croupions, et seules quelques voix isolées se feront entendre mais le combat sera perdu.</p><p style="text-align: justify;">Sur X, Linkedin et sur les différents réseaux sociaux ne donneront leurs avis que les médecins influenceurs (PU-PH, employés de l'industrie, chercheurs en quête de financements labos, ...) qui ne déclarent pas leurs liens d'intérêts et qui ne s'expriment pas encore, sauf erreur, sur Tik Tok, mais déjà sur Instagram.</p><p style="text-align: justify;">Et cet avis sera toujours favorable aux molécules fabriquées par des laboratoires auxquels ils sont tenus par des accords financiers (pas forcément sur ces molécules mais sur d'autres) et qui n'oseront pas être défavorables de peur que les autres laboratoires craignent de leur donner de l'argent pour des études de seeding (d'implantation ou de pur marketing) ou pour animer (donner la bonne parole) dans un restaurant ou dans une salle de Novotel devant des collègues épuisés par leur journée de travail.</p><p style="text-align: justify;">Il ne faut pas que cela arrive.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><p style="text-align: left;">Episode 2 à venir : </p><h1 style="text-align: left;">Rencontre-débat Prescrire 2024</h1><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOqazlaiCHd6p3IZS4nxAIN4qulKY_inuAVsz6wkR5ovgHBlp6IV5JZEzBcAyNGHedLrfgkMw6YMaWzhYDeyug2Y5cE81e656g9kWaqpFYCG16Gq7AXS69NGGyGZXsCTK7d2pmBlR4847w3VZycwUQwYWXjYnzdlvmyX8rkZZA-QvGhki8yzuIclfLi5ot/s507/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-01%20a%CC%80%2014.48.44.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="218" data-original-width="507" height="173" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOqazlaiCHd6p3IZS4nxAIN4qulKY_inuAVsz6wkR5ovgHBlp6IV5JZEzBcAyNGHedLrfgkMw6YMaWzhYDeyug2Y5cE81e656g9kWaqpFYCG16Gq7AXS69NGGyGZXsCTK7d2pmBlR4847w3VZycwUQwYWXjYnzdlvmyX8rkZZA-QvGhki8yzuIclfLi5ot/w400-h173/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-02-01%20a%CC%80%2014.48.44.png" width="400" /></a></div><br /><div>C'est <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2024/02/la-revue-prescrire-est-malade-episode-2.html">ICI</a>.</div><div><br /></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-34236830244029143662024-01-28T22:59:00.001+01:002024-01-29T09:30:53.856+01:00Bilan médical du lundi 22 au dimanche 28 janvier 2024 : le Ministère de la santé ne connaît pas les aérosols, Dominique Dupagne, allergie à la pénicilline, kétamine, effet Chrysalide, études observationnelles = ? dans le Covid, corruption <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm0YneBNoef3ylmvQgu0e2yMoAas4G2gCxqxL6UDRkgImY2htxEZnL6kLu-EpPIodvgtkraJ_BJMSG12LKNy3v7Yy8GCdkpNgGoa501IKnfJCcPrIwx87fEW8C4BhaWFAhyHAWlfn8PgITf7LqvnsORLy5wd7czwyFgIz-RH6oEGnDjxrcS9cMQKvg81rG/s386/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-26%20a%CC%80%2014.45.55.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="365" data-original-width="386" height="379" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm0YneBNoef3ylmvQgu0e2yMoAas4G2gCxqxL6UDRkgImY2htxEZnL6kLu-EpPIodvgtkraJ_BJMSG12LKNy3v7Yy8GCdkpNgGoa501IKnfJCcPrIwx87fEW8C4BhaWFAhyHAWlfn8PgITf7LqvnsORLy5wd7czwyFgIz-RH6oEGnDjxrcS9cMQKvg81rG/w400-h379/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-26%20a%CC%80%2014.45.55.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Comme cliniciens et chercheurs, notre but est d'aider les patients porteurs d'un cancer à vivre plus longtemps et mieux. Ainsi, les objectifs premiers désossais devraient être l'allongement de la survie globale et l'amélioration de la qualité de vie.</td></tr></tbody></table><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><h2 style="text-align: justify;">31/2024. Le 27 janvier 2024 : une annonce du Ministère de la Santé</h2><h3 style="text-align: center;">Le virus du Covid ne se transmet pas par aérosol, dit le Ministère.</h3><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJssc0uOBvg3EMuVkH1IrKwsQ5Gn4-VnJz8LWxOEyoK-TRwzAu-uogTIVvDGovlcyNe-FzFik3N5G_rum1Zpgiz4gGF_dZdOU-qhVY3QeqTxS1j69FWM3BXh8rcNOb7v8P6EUWozBM3TgTYGYPLqPjn8LcaoPN3132ndGbDMU0H74WHSvPhgGuGpPPRpDG/s487/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-27%20a%CC%80%2016.07.43.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="487" data-original-width="467" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJssc0uOBvg3EMuVkH1IrKwsQ5Gn4-VnJz8LWxOEyoK-TRwzAu-uogTIVvDGovlcyNe-FzFik3N5G_rum1Zpgiz4gGF_dZdOU-qhVY3QeqTxS1j69FWM3BXh8rcNOb7v8P6EUWozBM3TgTYGYPLqPjn8LcaoPN3132ndGbDMU0H74WHSvPhgGuGpPPRpDG/w384-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-27%20a%CC%80%2016.07.43.png" width="384" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Catherine Vautrain commence mal mais c'était dans les cartons d'Aurélien Rousseau.</td></tr></tbody></table><br /><h3 style="text-align: center;">On aurait aussi dû donner la Santé à AOC !</h3><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">32/2024. Une époque se termine : Dominique Dupagne ferme le site Médecins Blogueurs.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEA2dsH_kT_7IuNuVJbqgQjcptaaZ88Qb4r1V0GXoVjH-WnNNVfvYD01Pr4B22JN19ZU0GkVETx6FMtfYrggwdEJ3pXNRzvqyDxD9oYE7zD8BJjSVhOIrRYkxkhBm-t7q6fQlxXorXWZZ-DWhWsGulceQi0FWM0A7ENbo3LmuQgIlincCAy_IJcDSFQ85O/s599/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-26%20a%CC%80%2009.05.30.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="140" data-original-width="599" height="94" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEA2dsH_kT_7IuNuVJbqgQjcptaaZ88Qb4r1V0GXoVjH-WnNNVfvYD01Pr4B22JN19ZU0GkVETx6FMtfYrggwdEJ3pXNRzvqyDxD9oYE7zD8BJjSVhOIrRYkxkhBm-t7q6fQlxXorXWZZ-DWhWsGulceQi0FWM0A7ENbo3LmuQgIlincCAy_IJcDSFQ85O/w400-h94/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-26%20a%CC%80%2009.05.30.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Ce site a été un moyen d'information formidable en relayant des blogs médicaux d'une majorité de médecins généralistes. Ce site a informé, rassuré, popularisé les pratiques des médecins généralistes, certes en utilisant le narratif, mais aussi en parlant d'expérience interne.</p><p style="text-align: justify;">Ce site a donné confiance car les blogs ont montré le formidable professionnalisme de certains d'entre nous.</p><p style="text-align: justify;">Il a aussi été une zone de passage entre la ville et l'hôpital, une zone de confiance entre les spécialités d'organe et la médecine générale : nous avons découvert des généralistes qui partageaient nos valeurs et nos préférences, comme des cardiologues, des dermatologues, des médecins du travail, des médecins conseils, des néphrologues, des réanimateurs, et tous ceux que j'oublie.</p><p style="text-align: justify;">Ce site s'est ouvert aux sages-femmes, aux infirmières, aux kinésithérapeutes et nous avons découvert des valeurs communes chez tous ces professionnels déjantés.</p><p style="text-align: justify;">Dominique Dupagne a toujours été clivant, on n'a pas toujours été d'accord avec lui, on l'a même combattu ou approuvé vigoureusement.</p><p style="text-align: justify;">Qu'il soit remercié.</p><p style="text-align: justify;">Il n'aurait fait que cela qu'il aurait mérité notre éternelle reconnaissance.</p><p></p><div><br /></div><br /><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHhyYcRwn9hDJer_5q83FdFBwbfn7YU5aBlFFbaN_ZGV7AqR4ZaWQ3EZ5PTEsffLtsAiH5UcffydGAKr1tvpyh0aDmbayWBk10Tt2ircad_JPLe0i9YvLDiXPf4jP35Qdoz-HoY6PwCL4EKzTy7-haAH2lm8vTLFggeaHt5sfPk2Sa1L1KeSU0yY_7C6zx/s564/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-22%20a%CC%80%2012.56.49.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="564" data-original-width="461" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHhyYcRwn9hDJer_5q83FdFBwbfn7YU5aBlFFbaN_ZGV7AqR4ZaWQ3EZ5PTEsffLtsAiH5UcffydGAKr1tvpyh0aDmbayWBk10Tt2ircad_JPLe0i9YvLDiXPf4jP35Qdoz-HoY6PwCL4EKzTy7-haAH2lm8vTLFggeaHt5sfPk2Sa1L1KeSU0yY_7C6zx/w328-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-22%20a%CC%80%2012.56.49.png" width="328" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Nicolas Bouzou veut remplacer les médecins par l'IA</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;">33/2024. <span style="text-align: justify;">Dans notre série : les blogs servent à quelque chose : l'allergie à la pénicilline</span></h2><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">NFKB est sans doute un anesthésiste de la région lilloise. Je ne l'ai jamais vu IRL. J'échange avec lui sur X. Le sport extrême l'intéresse beaucoup.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Son blog s'appelle Hic & Nunc.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Il a fait une somme, un Etat de l'Art comme on disait autrefois, sur l'allergie à la pénicilline qui est parfaite, informée, dérangeante et pratique.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Vous pouvez la classer dans votre bibliographie. C'est <a href="https://nfkb.substack.com/p/lallergie-a-la-penicilline?subscribe_prompt=free">LA</a>.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></p><p style="text-align: left;"></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmU4JrVlkayXYaKo9f1UXBTBC9d0zMluzxTKYqifKyl1NuVfxZYoeYy4AQBM9VE7Xe0uas2QTjqRdeX_sQbgzT-KlfN_mdajiuW1WAOEw-N42MKg1J9TXfZMnrGrev6lgh6HzZNYdU8EEDoEtO3jg9POMfaPactdfzWP7Mi1ZvMHeYpNM-TUg2ywnS4O8o/s514/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.50.17.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="514" data-original-width="513" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmU4JrVlkayXYaKo9f1UXBTBC9d0zMluzxTKYqifKyl1NuVfxZYoeYy4AQBM9VE7Xe0uas2QTjqRdeX_sQbgzT-KlfN_mdajiuW1WAOEw-N42MKg1J9TXfZMnrGrev6lgh6HzZNYdU8EEDoEtO3jg9POMfaPactdfzWP7Mi1ZvMHeYpNM-TUg2ywnS4O8o/w399-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.50.17.png" width="399" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Un peu de Santé publique sucrée</td></tr></tbody></table><br /><span style="text-align: justify;"><br /></span><p></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></p><h2 style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">34/2024. La Kétamine n'a pas fait pas la preuve de son efficacité dans le trouble de stress post traumatique (PTSD) contre placebo</span></h2><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Une méta-analyse menée par Bologna NC et al à l'université du Texas ne montre pas de différence entre kétamine et placebo dans l'indication sus-citée.</span></p><div><span style="text-align: justify;">L'article est <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20008066.2023.2299124">LA</a>.</span></div><div><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0xU7JYgEV9DYm23R2jeSAW9ucHJzJbAgTyXRumNLxRFx7UZQTF2sACCkvFzICFXApNVAQWqw5HdDfvzEB6llSDKEkiN13b1G3WfUgZNNWYOVbia38jgxji3IgNSjqVgB8rzvebysj0B_GG86HXWH_MO_wnLrA0QS93Zfn2WXe9jzAeinIBU5Ld6oxgREv/s789/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2020.23.23.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="163" data-original-width="789" height="83" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0xU7JYgEV9DYm23R2jeSAW9ucHJzJbAgTyXRumNLxRFx7UZQTF2sACCkvFzICFXApNVAQWqw5HdDfvzEB6llSDKEkiN13b1G3WfUgZNNWYOVbia38jgxji3IgNSjqVgB8rzvebysj0B_GG86HXWH_MO_wnLrA0QS93Zfn2WXe9jzAeinIBU5Ld6oxgREv/w400-h83/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2020.23.23.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">35/2024. Les faux espoirs des nouvelles molécules anti-Alzheimer.</span></h2></div><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Bel article de Deborah Cohen et Margaret McCartney (<a href="https://unherd.com/2024/01/the-false-hope-of-the-new-alzheimers-drugs/">ICI</a>) concernant donanemab et lecanemab et la toujours trompeuse hypothèse amyloïde.</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Rien de nouveau (malheureusement)</span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlaD5yDGeGwNOA6ZOqT_3tTMs9pfwPTVIek3sIyHpACBoN_5UfwUhjPZjGRTmf1C4DusyfnGAaOoBKaxJhPzvdgXP6ZAPHqDEjO-J-cjFodD3dzpse26Ivv-xuWONt2pl8rKqY0KyKfPRB_z-E6evSNaP6tRVft_c3DmdXxAayQsfuR9NxaS7YjZLZfJVi/s578/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-22%20a%CC%80%2011.37.44.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="168" data-original-width="578" height="116" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlaD5yDGeGwNOA6ZOqT_3tTMs9pfwPTVIek3sIyHpACBoN_5UfwUhjPZjGRTmf1C4DusyfnGAaOoBKaxJhPzvdgXP6ZAPHqDEjO-J-cjFodD3dzpse26Ivv-xuWONt2pl8rKqY0KyKfPRB_z-E6evSNaP6tRVft_c3DmdXxAayQsfuR9NxaS7YjZLZfJVi/w400-h116/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-22%20a%CC%80%2011.37.44.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">36/2024. Pourquoi les chercheurs sont des truands comme les autres : l'effet Chrysalide.</h2><p style="text-align: left;">Encore un blog de grande qualité. </p><p style="text-align: left;"><a href="https://www.redactionmedicale.fr/2014/04/leffet-chrysalide-comment-metamorphoser-des-resultats-piteux-en-un-bel-article">ICI</a>.</p><p style="text-align: left;">Il s'agit d'un commentaire d'article paru en 2014 et mis en ligne en 2016 (et il faut payer).</p><p style="text-align: left;">Je n'ai pas payé. Je n'ai donc lu que les commentaires de Hervé Maisonneuve.</p><p style="text-align: left;">En résumé : </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrhDKdB3J7r1N-GEc0obxF-VG_AaxZBEXUBayb1j_rGxcoWqwBui1Z10BhFUqZKM9YOAy2FXAgAE1-SUKHsy2qYfWOwm4nkQcKdaOjAS7Alfavn7J51DaPArfxhoyYw6H_XvBJJwpRO1mhYRdm_Ggk5bhfmaeTy7NfNwHNqdo6uavOZkxsm2LFDWHOARWA/s862/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.26.32.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="135" data-original-width="862" height="63" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrhDKdB3J7r1N-GEc0obxF-VG_AaxZBEXUBayb1j_rGxcoWqwBui1Z10BhFUqZKM9YOAy2FXAgAE1-SUKHsy2qYfWOwm4nkQcKdaOjAS7Alfavn7J51DaPArfxhoyYw6H_XvBJJwpRO1mhYRdm_Ggk5bhfmaeTy7NfNwHNqdo6uavOZkxsm2LFDWHOARWA/w400-h63/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.26.32.png" width="400" /></a></div><div><p></p><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy6sWyaG6xvACV3x239Q6njMXVaOkeytiv8_G3avXSfAaG6vsOGjrYi0Sf_h1zpPhZXtgCkioqcBVvFhkq-JfgyUjeP9t53eE7lftk9G_vsQRkE3WQBZtwXAO46atapP8-Yu9HSJXnWw7P4EndfUqMTWIBu3Vkhyphenhyphen_nUKJgsfdUkSvOrkAXWZyWWVl2H1jp/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.51.42.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="291" data-original-width="512" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy6sWyaG6xvACV3x239Q6njMXVaOkeytiv8_G3avXSfAaG6vsOGjrYi0Sf_h1zpPhZXtgCkioqcBVvFhkq-JfgyUjeP9t53eE7lftk9G_vsQRkE3WQBZtwXAO46atapP8-Yu9HSJXnWw7P4EndfUqMTWIBu3Vkhyphenhyphen_nUKJgsfdUkSvOrkAXWZyWWVl2H1jp/w400-h228/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.51.42.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Les études comparatives monitorées à gauche par l'industrie<br />à droite non sponsorisées.</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h1 style="text-align: left;">La foire aux études observationnelles et leurs multiples biais</h1><h2 style="text-align: left;">37/2024. Covid : Adam Cifu ne préconise pas les boosters tous les 6 mois :</h2><p style="text-align: left;">A partir d'une étude observationnelle en GB rapportant les données de 58,9 millions de personnes (!!!!!!), l'article est <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02467-4/fulltext">LA</a>, Adam Cifu, qui n'est ni infectiologue, ni virologue, ni immunologie mais interdite, il faut le préciser, analyse <a href="https://www.sensible-med.com/p/how-caring-informed-intelligent-and?r=9r010&utm_campaign=post&utm_medium=web">ICI</a> : </p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>le risque absolu d'hospitalisation et/ou de décès lié au covid (on aurait préféré de décès en général) dans les populations les plus à risque passe de 2,4 à 0,8 % chez les personnes insuffisamment vaccinées et complètement vaccinées</li><li>Chez les personnes non à risque, cela passe de rien à rien.</li><li>Booster tous les 6 mois ne sert à rien</li></ul><p></p><p>Qu'en penser ?</p><p><br /></p><h2 style="text-align: left;">38/2024. Les boosters ne sont pas efficaces (mortalité) chez les vaccinés qui ont déjà eu le Covid</h2><div>Cette étude (<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/eci.14136">ICI</a>) est commentée par Vinay Prasad qui est considéré comme un charlatan par les vaccinolâtres et autres masquolâtres (dont je fais parfois partie) : <a href="https://substack.com/home/post/p-140898437?source=queue">LA</a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi953dCpNJ8PQjmKDLm6JueVVgPd098mMalOe5CnrS0LAK-uyWiR2MUgnZhs7h-EzDRED6YSlIkkNRelp7Ap8vSUJN2Yyu8np2CHUyuvUiK22jKw4o1wG2LGyPc50fnZWBikCCJ703IWCmlDncBpR490jH5LYMXenMt-NPV3xkNVeWnpgHYa-SZbQn4FBQ7/s625/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.18.33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="179" data-original-width="625" height="115" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi953dCpNJ8PQjmKDLm6JueVVgPd098mMalOe5CnrS0LAK-uyWiR2MUgnZhs7h-EzDRED6YSlIkkNRelp7Ap8vSUJN2Yyu8np2CHUyuvUiK22jKw4o1wG2LGyPc50fnZWBikCCJ703IWCmlDncBpR490jH5LYMXenMt-NPV3xkNVeWnpgHYa-SZbQn4FBQ7/w400-h115/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.18.33.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">39/2024. Transmission à l'école : Flahaut en roue libre à propos d'une étude où les biais sont le fondement de l'essai :</h2><p style="text-align: left;">C'est une étude chez des volontaires utilisant comme outils diagnostiques un thermomètre et un smartphone pour montrer que les contaminations se font par les enfants à l'école.</p><p style="text-align: left;">L'article est illisible mais <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2805468">LA</a>.</p><h2 style="text-align: left;">40/2024. Une étude montre moins de détresse respiratoire chez les nouveaux-nés de femmes enceintes vaccinées.</h2><p>Là encore l'étude est tellement pleine de biais et tellement modélisée qu'il eût été dommage que les auteurs n'arrivent pas à un résultat.</p><p>Les résultats sont donnés en diminution du risque raltif car en diminution du risque absolu les résultats seraient dramatiquement faibles.</p><p>L'étude à ne pas lire est <a href="https://www.nature.com/articles/s41467-023-44549-5">IC</a>I.</p><p>On a quand même de bonnes nouvelles : </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkRTAOoJb3-MyCXfpnk48XE3rmI6ZWmEXUjG3WgTX6-1ruw6k1m5CuQERvmExdqhiTsU80P_WTNpYF5bskQokzC1w_FBuhiQFrGwuYntyNJZS6l37_iT_9r75frQhJURNOmPukXS5b3C4tO0u1tpzZeM6rPWsOSV3qp0GlGtDDsXc1iPh5_Bch54SPvOgi/s510/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.39.14.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="405" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkRTAOoJb3-MyCXfpnk48XE3rmI6ZWmEXUjG3WgTX6-1ruw6k1m5CuQERvmExdqhiTsU80P_WTNpYF5bskQokzC1w_FBuhiQFrGwuYntyNJZS6l37_iT_9r75frQhJURNOmPukXS5b3C4tO0u1tpzZeM6rPWsOSV3qp0GlGtDDsXc1iPh5_Bch54SPvOgi/w318-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.39.14.png" width="318" /></a></div><br /><p><br /></p><p>Fin du chapitre Etudes observationnelles = études alakhon, si on veut tirer des conclusions.</p><p><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTf2Z0WmIJ-A7hCIKS1V9iT2hYGySvQuA0U9oSupiumVLGzwVB_6TzgfHe9KPtOCzexFxgfTN_RWLbf-I_JqBOcBhp4XnmdX2SStDu7hRHrSfge-MIfvvQLd631Kt-YriQWTFYuK_f0C9qIO25OS3Z_h2DWfUc3boRHxhClVj_HDA7MVHEM42pXBgsBnpP/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.48.07.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="388" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTf2Z0WmIJ-A7hCIKS1V9iT2hYGySvQuA0U9oSupiumVLGzwVB_6TzgfHe9KPtOCzexFxgfTN_RWLbf-I_JqBOcBhp4XnmdX2SStDu7hRHrSfge-MIfvvQLd631Kt-YriQWTFYuK_f0C9qIO25OS3Z_h2DWfUc3boRHxhClVj_HDA7MVHEM42pXBgsBnpP/w304-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.48.07.png" width="304" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Le soin dans 3 pays</td></tr></tbody></table><p><br /></p><h2 style="text-align: left;">41/2024. Pourquoi la corruption continue dans les agences gouvernementales.</h2><p style="text-align: left;">La Haute Autorité de Santé, il suffit de rechercher dans le blog, est à l'origine de nombreuses irrégularités, scandales en tous genres, le plus récent concernant le niservimab.</p><p style="text-align: left;">Ce n'est pas la première fois que le Formindep le dénonce.</p><p style="text-align: left;"><a href="https://formindep.fr/le-formindep-souleve-de-nouveau-une-problematique-de-conflits-dinterets-au-sein-de-la-haute-autorite-de-sante-has-et-interpelle-le-deontologue-de-linstitution/">LA</a> </p><p style="text-align: left;">Là, c'est du lourd.</p><p style="text-align: left;">Et cela concerne les hypothyroïdies.</p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaVQbsqCaArMKd5JgKWB6DJzI5g0bOomiFVl7TCEQ0t4mBmnHsYGNlP8rTfsvG7mOB1x0xPZmiy4x13_2WZyoh1wzFIfZXaYFap2xCq4kwFUNYbLAsEos54XgHmUprWE9MnCzm_jRvxHoY07FfiRj5Vi1PEwwLH4QfLvDfvQhwAlswm2g6ZzO1G30JOl_c/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.46.29.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="383" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaVQbsqCaArMKd5JgKWB6DJzI5g0bOomiFVl7TCEQ0t4mBmnHsYGNlP8rTfsvG7mOB1x0xPZmiy4x13_2WZyoh1wzFIfZXaYFap2xCq4kwFUNYbLAsEos54XgHmUprWE9MnCzm_jRvxHoY07FfiRj5Vi1PEwwLH4QfLvDfvQhwAlswm2g6ZzO1G30JOl_c/w299-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-28%20a%CC%80%2022.46.29.png" width="299" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Roland Topor (cira 1970)</td></tr></tbody></table><br /><p><br /></p><div><br /></div><p><br /></p></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br />JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-66684997163610929282024-01-21T21:19:00.001+01:002024-01-21T21:20:00.386+01:00Bilan médical du lundi 15 au dimanche 21 janvier 2024 : traitements inefficaces, soins primaires, cancer du poumon, cannabis, bêtabloquants, médecine de précision, IPP, Damien Barraud. <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhW_BQL9aRRjSYGRGcQ1mpT0v-Zw30OLu88PXKpuFMa6koiXuhORjMVSP9McXwdsi2k-On5TTywronujUSiqQY8pzOLyP8TJdNDF5UcpiPXhjBRL-2chNF2eMZQNdeVrmopEy2QoMdQQGeQCZQV6EgwuErGZKg11h3h5zUJcZeb9HFaj8zGb3jfo9I7qvgR/s509/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.20.22.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="382" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhW_BQL9aRRjSYGRGcQ1mpT0v-Zw30OLu88PXKpuFMa6koiXuhORjMVSP9McXwdsi2k-On5TTywronujUSiqQY8pzOLyP8TJdNDF5UcpiPXhjBRL-2chNF2eMZQNdeVrmopEy2QoMdQQGeQCZQV6EgwuErGZKg11h3h5zUJcZeb9HFaj8zGb3jfo9I7qvgR/w300-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.20.22.png" width="300" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Je n'ai malheureusement pas de nom de à créditer</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">23/2024. Pourquoi les médecins prescrivent des traitements qui ne marchent pas.</h2><p style="text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCaty74Nyl7Cc3tkdM0p4nM21Z6x8aCkBIqDeaghoGBM14YKLgS_zlbq8X0mU0I10k4L3kbNQziV6bvJfWvwg8on4fyv_t2nsIwB6sQPLPZbue-B9SXsRo9YnvpjjxoXmlhAu38seakypj1v-s9CzKJRakIR2fk4xKdpIyAyb9FN0aOEeoHtZzKOI0UVHb/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-17%20a%CC%80%2008.42.45.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="298" data-original-width="513" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCaty74Nyl7Cc3tkdM0p4nM21Z6x8aCkBIqDeaghoGBM14YKLgS_zlbq8X0mU0I10k4L3kbNQziV6bvJfWvwg8on4fyv_t2nsIwB6sQPLPZbue-B9SXsRo9YnvpjjxoXmlhAu38seakypj1v-s9CzKJRakIR2fk4xKdpIyAyb9FN0aOEeoHtZzKOI0UVHb/w400-h233/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-17%20a%CC%80%2008.42.45.png" width="400" /></a></div><br /><p>Les raisons en français :</p><p></p><ol style="text-align: left;"><li>Expérience clinique personnelle (l'expérience interne de l'EBM)</li><li>Confiance surestimée pour un critère de substitution (l'HbA1C pour le diabète)</li><li>L'histoire naturelle de la maladie (guérison sans traitement)</li><li>Amour du modèle physiopathologique (ce qui est faux)</li><li>Rituel et mystique</li><li>Un besoin de faire quelque chose</li><li>Personne ne pose la question</li><li>Désirs du patient (réels ou supposés)</li></ol><div><h4 style="text-align: left;">L'affaire spasfon/phloroglucinol soulevée en son livre (que je n'ai toujours pas lu) de Juliette Ferry-Danini a suscité énormément de commentaires dont je ne retiendrai que ceci : </h4><p style="text-align: justify;"></p><ul><li>il y a des médecines et des médecins qui prescrivaient spasfon en pensant de bonne foi que la molécule était <u>efficace</u> (qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme) : 1, 3, 5, 6, 8</li><li>il y a des médecines et des médecins qui prescrivaient spasfon en pensant de mauvaise foi que la molécule était <u>inefficace</u> (qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme) : 1, 3, 5, 6, 8</li></ul><div><br /></div><p></p></div><p></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtTNndqtaz4hBn3euTk1hIWz4uOCZMmR9fXlI69-3OsEQqsRvMyKwfFFNQr-CnsgpLzIkCEU9KEGf3UQBESLJ0yZWnPRZoKEg12skb8CX3QeVsb9sWeSrACd3t0ft1lg_vCHNGgzqhBQjRbh-7GxslfNyag_4kcWW8HzxOjGDgPVX96RlP5GZLRiZMU7hR/s485/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2018.47.54.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="298" data-original-width="485" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtTNndqtaz4hBn3euTk1hIWz4uOCZMmR9fXlI69-3OsEQqsRvMyKwfFFNQr-CnsgpLzIkCEU9KEGf3UQBESLJ0yZWnPRZoKEg12skb8CX3QeVsb9sWeSrACd3t0ft1lg_vCHNGgzqhBQjRbh-7GxslfNyag_4kcWW8HzxOjGDgPVX96RlP5GZLRiZMU7hR/w400-h246/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2018.47.54.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Bishal Gyawali @oncology_bg</td></tr></tbody></table><p style="text-align: left;"><br /></p><h4 style="text-align: left;">Mais aussi un essai qui montre que le caisson hyperbare n'est pas efficace dans la surdité brusque : <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lary.31002?campaign=woletoc">LA</a></h4><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTbNoF0Wz3BQkWSDl_xN5hnG-G1vYefmBqCbZHQOkak56AV-vI8F9V2Eog8VC_jtSkDchci_jfod1ay2MH1TQoVmJdkzwk6Ohf6_zy1ZTxad-rTOX3JcyOs7u1PDYsS-mVfuZZ-OhjBB0rFjECdD2xcYFlr8-jSxtvMUXywvZ3kiX-4nSWqDZkplYhpT1l/s454/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.38.14.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="123" data-original-width="454" height="109" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTbNoF0Wz3BQkWSDl_xN5hnG-G1vYefmBqCbZHQOkak56AV-vI8F9V2Eog8VC_jtSkDchci_jfod1ay2MH1TQoVmJdkzwk6Ohf6_zy1ZTxad-rTOX3JcyOs7u1PDYsS-mVfuZZ-OhjBB0rFjECdD2xcYFlr8-jSxtvMUXywvZ3kiX-4nSWqDZkplYhpT1l/w400-h109/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.38.14.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">La déchéance complète</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">24/2024. Pourquoi les soins primaires sont négligés. </h2><h3 style="text-align: left;">Parce que les politiciens ne se fondent que sur les avis d'un petit carré de PU-PH provenant du petit carré en bas à droite du carré de White.</h3><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTu9t72e0xCCWF20uZP4FvhTDW7RXsZcjtMgCg1CKs8AHAfAMl1NzspMqRY4ZzechMea0A-Imn-C_RYSkpwxqlG15KJHPIF3Ec69fbD05KRSvsHSktQlShavQ2lnQPRvQ7ARE3o_PXVs7ZO02dxE5gsIorGFk9S4eGxWG9iGKdGZgZLg5suKfRRFslUMvu/s524/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.33.31.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="365" data-original-width="524" height="279" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTu9t72e0xCCWF20uZP4FvhTDW7RXsZcjtMgCg1CKs8AHAfAMl1NzspMqRY4ZzechMea0A-Imn-C_RYSkpwxqlG15KJHPIF3Ec69fbD05KRSvsHSktQlShavQ2lnQPRvQ7ARE3o_PXVs7ZO02dxE5gsIorGFk9S4eGxWG9iGKdGZgZLg5suKfRRFslUMvu/w400-h279/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.33.31.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Carré de White et hospitalocentrisme : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2020/12/jour-13-des-pratiques-medicales.html">LA</a></td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC-yfW4juCLg-6vysb3aKZ39D_rI54Bpzc0X9LxOlTZX5-POEOKka0iw0ofYUobzOh5t-26LLkBEpTvsMMyhRgtsSHrxMKurRAd6-HuuMESLobpfFUQYzWTwHHrqIn3B-j50xagimnrc2MSk_ohgOMzMzlHI79eNG7LRe_KPxI9kL60fcUNADEUcRl1SpI/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.44.08.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="382" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC-yfW4juCLg-6vysb3aKZ39D_rI54Bpzc0X9LxOlTZX5-POEOKka0iw0ofYUobzOh5t-26LLkBEpTvsMMyhRgtsSHrxMKurRAd6-HuuMESLobpfFUQYzWTwHHrqIn3B-j50xagimnrc2MSk_ohgOMzMzlHI79eNG7LRe_KPxI9kL60fcUNADEUcRl1SpI/w298-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.44.08.png" width="298" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Roland Kirk ou la métaphore talentueuse du médecin généraliste</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">25/2024. Pourquoi la mortalité par cancer du poumon a diminué de façon considérable entre les années 80 et maintenant aux US.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiV0fGAfSV9JXDLy0XZY0zNBjM2Sa_-Flj_3FywseENWCAZioLOg4kSfuLt3Y3lNUccY8u-Nt9ReJ2q0SGJx4YXllLbDrmjLxf1ESXfv2KavMm5g9EZV7YkLl1vGN0VErXG1OKIL3Gsob5LRYmaEPrgqZhBxkKCAuFyUutmxMoWB_jc43M2lPsphDBTNTar/s574/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.18.57.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="574" height="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiV0fGAfSV9JXDLy0XZY0zNBjM2Sa_-Flj_3FywseENWCAZioLOg4kSfuLt3Y3lNUccY8u-Nt9ReJ2q0SGJx4YXllLbDrmjLxf1ESXfv2KavMm5g9EZV7YkLl1vGN0VErXG1OKIL3Gsob5LRYmaEPrgqZhBxkKCAuFyUutmxMoWB_jc43M2lPsphDBTNTar/w400-h358/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.18.57.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div>Article très intéressant : <a href="https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21820">ICI</a>. Les statistiques du cancer aux US.</div><p style="text-align: left;">Plusieurs choix pour expliquer la diminution de cette mortalité chez l'homme comme chez la femme :</p><p style="text-align: left;"></p><ol style="text-align: left;"><li>L'efficacité des traitements</li><li>L'utilisation du scanner pour le diagnostic</li><li>La diminution du tabagisme </li><li>Autre cause.</li></ol><div>La bonne réponse est 3</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZpmF8Edjt_LIOpaU17g0xXYlxxrtqhEU5oaQKy8-7ekFGf6Pisc5DzM_dA7ORcoCwTw396whhXNg1l4yQ3BNsnsMLoqJGhV88n26PnfHkhrOdrgla3hVgUQQug2U3ILf4xF2DH6tL2YPPO1fuv1qB7u_f0rm3GfFPDfgZOZL_8QDWEtvTSL3jAWNX4BxI/s575/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.41.33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="355" data-original-width="575" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZpmF8Edjt_LIOpaU17g0xXYlxxrtqhEU5oaQKy8-7ekFGf6Pisc5DzM_dA7ORcoCwTw396whhXNg1l4yQ3BNsnsMLoqJGhV88n26PnfHkhrOdrgla3hVgUQQug2U3ILf4xF2DH6tL2YPPO1fuv1qB7u_f0rm3GfFPDfgZOZL_8QDWEtvTSL3jAWNX4BxI/w400-h248/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.41.33.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">26/2024 Pourquoi les essais sur le cannabis thérapeutique n'échappent pas à la mauvaise médecine</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpckgELcSx0c2GVRvvi1mK0Cy6GQhCCkGVfDjdyzzfDLRg5i2QW81mqUYomF9FIVjCxHtWQMy7p-PYPNZoVGDnwLB3SIrAkTgt1PL2aS3RcBwssC5gv2i2zKBH9e52UxyazVaF-X9ahYCHjEksIE7Z908DsGt6BFdxTDTMmRo7s0G_c6IWlMm4eOVqwVPR/s1111/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.21.58.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="326" data-original-width="1111" height="118" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpckgELcSx0c2GVRvvi1mK0Cy6GQhCCkGVfDjdyzzfDLRg5i2QW81mqUYomF9FIVjCxHtWQMy7p-PYPNZoVGDnwLB3SIrAkTgt1PL2aS3RcBwssC5gv2i2zKBH9e52UxyazVaF-X9ahYCHjEksIE7Z908DsGt6BFdxTDTMmRo7s0G_c6IWlMm4eOVqwVPR/w400-h118/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.21.58.png" width="400" /></a></div>L'abstract est <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38227560/">LA</a>.<p></p><p style="text-align: left;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMCSBdJ1J3DEM3yjyGja7JlEHzMFLUnlVBdQN9vKr2n72_5o0-aZOr8pqJ7tuTjeljNadlQFtFOUOj2coSyBf9xDgPxGoCf9yTYA1pwByVvV9Utz_XOWemWyzQVG0S-y-TT9-u6enKXQMIKIKnVqNI85Fu2RIsg51Ojybj_OyJmPtXHP7-rOXQ6U2gBUo-/s240/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.50.35.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="240" data-original-width="238" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMCSBdJ1J3DEM3yjyGja7JlEHzMFLUnlVBdQN9vKr2n72_5o0-aZOr8pqJ7tuTjeljNadlQFtFOUOj2coSyBf9xDgPxGoCf9yTYA1pwByVvV9Utz_XOWemWyzQVG0S-y-TT9-u6enKXQMIKIKnVqNI85Fu2RIsg51Ojybj_OyJmPtXHP7-rOXQ6U2gBUo-/w397-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.50.35.png" width="397" /></a></div><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><p style="text-align: left;"></p><h2 style="text-align: left;">27/2024 Pourquoi l'utilisation des bêta-bloquants en post infarctus est remise en question.</h2><div>Parce qu'il existe un manque de preuves d'efficacité. Tout simplement.</div><div><br /></div><div>Voir l'éditorial de John Mandrola : <a href="https://www.sensible-med.com/p/a-surprising-look-at-the-evidence">LA</a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhI4PADt5I3yVh6pNlPK7CmUpVq5jpiRqKMj0c7bSgV19WZh-mb4A3e9SQHHb6sCG99HAnQoK9ttWLbWzJhCLTshi3itS10Ca-lMfk1VMJ_0m-kfmi33NGiHqXwPG-4MqVKgTH8JxSxTi81JG8dDopIthA7R6BLTfx-CHzCgt-xrPru-IKwGM3NnNLSV2l8/s728/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.43.14.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="77" data-original-width="728" height="43" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhI4PADt5I3yVh6pNlPK7CmUpVq5jpiRqKMj0c7bSgV19WZh-mb4A3e9SQHHb6sCG99HAnQoK9ttWLbWzJhCLTshi3itS10Ca-lMfk1VMJ_0m-kfmi33NGiHqXwPG-4MqVKgTH8JxSxTi81JG8dDopIthA7R6BLTfx-CHzCgt-xrPru-IKwGM3NnNLSV2l8/w400-h43/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2019.43.14.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: left;"><br /></p>En gros : au-delà d'un an on ne sait pas grand chose.<p></p><p style="text-align: left;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4KfUMVZVd5mD1Te2DKOVmakI3ESlPCyhLIAQnsiw_NY4cjzS6Uz1pV4svNIDGLZAzutEDSfIbzV017x9I4Bh48LCIhsZV2QvhKOPYfZ5b67pEHXW7SBT1qRk9KGalWf8mjcDhbjjpzfMtkZtVsgXvL_MpK0CVt8Lvt3FfqD__hNkQ7xT-VzZWCkE9uJfz/s543/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.54.49.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="68" data-original-width="543" height="50" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4KfUMVZVd5mD1Te2DKOVmakI3ESlPCyhLIAQnsiw_NY4cjzS6Uz1pV4svNIDGLZAzutEDSfIbzV017x9I4Bh48LCIhsZV2QvhKOPYfZ5b67pEHXW7SBT1qRk9KGalWf8mjcDhbjjpzfMtkZtVsgXvL_MpK0CVt8Lvt3FfqD__hNkQ7xT-VzZWCkE9uJfz/w400-h50/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.54.49.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: left;">28/2024 Pourquoi la médecine de précision gaspille des ressources qui pourraient être mieux utilisées.</h2><h3 style="text-align: left;">Est-elle trop importante pour échouer ?</h3><div><br /></div><div>L'article est <a href="https://sites.tufts.edu/insight/2016/12/09/precision-medicine-too-big-to-fail/">ICI</a></div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">En résumé : la médecine de précision est trop centrée sur le tunnel de la génétique et des gènes et devrait plus prendre en compte le mode de vie des patients et les facteurs environnementa<span>ux auxquels il est soumis.</span></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivmBFXmWktGKpB3xN4g40iSrQilOGwzeKbvyB7k3b04U1lFQKSuVM1JJxMr6ju_KxZkkb_-Tbtxh4_GVcS7Omwk1D9TKf0TRk0U662GAtFvXe5pWwMtpO-g1GGvtc0DMHTbPwnKnsnptN8njk4rt4pcUP3-aOP5vimQUkh_c-3ZQC5UPjWnsyxTbcRHQFZ/s560/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.58.02.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="363" data-original-width="560" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivmBFXmWktGKpB3xN4g40iSrQilOGwzeKbvyB7k3b04U1lFQKSuVM1JJxMr6ju_KxZkkb_-Tbtxh4_GVcS7Omwk1D9TKf0TRk0U662GAtFvXe5pWwMtpO-g1GGvtc0DMHTbPwnKnsnptN8njk4rt4pcUP3-aOP5vimQUkh_c-3ZQC5UPjWnsyxTbcRHQFZ/w400-h259/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2020.58.02.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">29/2024. Pourquoi il faut réévaluer l'utilisation des IPP chez les personnes âgées : trop prescrits et trop longtemps.</h2><div style="text-align: justify;">Bel article : <a href="https://www.eurekaselect.com/article/133144">LA</a></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Les IPP sont les inhibiteurs de la pompe à protons : omeprazole, esomeprazole, lanzoprazole, pantoprazole, rabéprazole.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2sI2mwJkiJntSIvWFr9oDlvfwaPhDZAye3seiHPcfzZ8oTFAnS_lhJHEH8-nKbf9JgVcOeZnWbmAnqMEVpG4Tf-Er8A7jfVzDNKHx4HrS5XEq3Znq5A5B-9xo3s1E7-b9mdxW8mO1utXzW_SsLlO8KPWQy0dqU0s1-piiLYymE6G8WT-frUIRUuQLtvYU/s522/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2021.13.31.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="522" data-original-width="434" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2sI2mwJkiJntSIvWFr9oDlvfwaPhDZAye3seiHPcfzZ8oTFAnS_lhJHEH8-nKbf9JgVcOeZnWbmAnqMEVpG4Tf-Er8A7jfVzDNKHx4HrS5XEq3Znq5A5B-9xo3s1E7-b9mdxW8mO1utXzW_SsLlO8KPWQy0dqU0s1-piiLYymE6G8WT-frUIRUuQLtvYU/w333-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2021.13.31.png" width="333" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Juin dans Charlie Hebdo</td></tr></tbody></table><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><p></p><h2 style="text-align: justify;">30/2024. Pourquoi l'histoire du Covid ne peut pas être refaite par Booba.</h2><p>Article de Christian Lehmann du 21/10/2020 qui fait parler Damien Barraud sur la réanimation au temps du covid sans vaccins.</p><p>C'est <a href="https://www.liberation.fr/france/2020/10/21/la-reanimation-pour-les-nuls_1802936/">ICI</a></p><p>Pour écouter Damien Barraud sur Sud Radio (à partir de 0:36) : <a href="https://www.facebook.com/watch/live/?ref=watch_permalink&v=418177266912824">LA</a></p><p><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW8DL0YtXjh9BRfo29oyJ0xZEAjdNYUxBhukEdWxFSVm7-ECzqDWQCpLgsq9QgWXzx9t0cbfpLLlnw-p5jz7s6pzUaVy1Ffh4loy5ul94Fbtwzevzr64wwgx-T6lE3DikIDAgtKrhOQ1uSJocCeVcO2p6Ut23CS33jLG78yzD5zaeWEWiTItQHTK0Zw-Hw/s514/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2021.10.56.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="250" data-original-width="514" height="195" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW8DL0YtXjh9BRfo29oyJ0xZEAjdNYUxBhukEdWxFSVm7-ECzqDWQCpLgsq9QgWXzx9t0cbfpLLlnw-p5jz7s6pzUaVy1Ffh4loy5ul94Fbtwzevzr64wwgx-T6lE3DikIDAgtKrhOQ1uSJocCeVcO2p6Ut23CS33jLG78yzD5zaeWEWiTItQHTK0Zw-Hw/w400-h195/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-21%20a%CC%80%2021.10.56.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Booba est sur Doctolib</td></tr></tbody></table><br /><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-79946689581064916122024-01-14T20:31:00.000+01:002024-01-14T20:31:23.387+01:00Bilan médical du lundi 8 janvier au dimanche 14 janvier 2024 : prévention morale quaternaire, l'hospitalo-centrisme, maladie infantile de la Santé publique, allergie à l'iode, Harmonie, loi inverse des soins, DSM-5 corrompu, le petit p, entorse latérale de cheville.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQagJdEg8uahnlHox7G3nzQdIrgRbK-LgxhfM-1pMAnI-7Tre4Rq25A947Sw2NoJNxnS9tdhyphenhyphenhXXwnHEN3nryS8ybOX8u7KxnvIstE4Vl7d_1D21L57TmxtertuNpK0-awn60tKZSEbcqLVXCrkndKTXG5X3aKAlXm5n-1NulmjOLnwI_AT0XoeSInDyvZ/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.06.39.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="424" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQagJdEg8uahnlHox7G3nzQdIrgRbK-LgxhfM-1pMAnI-7Tre4Rq25A947Sw2NoJNxnS9tdhyphenhyphenhXXwnHEN3nryS8ybOX8u7KxnvIstE4Vl7d_1D21L57TmxtertuNpK0-awn60tKZSEbcqLVXCrkndKTXG5X3aKAlXm5n-1NulmjOLnwI_AT0XoeSInDyvZ/w334-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.06.39.png" width="334" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">On est désolés. Si on avait su que tu deviendrais une écrivaine, nous aurions été de meilleurs parents. <br />Le titre du livre : "Ma vie misérable."</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">14/2024. Prévention morale quaternaire.</h2><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">1. </span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Un patient me demandait un jour comment faisaient les médecins pour que leur sens moral (au sens des relations interpersonnelles qu'ils entretiennent</span><span style="text-align: justify;"> avec leurs patients) ne se heurte pas pas à leur éthique personnelle (au sens des valeurs générales qu'ils entretiennent avec eux-mêmes et qu'ils clament à toutes et à tous).</span></p><div style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">La distinction est spécieuse et discutable et personne n'est d'accord sur les définitions comparées de l'éthique er de la morale.</span></div><div style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Je lui dis ceci : Imaginons que toutes les </span>consultations soient filmées. Imaginons chaque instant que les enregistrements ne soient pas destinés à un tribunal mais possiblement visionnés par la femme, le mari, les enfants, les parents, les grands-parents, le copain, la copine, et cetera... du soignant ou de la soignante. Les soignant.es se comporteraient-ils différemment ?"</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Le malade : Je comprends ce que vous voulez dire mais d'abord ce n'est pas possible, ensuite, nos proches ne sont pas les meilleurs juges de ce que nous faisons ou pas."</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Moi : Disons que nos comportements pourraient nous faire honte par rapport à l'image que nous voulons donner de nous-mêmes à nos proches...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Le malade : Vous oubliez aussi la pression des patients...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">2. </div><div style="text-align: justify;">Imaginons donc, et je lis partout que X est devenu un cloaque, nazi, raciste, et cetera, que, comme moi et comme d'autres, vous ne reteniez de X que les bonnes vibrations.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Eh bien, quand vous êtes sur le point de prescrire une IRM pour un genou qui n'en a pas besoin, pensez à vos amis de X qui pourraient vous regarder et qui ne cessent de vous dire, amicalement et depuis longtemps, que ce genou n'a pas besoin d'IRM...</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Eh bien, quand vous êtes sur le point de prescrire des antibiotiques à un patient qui présente une toux trainante non fébrile qui ressemble comme deux gouttes d'eau à une pathologie virale, pensez à vos amis de X qui pourraient vous regarder et ne cessent de vous dire, amicalement et depuis longtemps, que cette virose chez ce patient jeune en bonne santé n'a besoin ni d'antibiotiques, ni de sirop.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><div>Eh bien, quand vous êtes sur le point de prescrire un antidépresseur et/ou une benzodiazépine à un patient qui n'en a pas besoin, pensez à vos amis de X qui pourraient vous regarder et qui ne cessent de vous dire, amicalement et depuis longtemps, que ce malade n'a besoin ni d'antidépresseur, ni de benzodiazépine...</div><div><br /></div><div><div>Eh bien, quand vous êtes sur le point d'écrire un courrier pour un cardiologue dont vous connaissez la tendance à prescrire des examens complémentaires inutiles, coûteux et générateurs d'autres examens complémentaires coûteux, dont la valeur prédictive positive est médiocre, et qui sont générateurs eux-mêmes, on ne sait jamais, de traitements à vie pensez à vos amis de X qui pourraient vous regarder et qui ne cessent de vous dire, amicalement et depuis longtemps, soit que l'avis cardiologique n'est pas nécessaire, soit qu'il vaudrait mieux l'écrire pour un autre cardiologue.</div><div><br /></div><div>3.</div><div><b>La prévention morale quaternaire</b> est entretenue par les dialogues, parfois tendus, avec des collègues, professionnels de santé ou autres, assistantes sociales, que l'on a eux sur Twitter puis sur X.</div><div><br /></div><div>Et je parle pas non plus de la façon dont nous parlons à nos patients, la façon dont nous nous comportons, les mots que nous utilisons et que nous n'utilisons pas, les gestes, les attitudes, les sourires, les grimaces qui en surprendraient plus d'un ou d'une qui nous connaissent dans notre vie privée, amoureuse, amicale ou de voisinage.</div><div><br /></div><div>Vous allez en faire ce que vous voulez mais la caméra hypothétique placée derrière chacun d'entre nous dans notre cabinet de consultation devrait nous conduire à dresser une liste de personnes que nous connaissons et que nous ne connaissons pas IRL, une liste de personnes qui pourraient visionner les enregistrements et nous reprocher de ne pas avoir fait coïncider notre morale et notre éthique.</div><div><br /></div><div>Nous avons, chacun d'entre nous, notre garde rapprochée. Des correspondants qui nous conviennent sur les différents plans que sont la recherche d'un diagnostic, les respect des recommandations, la prise en compte du point de vue des patients, la compétence technique, la politesse et/ou la gentillesse, bla-bla-bla.</div><div><br /></div><div><b>Eh bien, grâce à X, j'ai rencontré des médecins généralistes futés, humains, pertinents, armés, bourrés de principes, astucieux, pleins de ressources, respectueux des patients et je m'en délecte chaque jour.</b></div><div><br /></div><div>J'ai aussi rencontré, dans le même métal, par ordre alphabétiques, des cardiologues, des dermatologues, des épidémiologistes, des infirmières, des kinésithérapeutes, des néphrologues, des oncologues, des orthophonistes, des patients, des pneumologues, des physiologistes, des profanes, des réanimateurs, des urgentistes, et tous ceux que j'ai oublié.es, des soignantes et des soignants que j'aurais aimé avoir derrière mon dos au moment de prendre des décisions difficiles, des décisions inutiles, des décisions faciles, et cetera.</div><div><br /></div><div>Pas vous.</div><div><br /></div></div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhycaxNuXDiUZxasi6bOIEFyTpFhwYaNvie2TToOzkfxq2AqRODDft_Z7l1qRIR2HRYIRc79qPCQAQZ-5YRETMxc8guDbXxgn08fqP1a-eauwo-O9zfzkExuuAImSIatvJtnK2VTUCUD3NXnB5A2OXtwCUG7xCm5AxlZsL6f2bodWNzmJZ34J5t_n_9Uf3R/s397/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.23.18.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="397" data-original-width="278" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhycaxNuXDiUZxasi6bOIEFyTpFhwYaNvie2TToOzkfxq2AqRODDft_Z7l1qRIR2HRYIRc79qPCQAQZ-5YRETMxc8guDbXxgn08fqP1a-eauwo-O9zfzkExuuAImSIatvJtnK2VTUCUD3NXnB5A2OXtwCUG7xCm5AxlZsL6f2bodWNzmJZ34J5t_n_9Uf3R/w280-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.23.18.png" width="280" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">L'hôpital de Grasse se tamponne de l'amorale, de l'éthique, du primum non nocere, de la prévention quaternaire... </td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h2>15/2024. L'hospitalo-centrisme est la maladie infantile de la Santé publique et vaut une promesse de 32 milliards </h2><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmXTRchwnnjsBjUiMCxEJ2XLuq6962uEA4y531uvCeP0_rhbgpmn47kPSY1DbF3Axawk3EWQ0BNXN07oBmZoAo9i3BdcmW8QrYmL8p-khGsiQNYbvfKiFw2VBL8kTqQOg9ioE_T_yf7YLymhA1seUq8BbdwKfKAO8-IybcJPMkpZmxRZbi3qXnWB1ESD0J/s358/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2008.48.37.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="63" data-original-width="358" height="56" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmXTRchwnnjsBjUiMCxEJ2XLuq6962uEA4y531uvCeP0_rhbgpmn47kPSY1DbF3Axawk3EWQ0BNXN07oBmZoAo9i3BdcmW8QrYmL8p-khGsiQNYbvfKiFw2VBL8kTqQOg9ioE_T_yf7YLymhA1seUq8BbdwKfKAO8-IybcJPMkpZmxRZbi3qXnWB1ESD0J/s320/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2008.48.37.png" width="320" /></a></div><br /><p>Gabriel Attal et sa ministre de je ne sais quoi dont la Santé ne connaissent rien à la Santé publique. Ils ne sont pas les seuls. C'est leur seule excuse.</p><p>La déliquescence des soins primaires n'est ni une cause ni une conséquence de quoi que ce soit.</p><p>C'est de la politique.</p><p>Les politiciennes et les politiciens sont nourries par les discours de leurs conseillers experts qui sont tous ou presque des hospitalo-universitaires ou des médecins qui n'ont jamais reçu un malade de leur vie.</p><p>Je ne parle pas que des politiques de droite et d'extrême-droite qui pensent que l'argent ou les passe-droits sont le moyen le plus simple de voir un médecin avant tout le monde, je parle aussi des politiques de gauche et d'extrême-gauche qui pensent que les soins primaires sont de la merdre en barre puisqu'il existe un système libéral. </p><p><br /></p></div><h2 style="text-align: left;">16/2024. L'allergie à l'iode n'existe pas.</h2><div style="text-align: justify;">Ce thread explicatif, didactique et ouvert, auquel manque des précisions bibliographiques plus exhaustives, est un bijou.</div><div><br /></div><div>Voir <a href="https://threadreaderapp.com/thread/1745910886349345065.html">LA</a> pour le lire, l'ingurgiter et le comprendre. </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg16XAMBq35OjEJJ0OxvEE7WOBWvqfsrkEL0LFsXQrXr2E8lGxsuLdL8RFt5VR9HMcHtm_4Q_Sm6CTfMkV5VVVfwzRtg9G24vnWBAzdV2wOe6A_1ICUiwchlsy0r_f14J9KxcSSVR5rPqkp0AW4juBnefmqFQFJLlROeNlBRxD3RAZyz7AGVgne7Xxu8bFP/s520/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.28.29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="357" data-original-width="520" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg16XAMBq35OjEJJ0OxvEE7WOBWvqfsrkEL0LFsXQrXr2E8lGxsuLdL8RFt5VR9HMcHtm_4Q_Sm6CTfMkV5VVVfwzRtg9G24vnWBAzdV2wOe6A_1ICUiwchlsy0r_f14J9KxcSSVR5rPqkp0AW4juBnefmqFQFJLlROeNlBRxD3RAZyz7AGVgne7Xxu8bFP/w400-h275/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.28.29.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">17/2024. VRS, Harmonie, Beyfortus (niservimab)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTnzDFox8GwbjPmRxZJGGkoFnAwLKWzBGGBKHCDYLSMn74Eoyh8Ct-u2OpLzVqdXyWV_uTDimxS_2kBEjAJg3T7wgO3wZ_pc1AZ5GStXjFPiqMW2oOt6L0lciTpoEh2vx9TiMH6R-IfTTHCp6qMcBtjDyHuU1OzAJrX2BsO0y6vidGTWkfxw5qR4VtbbmQ/s903/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.09.52.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="51" data-original-width="903" height="22" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTnzDFox8GwbjPmRxZJGGkoFnAwLKWzBGGBKHCDYLSMn74Eoyh8Ct-u2OpLzVqdXyWV_uTDimxS_2kBEjAJg3T7wgO3wZ_pc1AZ5GStXjFPiqMW2oOt6L0lciTpoEh2vx9TiMH6R-IfTTHCp6qMcBtjDyHuU1OzAJrX2BsO0y6vidGTWkfxw5qR4VtbbmQ/w400-h22/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.09.52.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">L'étude Harmonie vient de paraître. Il s'agit de l'étude qui montre, selon les experts (j'allais écrire ceci mais il semble que cela serait insultant :<strike> les experts payés par l'industrie, les experts payés par leur ignorance, les experts payés par leur fatuité, les experts de l'industrie ignorants et infatués que les agences gouvernementales engagent pour donner des avis</strike>), que le niservimab "marche" sur le critère primaire chez les enfants non à risques, non prématurés. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Voir <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2309189">ICI</a> l'étude publiée dans le "prestigieux" NEJM.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><p style="text-align: left;">N'oubliez pas que NEJM, je l'ai répété cent fois, ne veut pas dire New England Journal of Medicine mais New England Journal of <b><u>Marketing</u></b>.</p><p style="text-align: left;">Or cette étude est dans la hiérarchie des preuves méthodologiques aussi valide qu'un cours de Raoult sur la différence entre la médiane et la moyenne (<a href="https://twitter.com/Tsarorius/status/1435289695047536645">LA</a>).</p><p style="text-align: left;">L'étude est </p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>Pragmatique (c'est à dire sur un coin de table)</li><li>Faite dans le monde réel (c'est à dire de façon non contrôlée)</li><li>Avec comme critère principal l'hospitalisation (un critère classiquement reconnu comme flou (surtout en raison du dernier point : pas d'aveugle)</li><li>Randomisée</li><li>Non aveugle.</li></ul><div>Fermez le ban.</div><div><br /></div><div>Poubelle.</div><p></p><div></div><div>Une publication de la Drees (abonnez-vous) qui dit ceci à propos de la bronchiolite (<a href="https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/plus-exposes-la-pollution-de-lair-les-jeunes">LA</a>) : </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKk0VzdZSvO7rqK69Ii0G1-0eTarFXtfXBaud6-vE_dhmmIi-_CFj6w7qLFUCJe647cp6scaidfxnMXAeEVoKtvubvRXwUWtoVM5-hrPIauws4Zgt-1UVlLnAdw66NUsK7CSN0yj-g8iPH_Z7kLGHuTea6vZabqFinefQ2ZMzZvB-5oyBPjQvNo3ascjTA/s595/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.16.37.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="103" data-original-width="595" height="69" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKk0VzdZSvO7rqK69Ii0G1-0eTarFXtfXBaud6-vE_dhmmIi-_CFj6w7qLFUCJe647cp6scaidfxnMXAeEVoKtvubvRXwUWtoVM5-hrPIauws4Zgt-1UVlLnAdw66NUsK7CSN0yj-g8iPH_Z7kLGHuTea6vZabqFinefQ2ZMzZvB-5oyBPjQvNo3ascjTA/w400-h69/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.16.37.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">19/2024. Loi inverse des soins</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtPGoGkbNnN_Guev5DKsc_8Jf1QVepczUeRGeuHuSSLgB7GOnXzFbT5sFsfwPOyXMfrtdeE1jrIR_mkZvGJTrvqbIKovwmc8a-63furc5nvrxAMcc3iNXxRjJ1nFs7NdAFCQi8NDfL4lSO9F-Vby03TCBthBXeRjDyyGYZrDChFD0yB8WBpwyA9eU5MJZr/s586/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-08%20a%CC%80%2013.29.55.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="123" data-original-width="586" height="84" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtPGoGkbNnN_Guev5DKsc_8Jf1QVepczUeRGeuHuSSLgB7GOnXzFbT5sFsfwPOyXMfrtdeE1jrIR_mkZvGJTrvqbIKovwmc8a-63furc5nvrxAMcc3iNXxRjJ1nFs7NdAFCQi8NDfL4lSO9F-Vby03TCBthBXeRjDyyGYZrDChFD0yB8WBpwyA9eU5MJZr/w400-h84/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-08%20a%CC%80%2013.29.55.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: left;">Ce patient a toute notre sympathie.</p><p style="text-align: left;">Il oublie un point important en écrivant "tous les autres malades du cancer" : les patients de certains pays riches.</p><p style="text-align: justify;">Le prix exorbitant de certaines molécules anticancéreuses (mais pas seulement), et je n'oublie pas, mais cela mériterait un chapitre entier, le prix exorbitant de certaines molécules anticancéreuses dont l'efficacité et le rapport bénéfices/risques ne sont pas démontrés, et dont le prix peu varier du simple au triple en fonction des pays, est accepté par le complexe santéo-industriel dominé par les industriels des médicaments et des matériels.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtfWi2_1O6BK6v7EyGawdVW6xNVE0C6fdI9z7xMfqIECh8PQUDgKXHfTRSGGVluXYvgZLbzpq0hrYqwrLqpq9hwGrGDxZzz-5obBFAln3DUAN1HziYec8jSYU99IsjSrd0X9UrnmXLkj94VnOBLkNfIR8L_nwn4mQJVOpvj4gxUqnef4gZxLzhwREOJeX-/s596/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.12.43.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="118" data-original-width="596" height="79" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtfWi2_1O6BK6v7EyGawdVW6xNVE0C6fdI9z7xMfqIECh8PQUDgKXHfTRSGGVluXYvgZLbzpq0hrYqwrLqpq9hwGrGDxZzz-5obBFAln3DUAN1HziYec8jSYU99IsjSrd0X9UrnmXLkj94VnOBLkNfIR8L_nwn4mQJVOpvj4gxUqnef4gZxLzhwREOJeX-/w400-h79/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.12.43.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3RUCEssWFglhB4Rs4UUVRFYaOXS_yY-xmfYwpEfYKO0qysMfeqnbDeI-UZCS14xgQ8KQnS88kYQULNKrxrclcyT6Np4QUnLgQYu7vA2kjr7xfhknGo1yoG0rza0D8emRGuYmPJyJ1_nXROxGrczhirUqTPW2n8mF_wqRScPLzKZa3InnliSsBDMBdWyZu/s509/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.48.34.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="457" data-original-width="509" height="359" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3RUCEssWFglhB4Rs4UUVRFYaOXS_yY-xmfYwpEfYKO0qysMfeqnbDeI-UZCS14xgQ8KQnS88kYQULNKrxrclcyT6Np4QUnLgQYu7vA2kjr7xfhknGo1yoG0rza0D8emRGuYmPJyJ1_nXROxGrczhirUqTPW2n8mF_wqRScPLzKZa3InnliSsBDMBdWyZu/w400-h359/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.48.34.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">20/2024. Le DSM-5, la Bible de la psychiatrie moderne est corrompue par les conflits d'intérêts.</h2><p style="text-align: justify;">Un article du British Medical Journal, <a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076902">LA</a>, a analysé les liens/conflits d'intérêts des participants, rédacteurs, et cetera du DSM-5/ Un total de 60 % recevait des "compensations" de l'industrie et cette situation s'est aggravée depuis 10 ans.</p><p style="text-align: justify;">Nul doute que nos amis de la psychiatrie heureuse sur X ne feront jamais de commentaires nuancés.</p><p style="text-align: justify;"><u><b>J'en profite pour vous dire combien les commentaires sur X de Florian Naudet (@NaudetFlorian) sur de nombreux sujets sont pertinents. Suivez-le. Vous apprendrez des choses et pas du mainstream académique plan plan.</b></u></p><p style="text-align: left;"><u>Notons que le grrrrrrrand professeur Griscelli, ancien directeur de l'INSERM (vous savez, le machin qui a décerné son grand prix au professeur (?) Raoult en 2010) a touche beaucoup, beaucoup d'argent de Servier (90 000 euros par an) et a joué les agents d'influences (Toutes ces choses révélées entre autres par Anne Jouan). (<a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2022/09/la-sante-en-bande-organisee.html">ICI</a> pour le résumé du livre).</u></p><p style="text-align: left;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAYhQ1LRk1UbRphlmjiOb6HdIOx8alBp1chIyK4qTGBSUPfKPFSTIxiXLWO_ZciHoUSHLrP7jNtlhalzWOggOee90vsaX_X58HLz64fnf56pAenK6ORxe8q5Y2HH_Z70xQUPic7699EIgnDDonkRLYdSomKr7DEHUIDaa2VOQQLqiCTmWoNkE-fDZiqjkt/s405/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.59.43.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="262" data-original-width="405" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAYhQ1LRk1UbRphlmjiOb6HdIOx8alBp1chIyK4qTGBSUPfKPFSTIxiXLWO_ZciHoUSHLrP7jNtlhalzWOggOee90vsaX_X58HLz64fnf56pAenK6ORxe8q5Y2HH_Z70xQUPic7699EIgnDDonkRLYdSomKr7DEHUIDaa2VOQQLqiCTmWoNkE-fDZiqjkt/w400-h259/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2019.59.43.png" width="400" /></a></div><br /><u><br /></u><p></p><p style="text-align: left;"><u><br /></u></p><h2 style="text-align: left;">21/204. La surestimation des résultats dans les essais randomisés.</h2><div style="text-align: justify;">Une analyse (<a href="https://evidence.nejm.org/doi/abs/10.1056/EVIDoa2300003">ICI</a>) portant sur 23551 essais contrôlés, c'est à dire randomisés, comparatifs, en double-aveugle (le contraire d'Harmonie, voir 17/2024), on se demande d'ailleurs (c'est un commentaire personnel), comment on peut analyser autant d'essais à moins d'être des moines et des nonnes retranchées dans un monastère perché au sommet d'une montagne, montre (elle est parue dans NEJM Evidence, il existe en effet des revues avec des sous-revues, des sous-sous revues, et cetera...) : </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><ul><li>l'interprétation naïve des valeurs de P</li><li>La surestimation de la taille de l'effet (effect size) et sa signification</li></ul><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguR63K3lNRHU8QJuhmiYiL_-V3XGbT4ep5V7ryATxR0gxyNvPwgbJX2ztbr7whOjE958nJDT6runezY8agAuuaGIjbZjQes5_PcdgXpVvQ8JQm_M9uSC2HvEArs5MTOk1899gbuj8B__ZkLoKt4iq8sfRuoZ8cfZHKmxeF41CG6HtyGcitLnW80eXBNY92/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.09.06.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="496" data-original-width="512" height="388" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguR63K3lNRHU8QJuhmiYiL_-V3XGbT4ep5V7ryATxR0gxyNvPwgbJX2ztbr7whOjE958nJDT6runezY8agAuuaGIjbZjQes5_PcdgXpVvQ8JQm_M9uSC2HvEArs5MTOk1899gbuj8B__ZkLoKt4iq8sfRuoZ8cfZHKmxeF41CG6HtyGcitLnW80eXBNY92/w400-h388/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.09.06.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">JPR Williams (1949-2024)<br />Je l'ai sûrement surestimé car il était un numéro 15 exceptionnel et pourtant un orthopédiste...</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h2>22/2024. Un médecin du sport qui déchire...</h2><p>@NoSuperDoc nous délivre un thread formidable sur l'entorse latérale de cheville, un sujet diablement curant en médecine générale.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLStux8RpKmT7Stxvli2acxBo51crXhcpIOXG-kjhK9Tj2jraIrcOXdCFP1pxJ2i8C4alkFP-EEOZwvyca4SbjXOTxEphRfOsgRXpA7TkZZcIr0Y2oAeNl9mjK4qvOFNHpWrnN8O_eLfOFpwP9SX3Ptw45xd7UTBn456An3apbrVqsbws29azvXUvJGc76/s585/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.05.37.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="172" data-original-width="585" height="118" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLStux8RpKmT7Stxvli2acxBo51crXhcpIOXG-kjhK9Tj2jraIrcOXdCFP1pxJ2i8C4alkFP-EEOZwvyca4SbjXOTxEphRfOsgRXpA7TkZZcIr0Y2oAeNl9mjK4qvOFNHpWrnN8O_eLfOFpwP9SX3Ptw45xd7UTBn456An3apbrVqsbws29azvXUvJGc76/w400-h118/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.05.37.png" width="400" /></a></div><p><br /></p><p>Son thread (<a href="https://twitter.com/threadreaderapp/status/1746608640415453526">LA</a>) rend plus intelligent pour ce qu'il nous apprend et plus bête en nous rendant compte de ce que nous ne savions pas !</p><div><br /></div></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIwIsBOtpULlhKn_poU-Jg6CF6yR-WTzWqRrqtvousVYoaC3y3qJqgYUxoCSkTWWBgR8Ol_6RG-87Oo3wBkxaJ-xMmcSNWsPSIeFjt9hlqYW5QdvZSha4bBeKcZ9NtQQhmBYj5cPvZjdy396o0bPXjpTflwwtIwHAR6_JDqazBpRUezvDp2x_fF02c9YU8/s510/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.18.08.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="288" data-original-width="510" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIwIsBOtpULlhKn_poU-Jg6CF6yR-WTzWqRrqtvousVYoaC3y3qJqgYUxoCSkTWWBgR8Ol_6RG-87Oo3wBkxaJ-xMmcSNWsPSIeFjt9hlqYW5QdvZSha4bBeKcZ9NtQQhmBYj5cPvZjdy396o0bPXjpTflwwtIwHAR6_JDqazBpRUezvDp2x_fF02c9YU8/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-14%20a%CC%80%2020.18.08.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Roland Topor (1938-1997)</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-54224240859645077892024-01-07T19:45:00.001+01:002024-01-07T19:45:51.661+01:00Bilan médical du lundi 1 janvier au dimanche 7 janvier 2024 (Avec un peu de 2023) : Janvier sec, antidépresseurs, HTA, masques, obésité infantile et ozempic, pratiques de soins non conventionnelles, HCQ, Fentanyl, Paxlovid, censure, cannabis. <br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuGSgUeRT4FDTpR1CZA2dwYgSIQsvHm8zZaxKpW41RCf9CCvOtQEhCLcZQ4Of6VJPOtXVASXaG3bd2aTclMcslfBLW-XlKMMnXEtp40itFRhTMHuEgiouUTj-ZU4YkIQSXF9e-aeicPLPPBvR9hWfeLugjXWv28EdMYvsuRbsvb4fqOTNLFX9LLAfxaqQO/s510/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.13.23.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="509" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuGSgUeRT4FDTpR1CZA2dwYgSIQsvHm8zZaxKpW41RCf9CCvOtQEhCLcZQ4Of6VJPOtXVASXaG3bd2aTclMcslfBLW-XlKMMnXEtp40itFRhTMHuEgiouUTj-ZU4YkIQSXF9e-aeicPLPPBvR9hWfeLugjXWv28EdMYvsuRbsvb4fqOTNLFX9LLAfxaqQO/w399-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.13.23.png" width="399" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><p></p><h2 style="text-align: left;">1/2024. Le Janvier Sec</h2><p>En vue du Janvier Sec (Dry January) qui est une belle auto promotion des addictologues en mal de lumière et qui n'ont jamais réalisé un essai clinique de leur vie, il faudrait passer dans les collèges ce magnifique documentaire concernant Shane McGowan et les Pogues. C'est inouï : <a href="https://www.arte.tv/fr/videos/110270-000-A/ma-vie-avec-les-pogues-l-epopee-sauvage-de-shane-macgowan/">ICI</a> Cela ne peut pas donner envie de boire de l'alcool : c'estdévastateur.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_J5EtPHYc435efBF-oRAF28ZpPiI_io9jwfpgebZgiD8ENgcAt3wJ1a7yv8HzoAiO2m5Pny1D0LNV7IIUKDW1XJHzSXqzyzHqPhPvjU7nQB2S6a9aKXluJPso5XHWvmDUE7SV8tGGliUsVDnVHHjvExIZjeN4hX46KAlotSADoGjc4TRh8gBup9Pyf2Pm/s495/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2012.35.57.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="495" data-original-width="492" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_J5EtPHYc435efBF-oRAF28ZpPiI_io9jwfpgebZgiD8ENgcAt3wJ1a7yv8HzoAiO2m5Pny1D0LNV7IIUKDW1XJHzSXqzyzHqPhPvjU7nQB2S6a9aKXluJPso5XHWvmDUE7SV8tGGliUsVDnVHHjvExIZjeN4hX46KAlotSADoGjc4TRh8gBup9Pyf2Pm/w398-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2012.35.57.png" width="398" /></a></div><br /><p><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPi-UQTfH_bhP-COmpWdBkLjLM2b4mKhVfDL1gidverdkCut-o-AZ0VNeC3zHGA-DyoqHiJpZr2uSnyghrt9aWmkm3tvKY0Kf2kmq8tTPcnVFUF7iPyjKgPU0kBsC6bvdNOGs9Y2tej5VnqfukKrAKD-pp8aDRGc-YBMtCOO7uGvoX2Xlt344KB03udR-S/s423/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.11.39.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="350" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPi-UQTfH_bhP-COmpWdBkLjLM2b4mKhVfDL1gidverdkCut-o-AZ0VNeC3zHGA-DyoqHiJpZr2uSnyghrt9aWmkm3tvKY0Kf2kmq8tTPcnVFUF7iPyjKgPU0kBsC6bvdNOGs9Y2tej5VnqfukKrAKD-pp8aDRGc-YBMtCOO7uGvoX2Xlt344KB03udR-S/w331-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.11.39.png" width="331" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">On voit le niveau de preuves.</td></tr></tbody></table><br /><p><br /></p><p><br /></p><h2 style="text-align: left;">2/2024. Antidépresseurs : les Britanniques se posent des questions.</h2><div style="text-align: justify;">Des politiciens, des experts et des patients appellent le gouvernement britannique à agir pour inverser le taux de prescription des antidépresseurs (AD). <a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2730">ICI</a></div><p style="text-align: justify;">Ils rappellent qu'en 10 ans la prescription d'AD a été multipliée par deux passant de 47,3 millions en 2011 à 85,6 millions en 2022-3, ce qui fait que 20 % de la population reçoit annuellement des AD. La moitié de ces patients sont des utilisateurs chroniques.</p><p style="text-align: justify;">Pourtant la santé mentale des Britanniques ne s'est pas améliorée.</p><p style="text-align: justify;">De nombreuses méta-analyses ont montré que les AD n'étaient pas plus efficaces que des placebos pour tous les patients mais seulement dans les dépressions sévères.</p><p style="text-align: justify;">Ils parlent également des effets indésirables.</p><p style="text-align: justify;">Ils proposent de diminuer drastiquement la prescription d'AD chez les malades dont la dépression est légère à modérée.</p><p style="text-align: justify;">58 % des patients utilisant des AD pendant plus de 2 ans n'ont plus aucun symptôme de dépression, ce qui ne signifie pas qu'ils sont guéris grâce aux AD mais qu'ils auraient dû arrêter depuis longtemps.</p><p style="text-align: justify;">Peter Gotzsche, activiste connu et pourfendeur des AD, répond <a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2730/rr">LA</a> et conteste même que l'utilisation des AD dans les dépressions sévères serait bénéfique. Les AD ne diminuent pas le risque de suicide ni les tentatives de suicides dans les formes sévères contrairement à la psychothérapie qui diminue le nombre de suicides et la récidive.</p><p style="text-align: justify;">Vous lirez la bibliographie dans la lettre.</p><p><br /></p><p><br /></p><h2 style="text-align: justify;">3/2024. La maladie est le salaire du péché selon Laurent Wauquiez.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-U2yHG3HzKN_lRJpCqwdc0FR-wHO379lEsPrpa-j10lVHTgUnVgkT5KlUW_7JNFttccmnbBer5G872qQUR044QMJjY5KkJ0cRWXjoZM_doPxX1psW-PMpAhJl8Q1HIbpZVL2CbtVMTauR9cCSMJT3o8VjA7sQRHNMRH-8cTVVXYfDaI8LhPBmsTvfgZTg/s505/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-13%20a%CC%80%2015.23.48.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="378" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-U2yHG3HzKN_lRJpCqwdc0FR-wHO379lEsPrpa-j10lVHTgUnVgkT5KlUW_7JNFttccmnbBer5G872qQUR044QMJjY5KkJ0cRWXjoZM_doPxX1psW-PMpAhJl8Q1HIbpZVL2CbtVMTauR9cCSMJT3o8VjA7sQRHNMRH-8cTVVXYfDaI8LhPBmsTvfgZTg/w300-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-13%20a%CC%80%2015.23.48.png" width="300" /></a></div><br /><div>Laurent Wauquiez est une injure à la méritocratie à la française.</div><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">4/2024. Dépister l'hypertension selon l'US Preventive Services Task Force. </h2><p style="text-align: left;">Le rituel de la prise de pression artérielle en cabinet de médecine générale est bien ancré. Et ne pas le faire pourrait entraîner de mauvaises notes sur Google. </p><p style="text-align: justify;">La conclusion de l'USPSTF, méta-analyse, bla-bla, <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779191">LA</a>, est que la mesure en cabinet manque de précision et pourrait conduire à des erreurs de diagnostic et (c'est moi qui précise)à des surdiagnostics et des surtraitements.</p><p style="text-align: justify;">Tous les médecins savent qu'il ne faut pas se précipiter, savoir attendre, interroger sures conduites alimentaires, et cetera avant de prescrire un traitement à vie. </p><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiR0N9B8vZBkAA9RrxmKM_KeShEtlJmdF4AWWwesAKymxpz_egYXmed1IoZmfKmW6Z7ozVLdh3mXTdNnZXHZ6eHepVCNKdMwyMHdRoKjxIAu5zuO-SLUmm-ccjWMamZeESyNylzT9mmRnFg1Bol709ZrixtmJnvxC_60takMk8eXzL6J51hiZmgWecqX8Vk/s399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2018.48.03.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="399" data-original-width="282" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiR0N9B8vZBkAA9RrxmKM_KeShEtlJmdF4AWWwesAKymxpz_egYXmed1IoZmfKmW6Z7ozVLdh3mXTdNnZXHZ6eHepVCNKdMwyMHdRoKjxIAu5zuO-SLUmm-ccjWMamZeESyNylzT9mmRnFg1Bol709ZrixtmJnvxC_60takMk8eXzL6J51hiZmgWecqX8Vk/w283-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2018.48.03.png" width="283" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Une campagne du Ministère de la santé sous l'ère Rousseau complètement à côté de la plaque.</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">5/2024. Sans masques</h2><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Nous sommes à la fin de la quatrième année du Covid et le (futur ex) ministre de la santé et la sous-ministre (future ministre par interim et par Urgo interposé), pas plus que la pharmacienne, ne portent de masques.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS1vlsLwafzc8JBKPQTc2x-BRDTiM4afAm13d9zm0i3Ij2iUF8o9Q3XtKyurVMCkstCii8H6-a_JGxN9M1E80nqhqJLBMd5i5AtpNUFHbR8bjG_Ptb4mByGsPB994ZtTbeqXDL91V89vD3W7sLNtJZol8Pn0hLV30knUEI6QdbVd7GNKxsOTpN-VCNWnJv/s1019/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-13%20a%CC%80%2016.16.59.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="753" data-original-width="1019" height="295" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS1vlsLwafzc8JBKPQTc2x-BRDTiM4afAm13d9zm0i3Ij2iUF8o9Q3XtKyurVMCkstCii8H6-a_JGxN9M1E80nqhqJLBMd5i5AtpNUFHbR8bjG_Ptb4mByGsPB994ZtTbeqXDL91V89vD3W7sLNtJZol8Pn0hLV30knUEI6QdbVd7GNKxsOTpN-VCNWnJv/w400-h295/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-13%20a%CC%80%2016.16.59.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div>Sous-ministre proche du Ministère mais emberlificotée dans le pansement qui attache.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg8YRp3ZxqorZKV6pWL-aFoNjp6alOABu0nc-ZAH8d7GsH9C_Gda5TIX8BVJOraNps9Y4qg0_UbNd_Sq1946AE0jO9qn0cxtlBk6-rhbxi8fMZQlNSRU2uOB6x_QuT0Cj9Klqb5yiG5UPaugC7k7dCPxOvVOpsaw6Dz4PgdcfTj-KBTZV5MyrPWtIvJxRz/s494/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2012.42.31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="210" data-original-width="494" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg8YRp3ZxqorZKV6pWL-aFoNjp6alOABu0nc-ZAH8d7GsH9C_Gda5TIX8BVJOraNps9Y4qg0_UbNd_Sq1946AE0jO9qn0cxtlBk6-rhbxi8fMZQlNSRU2uOB6x_QuT0Cj9Klqb5yiG5UPaugC7k7dCPxOvVOpsaw6Dz4PgdcfTj-KBTZV5MyrPWtIvJxRz/w400-h170/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2012.42.31.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;">Rappel (pour les pros masques tous terrains et les anti masques tous terrains) :</p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>Il n'y a pas d'études cliniques contrôlées sur des populations tout venant, pas plus d'ailleurs que dans les lieux de soin, qui montrent l'intérêt de porter un masque en général sur des critères de contamination, de nombre de cas, de cas sévères ou de de mortalité.</li><li style="text-align: justify;">Mais il existe des études in vitro, en laboratoire, qui indiquent que le port du masque diminue les projections de virus d'individus à individus avec une gradation qui est FFP2 > masque chirurgical > masque en tissu.</li><li style="text-align: justify;"><u>Ainsi, il paraît licite, <span style="color: red;">en suivant le principe de prévention</span>, de porter un masque FFP2 dans des lieux clos et surtout dans les lieux de soins.</u></li></ul><div style="text-align: justify;"><u><br /></u></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3Jv-gQRF8iAD2-eaR48dS_mTQeRAAyNbNqsk0UkzQZvU9F9-vUuvcIxwZTbJvDoSyRHMemsoqWPGML25tre2U1WTZZOCuSHcUj3dpyqD8mNw7Qe4EIGhzukhdJJvh5x7ZBugqedGpZpyMDSlOADqDdwyL1f4h6Rx4mv3Fbf-0OeHbttw0SoCt90OyCIU1/s383/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.28.02.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="171" data-original-width="383" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3Jv-gQRF8iAD2-eaR48dS_mTQeRAAyNbNqsk0UkzQZvU9F9-vUuvcIxwZTbJvDoSyRHMemsoqWPGML25tre2U1WTZZOCuSHcUj3dpyqD8mNw7Qe4EIGhzukhdJJvh5x7ZBugqedGpZpyMDSlOADqDdwyL1f4h6Rx4mv3Fbf-0OeHbttw0SoCt90OyCIU1/w400-h179/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.28.02.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">6/2024. L'obésité des enfants aux US.</h2><p style="text-align: left;">Tout le monde sait que l'obésité aux US est aussi (pas seulement) un problème social : plus t'es un enfant pauvre, noir, hispanique, ou racisé en général, plus t'es gros (statistiquement).</p><div>Vinay Prasad rappelle que l'USPSTF conseille un régime adapté et de l'exercice physique.</div><div><br /></div><div>Et note que l'Association Américaine de Pédiatrie conseille l'ozempic (dont on sait que les effets s'arrêtent à l'arrêt du traitement) pratiquement à vie (et on ne connaît pas les effets indésirables).</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHrq3KJ3wtOLM4BF1ySA5sKpu4xkhOoHOMVhfCLezknCdAc_Lj58kriPJGRutjCxrNdZQeD_eOAC8tEw_1dH3YJY_4uJmobpHeUWMQm0UIAegCidCTUhqSqIbTMdbGPL9xWfJa8PRwaRmE1VT7flxWh41bmOLq-Z-QISqAdTIBNKQ5PWq4wUkRU2A_IL2p/s583/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-18%20a%CC%80%2018.40.30.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="583" height="299" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHrq3KJ3wtOLM4BF1ySA5sKpu4xkhOoHOMVhfCLezknCdAc_Lj58kriPJGRutjCxrNdZQeD_eOAC8tEw_1dH3YJY_4uJmobpHeUWMQm0UIAegCidCTUhqSqIbTMdbGPL9xWfJa8PRwaRmE1VT7flxWh41bmOLq-Z-QISqAdTIBNKQ5PWq4wUkRU2A_IL2p/w400-h299/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-18%20a%CC%80%2018.40.30.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Eh bien, j'ai trouvé un commentaire formidable : après avoir admis que la perte de poids ne se maintenait pas après l'arrêt de l'ozempic, un médecin a écrit que cela ne le choquait pas puisque à l'arrêt des anti HTA la PA remontait.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1eXVF9neYs1QMmsTTTNA-MTmBmavN4_8cXlQF6lWQm514OuOoi3yuBGLHNIBuk_SVcAZvBiWIxDA-brJQWbKDNOl94gsYBLTsw4YSW4G552j3EhP9C-ZOc0tKO-hD_4LIMtepoOFXATnw0T3GDDbNoyFgvimrfc8H5FU5Nnc_igFK_ex0r-CVYcWWetoo/s510/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.07.27.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="509" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1eXVF9neYs1QMmsTTTNA-MTmBmavN4_8cXlQF6lWQm514OuOoi3yuBGLHNIBuk_SVcAZvBiWIxDA-brJQWbKDNOl94gsYBLTsw4YSW4G552j3EhP9C-ZOc0tKO-hD_4LIMtepoOFXATnw0T3GDDbNoyFgvimrfc8H5FU5Nnc_igFK_ex0r-CVYcWWetoo/w399-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.07.27.png" width="399" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Rude Boys- Brixton (1969) via Michael Wharburton</td></tr></tbody></table><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">7/2024. Faut-il intégrer les pratiques de soins non conventionnelles au système de Santé ?</h2><p style="text-align: left;">Belle initiative du journal Le Figaro qui publie <a href="https://sante.lefigaro.fr/social/sante-publique/faut-il-integrer-les-pratiques-de-soins-non-conventionnelles-au-systeme-de-sante-20231218">ICI</a> deux tribunes contradictoires sur le sujet.</p><p style="text-align: left;">Ce qui est tout à fait curieux, c'est que l'on en soit arrivé là.</p><p style="text-align: left;">Nous en avions parlé au moment du débat sur la pratique de l'homéopathie et sur son déremboursement, mais la tâche est tellement vaste... qu'il vaudrait mieux demander : "<u><span style="color: red;">Faut-il continuer à intégrer des pratiques de soins non validées par les preuves dans le système de santé</span></u> ?"</p><div>On rappelle que des études états-uniennes ont montré (il y a des variations) que seules 54 % des prises en charge de soin dans les grands hôpitaux US éteint validées. Voir <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2018/05/la-medecine-minquiete-microfrictions-96.html">ICI</a> pour plus d'informations.</div><div><br /></div><div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS0fsmj-Kh-18JUU44dmo2a-k9qxGP7iMrJWAbZpgyAGpQJh3DBMT-sTt3cCMTiqerpKKEhY3feZ_cr6sSa6Ax54ZoLSA_rP00fqcl4KjNeaPoh_R8Fi0GpXNvBEVIpjCsdutuS29VbXz-L3dlB0LSRKoqQGFZTYFlr8WCvevdP0RTg15-tNgMJK73LsgB/s405/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.10.27.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="242" data-original-width="405" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS0fsmj-Kh-18JUU44dmo2a-k9qxGP7iMrJWAbZpgyAGpQJh3DBMT-sTt3cCMTiqerpKKEhY3feZ_cr6sSa6Ax54ZoLSA_rP00fqcl4KjNeaPoh_R8Fi0GpXNvBEVIpjCsdutuS29VbXz-L3dlB0LSRKoqQGFZTYFlr8WCvevdP0RTg15-tNgMJK73LsgB/w400-h239/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.10.27.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">8/2024. Les études rétrospectives</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6CQ_CaNCcdtaEqje7aCCDsgbcNoYDJzhXef-kmBrWgekg50ypSyGEAKUA7kOLfclDR4nSC1ARYJO-zM0TLj5fYAvcKRO0fr3vf_79XyZrvIUfUB8e76b67xebJB_eJNHJY24Iygc0EdpFWbrPgjdnPIkUw122fNgAaNNAatblV_O1taHg0vMzfc0POWdX/s1007/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.43.33.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="59" data-original-width="1007" height="24" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6CQ_CaNCcdtaEqje7aCCDsgbcNoYDJzhXef-kmBrWgekg50ypSyGEAKUA7kOLfclDR4nSC1ARYJO-zM0TLj5fYAvcKRO0fr3vf_79XyZrvIUfUB8e76b67xebJB_eJNHJY24Iygc0EdpFWbrPgjdnPIkUw122fNgAaNNAatblV_O1taHg0vMzfc0POWdX/w400-h24/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.43.33.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><p style="text-align: left;">Tous les vaccinolâtres et autres académiques qui ont la frousse qu'un de leurs mots ou qu'une de leurs déclarations puissent donner un argument aux antivaxx ont vanté cette étude (<a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2116597">LA</a>) qui est d'un niveau méthodologique ultra médiocre. </p><p style="text-align: left;">Il y a même des spécialistes de la taxonomie des preuves en fonction de leur poids qui ont crié au miracle. </p><div style="text-align: justify;">N'oubliez pas que les études merdiques qui vont dans le sens de nos préjugés deviennent magiques. </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5EmeqwXKKHYr-adDuGQYvwusoXmXbUr4PikRX2CjZKsw058Cl5IVR_7tx3VfikKTI6wrDl-bk8SH8P_fx37if4um8pS5GMgHWREuWf-LM_5qKmqkGJS49dq2BvdfEoPuMmaLzeL4F6i0HynMIjYdJRuWLuUTvt7LBfCsBLHgKUx9CJMcfKsBKbvSpOe2I/s578/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-23%20a%CC%80%2012.46.33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="78" data-original-width="578" height="54" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5EmeqwXKKHYr-adDuGQYvwusoXmXbUr4PikRX2CjZKsw058Cl5IVR_7tx3VfikKTI6wrDl-bk8SH8P_fx37if4um8pS5GMgHWREuWf-LM_5qKmqkGJS49dq2BvdfEoPuMmaLzeL4F6i0HynMIjYdJRuWLuUTvt7LBfCsBLHgKUx9CJMcfKsBKbvSpOe2I/w400-h54/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-23%20a%CC%80%2012.46.33.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Erl8HV_lZUOM_YmQHoRkLWGPzBTc9nm3i9ysvDuABPJd4adjwyI9GpimqsDFTcaBdj_Q1osLMj7n62FGbQiVnbNwALDPXwEgEm4ZuCMLrjTZ2j50qoEGLOuwx0Yf5ZJkgTWARTmnRHFxL2TgyuQHVQId45L2uPjAviGOrjTBcODJrQgKG7-rByfWMwe2/s507/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.19.13.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="428" data-original-width="507" height="338" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Erl8HV_lZUOM_YmQHoRkLWGPzBTc9nm3i9ysvDuABPJd4adjwyI9GpimqsDFTcaBdj_Q1osLMj7n62FGbQiVnbNwALDPXwEgEm4ZuCMLrjTZ2j50qoEGLOuwx0Yf5ZJkgTWARTmnRHFxL2TgyuQHVQId45L2uPjAviGOrjTBcODJrQgKG7-rByfWMwe2/w400-h338/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.19.13.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><br /><h2 style="text-align: justify;">9/2024. La fameuse méta-analyse HCQ avec estimations.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4xGp3KGyaEuzWAd1uEAMK_h8rvdGVGuZojPNjVoE3hCDAjoKLufW8LXuNcw7WCr1V4f7m_8AI-Q-2yXqrJpFu4wxbsqUsCXGeNfzs7WLwgMVsEwe_1ckBuB6dVcEiG3-GXATHVIVPR37AN9Ua3PAsfUJY_zHLVtxWAs4xeV2F0EYIuHPSF_ADZe0Og6Eb/s665/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.05.02.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="136" data-original-width="665" height="81" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4xGp3KGyaEuzWAd1uEAMK_h8rvdGVGuZojPNjVoE3hCDAjoKLufW8LXuNcw7WCr1V4f7m_8AI-Q-2yXqrJpFu4wxbsqUsCXGeNfzs7WLwgMVsEwe_1ckBuB6dVcEiG3-GXATHVIVPR37AN9Ua3PAsfUJY_zHLVtxWAs4xeV2F0EYIuHPSF_ADZe0Og6Eb/w400-h81/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.05.02.png" width="400" /></a></div><br /><div>On en parlera la semaine prochaine car c'est assez extraordinaire (<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S075333222301853X">ICI</a>) : </div><div><ul style="text-align: left;"><li>199 morts estimés en France à cause de HCQ</li><li>18000 morts par accident médicamenteux en 2013 (en une année).</li></ul><div>La phrase de conclusion de l'article : "<span style="caret-color: rgb(31, 31, 31); color: #1f1f1f; font-family: ElsevierGulliver, Georgia, "Times New Roman", Times, STIXGeneral, "Cambria Math", "Lucida Sans Unicode", "Microsoft Sans Serif", "Segoe UI Symbol", "Arial Unicode MS", serif; font-size: 16px;">Although our estimates are limited by their imprecision, these findings illustrate the hazard of </span><a class="topic-link" href="https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/drug-repositioning" style="box-sizing: border-box; caret-color: rgb(31, 31, 31); color: #1f1f1f; font-family: ElsevierGulliver, Georgia, "Times New Roman", Times, STIXGeneral, "Cambria Math", "Lucida Sans Unicode", "Microsoft Sans Serif", "Segoe UI Symbol", "Arial Unicode MS", serif; font-size: 16px; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-color: rgb(31, 31, 31); text-decoration-style: solid; text-decoration-thickness: 1px; text-underline-offset: 1px; word-break: break-word;" title="Learn more about drug repurposing from ScienceDirect's AI-generated Topic Pages">drug repurposing</a><span style="caret-color: rgb(31, 31, 31); color: #1f1f1f; font-family: ElsevierGulliver, Georgia, "Times New Roman", Times, STIXGeneral, "Cambria Math", "Lucida Sans Unicode", "Microsoft Sans Serif", "Segoe UI Symbol", "Arial Unicode MS", serif; font-size: 16px;"> with low-level evidence.</span>"</div></div><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">10/2024 Le Fentanyl touche les enfants aux US (pas en France où nous avons les meilleurs médecins du monde).</h2><div>C'est un article du journal <i>Le Monde</i> et il est payant : <a href="https://www.lemonde.fr/international/article/2023/12/27/aux-etats-unis-les-enfants-nouvelles-victimes-de-l-epidemie-de-fentanyl_6207972_3210.html">LA</a>.</div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoMnzJhDeDCK-qJGYqv2F2fcCCfYOjOoSZ3bjB-p_zB0ZwizRuR71QvAQl4QBvIxhOc70QGOiHYNgQmxhWjccaDgPd2qg6eEYkC3aJORCBNms9RSxY3u6JETCQE2F3k2v88Zy1JcCfEwUFvgSOGmZVZXUMB6uHXERXmb3ErlJdDc34Y7o3QExDiU18CeX4/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.16.20.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="384" data-original-width="512" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoMnzJhDeDCK-qJGYqv2F2fcCCfYOjOoSZ3bjB-p_zB0ZwizRuR71QvAQl4QBvIxhOc70QGOiHYNgQmxhWjccaDgPd2qg6eEYkC3aJORCBNms9RSxY3u6JETCQE2F3k2v88Zy1JcCfEwUFvgSOGmZVZXUMB6uHXERXmb3ErlJdDc34Y7o3QExDiU18CeX4/w400-h300/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.16.20.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Via Anne Jouan.</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">11/2024. Paxlovid</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtrCekCpYu8iQpGmqh5bLOhgcG7M7AtXMMm7-QFybXMSWIoNIG4mKCnhSxEEev9xqxuZsD6gOgpxHny7ZgxuowMDvdpQ1CckP4rCkTsk0Kc8yUt1OgY2q0J8aZQdKo6hIpJwASIfzgOkyHfJoqa3EaJQDJKEjGYez92f_h58JfxqyODweYRya1ISFlXtHw/s997/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2018.59.39.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="86" data-original-width="997" height="35" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtrCekCpYu8iQpGmqh5bLOhgcG7M7AtXMMm7-QFybXMSWIoNIG4mKCnhSxEEev9xqxuZsD6gOgpxHny7ZgxuowMDvdpQ1CckP4rCkTsk0Kc8yUt1OgY2q0J8aZQdKo6hIpJwASIfzgOkyHfJoqa3EaJQDJKEjGYez92f_h58JfxqyODweYRya1ISFlXtHw/w400-h35/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2018.59.39.png" width="400" /></a></div>Voir l'article <a href="https://www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/105295">LA</a>.<br /><div><br /></div><p style="text-align: left;">Rappelons que Paxlovid :</p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>est efficace chez les patients non vaccinés</li><li>n'a pas été testé chez les patients vaccinés</li><li>s'est montré inefficace chez les patients hospitalisés sévères</li></ul><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNJ6bJ_NxNnzpD7xUAmhV4QtctxsgkLJJDvYRr_1jnBLumj5KCUyjY0BLwYuM0sCyZE-JxNVxv5Q32MXQ_Ya2rN3dCi6BDNCluMvFavlk1MtZLy1Ge2kDowpsOpQUqiXuxRB-MiasreSA1tl98MPRSmEzmBVVzpOar7u54XnxBHZ_EmgX_OAVVB-sQsNGM/s507/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.26.05.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="495" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNJ6bJ_NxNnzpD7xUAmhV4QtctxsgkLJJDvYRr_1jnBLumj5KCUyjY0BLwYuM0sCyZE-JxNVxv5Q32MXQ_Ya2rN3dCi6BDNCluMvFavlk1MtZLy1Ge2kDowpsOpQUqiXuxRB-MiasreSA1tl98MPRSmEzmBVVzpOar7u54XnxBHZ_EmgX_OAVVB-sQsNGM/w390-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-07%20a%CC%80%2019.26.05.png" width="390" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">12/2024. Censure en Santé : une tentation récurrente</h2><div>Ce blog est super.</div><div><br /></div><div>Lisez-le.</div><div><br /></div><div>L'article est <a href="https://anti-knock.fr/blog-actualites/censure-en-sante-une-tentation-recurrente/?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter">LA</a>.</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Il raconte, de façon quasiment apocalyptique, comment l'INCa, l'Institut National du Cancer qui ne sait toujours pas ce qu'est un surdiagnostic en cas de dépistage des cancers, veut pénaliser, donner des amendes, emprisonner le refus de se faire traiter à partir du moment où le traitement est jugé bénéfique par les patients !</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Cela n'a pas été voté !</div><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">13/2024. CANNABIS</h2><div>Voici ce que les cannabisolâtres affichent.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj97cICqnxTBiLp0afBNGDU-zUv-ux4DWTnO6rHF1nHlrodZjy_ibP4EBAWzyfLSah_M0KLkyDpJs53BbMdGWO-7-Vtf98FikZ_DdoWxSjpahMulLAQUR16QqP70IuqBp0jcj_4avqtnA5vL3n3XDPX96KQ6kQxzX7ug1dQpUXIm-gybh5JlTopqXq1C466/s511/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-06%20a%CC%80%2011.09.08.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="397" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj97cICqnxTBiLp0afBNGDU-zUv-ux4DWTnO6rHF1nHlrodZjy_ibP4EBAWzyfLSah_M0KLkyDpJs53BbMdGWO-7-Vtf98FikZ_DdoWxSjpahMulLAQUR16QqP70IuqBp0jcj_4avqtnA5vL3n3XDPX96KQ6kQxzX7ug1dQpUXIm-gybh5JlTopqXq1C466/w311-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-06%20a%CC%80%2011.09.08.png" width="311" /></a></div><br /><div>On en discutera la semaine prochaine.</div><div><br /></div><div>Car ce que j'ai découvert sur X est assez rigolo et inquiétant.</div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-61578430878518264742024-01-01T19:33:00.003+01:002024-01-01T19:34:22.727+01:00Bonne année 2024.<p></p><h2 style="text-align: center;">Je vous souhaite à toutes et à tous une bonne année 2024</h2><div style="text-align: center;">Sans regretter d'avoir quitté le navire où vos conditions d'exercice sont devenues pour le moins compliquées.</div><div style="text-align: center;"><br /></div><div style="text-align: center;">Bon courage.</div><h2 style="text-align: center;"> <span style="color: red;">B</span>(onne année 2024)</h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeaurznVTDj3xa2QKvJs3i8XS40CnXCMls1p-JI8s9RlHFfsk1rJiqUyxA2MnbOIz_svWzekBW7DaI8AhOTThZXCoc4I26WxWJL4c0AtAbjqOrqAicfCOO-hcytWs0FnPiUhkzP-7M-hhhMci6zo7Qca0uj2HaLJ3MYx8hho-6Dgocnd3pQZtYSY5DIQFP/s423/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.29.07.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="415" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeaurznVTDj3xa2QKvJs3i8XS40CnXCMls1p-JI8s9RlHFfsk1rJiqUyxA2MnbOIz_svWzekBW7DaI8AhOTThZXCoc4I26WxWJL4c0AtAbjqOrqAicfCOO-hcytWs0FnPiUhkzP-7M-hhhMci6zo7Qca0uj2HaLJ3MYx8hho-6Dgocnd3pQZtYSY5DIQFP/w393-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.29.07.png" width="393" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Charles Bukowski (1920 - 1994)<br /><br /></td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: center;">(B)<span style="color: red;">O</span>(nne année 2024)</h2><p></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkM5loSPV0XIGWGexaOxEVv_8DJ4JuOgZIWb2anuzCp5oQc1QRtgiD9kKOMtDEwvqxIi-eO4ABaff_75C5P3cmk2dg_K4Irdbq61x7C1k3djlYfaXe7frgw_CcNvVIQfItTAuzsyjBUfqnTH0xCnwoTUf1jwRC_4BTBP3A_04wpn5pgAsiSUq5_JHyCRlR/s396/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.36.06.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="396" data-original-width="391" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkM5loSPV0XIGWGexaOxEVv_8DJ4JuOgZIWb2anuzCp5oQc1QRtgiD9kKOMtDEwvqxIi-eO4ABaff_75C5P3cmk2dg_K4Irdbq61x7C1k3djlYfaXe7frgw_CcNvVIQfItTAuzsyjBUfqnTH0xCnwoTUf1jwRC_4BTBP3A_04wpn5pgAsiSUq5_JHyCRlR/w395-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.36.06.png" width="395" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Loup</td></tr></tbody></table><div><br /></div><h2 style="text-align: center;">(Bo)<span style="color: red;">N</span>(ne année 2024)</h2><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIazKJLGqyfMIvatIgPcv02b8vLt0cyfmn_MT27Y4DhJNlnAFypYamJqGS_5NYHqhlB-oe9ieEgKykv4wu59lpvH2euEzAfkxQwi1mwt_xqdEk3-PkKUMZGw7Fku_lq6uaIAcoj1hwcNzRCP5OZzeFUuclAmekpC82hZQmygVPOuM803lqN3f5Wjtf4i3G/s402/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.38.06.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="232" data-original-width="402" height="231" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIazKJLGqyfMIvatIgPcv02b8vLt0cyfmn_MT27Y4DhJNlnAFypYamJqGS_5NYHqhlB-oe9ieEgKykv4wu59lpvH2euEzAfkxQwi1mwt_xqdEk3-PkKUMZGw7Fku_lq6uaIAcoj1hwcNzRCP5OZzeFUuclAmekpC82hZQmygVPOuM803lqN3f5Wjtf4i3G/w400-h231/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.38.06.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">La Science en courant.</td></tr></tbody></table><div><br /></div><h2 style="text-align: center;">(Bon)<span style="color: red;">N</span>(e année 2024)</h2><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjusE0P9eR-cwxxtkfGxmkOD1v7Wd0k313JCHk9cSwtstdsRPzAnrSkt98rPDQfgSehGIDUXtLiSOXauVdpfD-nMWIU_Eq5RqbhdTcNFHZ9dgEnW9NSha6qtzPlxgr01QQ96n_ora4_rLr4KYwkOJ6RFKf3CcmGysaTRwqEFXYkHrdPTmy0kkA03QqSBO4e/s404/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.41.34.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="312" data-original-width="404" height="309" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjusE0P9eR-cwxxtkfGxmkOD1v7Wd0k313JCHk9cSwtstdsRPzAnrSkt98rPDQfgSehGIDUXtLiSOXauVdpfD-nMWIU_Eq5RqbhdTcNFHZ9dgEnW9NSha6qtzPlxgr01QQ96n_ora4_rLr4KYwkOJ6RFKf3CcmGysaTRwqEFXYkHrdPTmy0kkA03QqSBO4e/w400-h309/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.41.34.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: center;">(Bonn)<span style="color: red;">E</span>(année 2024)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMFOoumNIxBdayslQpHMcyhjJ8Qe1MequfgM4g1-G58Y2WLurzxX7VtEqDfza45eaFoWTLULuwEBZgVVH9cgFEqLhqceH79gdAwed34E9lASNHNYbHxRtzKEzBqzFt2pO_apmNHgCIE_lF5cpPnMKoKLRBPdKc-et2ItDX37w5iNXOQoaYjlObbly2phok/s406/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.45.06.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="406" data-original-width="289" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMFOoumNIxBdayslQpHMcyhjJ8Qe1MequfgM4g1-G58Y2WLurzxX7VtEqDfza45eaFoWTLULuwEBZgVVH9cgFEqLhqceH79gdAwed34E9lASNHNYbHxRtzKEzBqzFt2pO_apmNHgCIE_lF5cpPnMKoKLRBPdKc-et2ItDX37w5iNXOQoaYjlObbly2phok/w285-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.45.06.png" width="285" /></a></div><div><br /></div><h2 style="text-align: center;">(Bonne) <span style="color: red;">A</span>(nnée 2024)</h2><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz2DTbc6EiOTlIUeeR0hY9gu6M_l4Buj1wQKy0GUkL9ANUQv8UwKESj8ZbWgLm_rYj4d-WwP9lcSzI4dbmYqFqej1os811nBtZKoDL7kbxbiK4QPr4dmBNtv-ax638P0jm8BRCQlJpz5Cz_KnJnVb0LrekPgyRNYdEx7uJz1BBqiC630n_0Jf45hulAd8D/s395/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.57.15.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="382" data-original-width="395" height="386" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz2DTbc6EiOTlIUeeR0hY9gu6M_l4Buj1wQKy0GUkL9ANUQv8UwKESj8ZbWgLm_rYj4d-WwP9lcSzI4dbmYqFqej1os811nBtZKoDL7kbxbiK4QPr4dmBNtv-ax638P0jm8BRCQlJpz5Cz_KnJnVb0LrekPgyRNYdEx7uJz1BBqiC630n_0Jf45hulAd8D/w400-h386/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.57.15.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Gabriela Manzoni</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: center;"><br /></h2><h2 style="text-align: center;">(Bonne a)<span style="color: red;">N</span>(née 2024)</h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6vuTlS5_479k1DYznSCY_x4FaNgm8Na62AlLETdBvRlYex_FrqfyTqxUVfyCZ0cDPMo8rGGa82AB15yiWdxzK6uqj4e3KqE5lIOk2j9QcGEEE16d8lgEGQN4ONVw13eJsbMI-gLmNqxk4_Bp5Wo13uxcGacZaMSm12oxvmfRrLi-u5ya7vsvnbT_RajPH/s409/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.48.44.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="409" data-original-width="351" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6vuTlS5_479k1DYznSCY_x4FaNgm8Na62AlLETdBvRlYex_FrqfyTqxUVfyCZ0cDPMo8rGGa82AB15yiWdxzK6uqj4e3KqE5lIOk2j9QcGEEE16d8lgEGQN4ONVw13eJsbMI-gLmNqxk4_Bp5Wo13uxcGacZaMSm12oxvmfRrLi-u5ya7vsvnbT_RajPH/w344-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.48.44.png" width="344" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">L'Ozempic est un nouveau Mediator<br /><br /><h2>(Bonne an)<span style="color: red;">N</span>(ée 2024)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDaPQ1WhB9bfyk2Y4EpRxwhE0GMfBFoPWx2-BqWBITIKptmFTi_lSYRCt0rxX3yUm391ggyqqwGXIwQvgszbqE0J_quvYTBKiJLM4G2rYyQjlFKjtuT6u5GEGMYVaY4vA8-IUdc2lyUkWJ56pVN9lGtXjZc5bpjtwmSOzz_04QyDtv6y9mO1cuQKwrqzXI/s403/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.55.18.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="403" data-original-width="315" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDaPQ1WhB9bfyk2Y4EpRxwhE0GMfBFoPWx2-BqWBITIKptmFTi_lSYRCt0rxX3yUm391ggyqqwGXIwQvgszbqE0J_quvYTBKiJLM4G2rYyQjlFKjtuT6u5GEGMYVaY4vA8-IUdc2lyUkWJ56pVN9lGtXjZc5bpjtwmSOzz_04QyDtv6y9mO1cuQKwrqzXI/w313-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2018.55.18.png" width="313" /></a></div><br /><div><br /></div><h2>(Bonne ann)<span style="color: red;">E</span>(e 2024)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdMIamkypdvvkOwbASWlDq8cpuOMo_s1Gq7RUeDpS9bsT09TTRJwzoAEPl_zIMFlGYY59w3Nig3fsm6covTjjhRaTRQOIAqvrHKebQbThyphenhyphen9hudyUbq_qnCa7gWK_xO6gtRdWGF7LLS2xssa_3F8IghMUCapOfWS3bwgPg2kfI6Cf8mum64xgA0hSgPzb1w/s397/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.06.04.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="357" data-original-width="397" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdMIamkypdvvkOwbASWlDq8cpuOMo_s1Gq7RUeDpS9bsT09TTRJwzoAEPl_zIMFlGYY59w3Nig3fsm6covTjjhRaTRQOIAqvrHKebQbThyphenhyphen9hudyUbq_qnCa7gWK_xO6gtRdWGF7LLS2xssa_3F8IghMUCapOfWS3bwgPg2kfI6Cf8mum64xgA0hSgPzb1w/w400-h360/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.06.04.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2>(Bonne anné)<span style="color: red;">E</span>(2024)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijPfEmdsRqUfcCbOGr-uspgJthkWQDfn8LpJk5NASBEiyj70rkSaAwgJPabZAlpqes1b1spamtuhCcu_P2VMTMfQWfbfXwRZP4tQib2IraR3UPBif1UT5J0lcPC6cXvMi95nMTHUY0JRWRgtdwfly_b1W0LdgNCru2gttuiz-7B2hlJuR_ugPHS_bDoS_W/s404/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.09.43.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="404" data-original-width="388" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijPfEmdsRqUfcCbOGr-uspgJthkWQDfn8LpJk5NASBEiyj70rkSaAwgJPabZAlpqes1b1spamtuhCcu_P2VMTMfQWfbfXwRZP4tQib2IraR3UPBif1UT5J0lcPC6cXvMi95nMTHUY0JRWRgtdwfly_b1W0LdgNCru2gttuiz-7B2hlJuR_ugPHS_bDoS_W/w384-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.09.43.png" width="384" /></a></div><br /><div>Les MG représentent moins de 5 % des dépenses de santé.</div><div><br /></div><h2>(Bonne année)<span style="color: red;">2</span>(024)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkM8qBpiLwuYO_tiruhW8-SMZPIZuM03a8o8yQr5m3XKAf67RvUyNTu7jffXiMUwUTCcdtkkzE70ss7EUmEZD4DMpW5Q9Is29-wqDRDr7Bz_byOpjxNSBquEKtqB8RRYd5kFR5RminbQoiGYiJuo11tvrIrWUpCwavnQCemgYuGY1-qVE4FcGxp696yiAe/s398/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.14.09.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="186" data-original-width="398" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkM8qBpiLwuYO_tiruhW8-SMZPIZuM03a8o8yQr5m3XKAf67RvUyNTu7jffXiMUwUTCcdtkkzE70ss7EUmEZD4DMpW5Q9Is29-wqDRDr7Bz_byOpjxNSBquEKtqB8RRYd5kFR5RminbQoiGYiJuo11tvrIrWUpCwavnQCemgYuGY1-qVE4FcGxp696yiAe/w400-h188/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.14.09.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><h2>(Bonne année 2)<span style="color: red;">0</span>(24)</h2><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqKP1_lHV6QGqrbEUoTmk8hysnhnKccTW0DDNPsSvIZN34X5Yg5QC4-Cx5wpP2seJhK_gaRokOo-pa7XnqEZc10efUOZ5I7KDrar60H-11dYqE9FxwSxWV8SkQJErgVlaVedb8SYS6Z0vMTV98PIsOU8P1dqR8eJbjc5gE7V9VRv0RDsWV8NMaYr_7DL9M/s405/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.15.20.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="405" data-original-width="378" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqKP1_lHV6QGqrbEUoTmk8hysnhnKccTW0DDNPsSvIZN34X5Yg5QC4-Cx5wpP2seJhK_gaRokOo-pa7XnqEZc10efUOZ5I7KDrar60H-11dYqE9FxwSxWV8SkQJErgVlaVedb8SYS6Z0vMTV98PIsOU8P1dqR8eJbjc5gE7V9VRv0RDsWV8NMaYr_7DL9M/w374-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.15.20.png" width="374" /></a></div><br /><div><br /></div></td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: center;">(Bonne année 20)<span style="color: red;">2</span>(4)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqFRJTFkD8BfOVKirostmb4DQpawz4_aF1vVcMT056YymyHOfOlhotp_d3RNt4-iVNRCjWML5GOnPqReXL_Xdb3HIYckz7xMYyl98YfaWciFoLGq0ptMQq3pEpE_nxtFhDY_IOK-4bzbksfDYQvOoCjS_nNXyIlrFbDW3QAV8s5tJhO6LQR2bGBFNt4knV/s411/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.17.00.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="360" data-original-width="411" height="350" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqFRJTFkD8BfOVKirostmb4DQpawz4_aF1vVcMT056YymyHOfOlhotp_d3RNt4-iVNRCjWML5GOnPqReXL_Xdb3HIYckz7xMYyl98YfaWciFoLGq0ptMQq3pEpE_nxtFhDY_IOK-4bzbksfDYQvOoCjS_nNXyIlrFbDW3QAV8s5tJhO6LQR2bGBFNt4knV/w400-h350/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.17.00.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: center;">(Bonne année 202)<span style="color: red;">4</span></h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMoISm1qVGZMcgNHd8rIkngAnJuJOHqbrgmR2ciS26bFS72xxGviMVHdaJscQZ_EY6LjGhZc0bKzull6dhkWOiwWkYbDNYC8kxgK29EgKQ6DIzzp7pO-GOSjFqWrmVjMyiz8xHakx9_Kuxu0X8sCM6pUyU3AGDAtI4KzoLbg5NoHuyMS6VrmiQ6eiYTh0A/s432/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.19.46.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="432" data-original-width="329" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMoISm1qVGZMcgNHd8rIkngAnJuJOHqbrgmR2ciS26bFS72xxGviMVHdaJscQZ_EY6LjGhZc0bKzull6dhkWOiwWkYbDNYC8kxgK29EgKQ6DIzzp7pO-GOSjFqWrmVjMyiz8xHakx9_Kuxu0X8sCM6pUyU3AGDAtI4KzoLbg5NoHuyMS6VrmiQ6eiYTh0A/w305-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202024-01-01%20a%CC%80%2019.19.46.png" width="305" /></a></div><br /><div><br /></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-79687253603821913272023-12-11T09:35:00.001+01:002023-12-11T09:35:28.408+01:00Bilan médical du lundi 4 au dimanche 10 décembre 2023 : corruption diabétique, antidépresseurs, eaux usées, Volet Médical de Synthèse, psychiatrie heureuse.<p> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg82G6I306x0Zn6aDWWRBDpxd2_nMWuINmD686K-cVmRy5sKC3bfTz0KPW0SIXhmx6mWkmy3QhGjIaKbfUjl3beaZ5RU7s-N5dEZdpeS8_-xJHDAcavbRiNAOUEdDqy0AIogmJe-61Lgrdepg8dcnPE1hyOODADy0ercob90ciLpAJvBg5MPm4Kgo07aC9J/s511/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-04%20a%CC%80%2008.02.10.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="511" height="398" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg82G6I306x0Zn6aDWWRBDpxd2_nMWuINmD686K-cVmRy5sKC3bfTz0KPW0SIXhmx6mWkmy3QhGjIaKbfUjl3beaZ5RU7s-N5dEZdpeS8_-xJHDAcavbRiNAOUEdDqy0AIogmJe-61Lgrdepg8dcnPE1hyOODADy0ercob90ciLpAJvBg5MPm4Kgo07aC9J/w400-h398/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-04%20a%CC%80%2008.02.10.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Quand le capitalisme croit au Père Noël.</td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">321. Quand la société francophone du diabète prend position...</h2><div style="text-align: justify;">La société francophone du diabéte prend position (elle fait semblant de nous dire qu'il s'agit des recommandations d'une société savante, une de ces sociétés savantes à qui, un jour la HAS -la Haute Autorité de Santé- connue surtout pour son incompétence et sa corruption demandera son avis en toute indépendance) dans le document suivant : <a href="https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/1-s2.0-s1957255723002298-main.pdf">ICI</a></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYQLT55Mn_qinqo7zcdQ4HcWL6AG9klVYMvZyxOX9UFVPCiCKs-AK8UyvgDxg0vnutF5NzvC0hcHpENTU3dDDENu7GBRqdrBx0yVG5KJqsxr_8O_HUyIJnMSvZcf8UZLkzP5c8jBJalOasdnSC7LqBafappVZny_dQxXwaHNz-aseLKjNf6R3eSUCPJ7S8/s866/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2018.16.31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="264" data-original-width="866" height="122" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYQLT55Mn_qinqo7zcdQ4HcWL6AG9klVYMvZyxOX9UFVPCiCKs-AK8UyvgDxg0vnutF5NzvC0hcHpENTU3dDDENu7GBRqdrBx0yVG5KJqsxr_8O_HUyIJnMSvZcf8UZLkzP5c8jBJalOasdnSC7LqBafappVZny_dQxXwaHNz-aseLKjNf6R3eSUCPJ7S8/w400-h122/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2018.16.31.png" width="400" /></a></div><br /><h3 style="text-align: left;">Rien ne va : les liens d'intérêts</h3><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 19px; letter-spacing: -0.057px; text-align: start;">Le groupe de travail est constitué de 13 membres dont 11 sont des Français et pour lesquels j'ai pu consulter, comme tout un chacun, leurs liens d'intérêts sur le site officiel Transparence Santé</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="background-color: #f5f8fa; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 19px; letter-spacing: -0.057px; text-align: start;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 19px; letter-spacing: -0.057px; text-align: start;">La Déclaration Personnelle d'Intérêts ou DPI rapporte le nombre de prestations en numéraire touchées par les membres français du groupe de travail.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="background-color: #f5f8fa; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 19px; letter-spacing: -0.057px; text-align: start;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><div class="content-tweet allow-preview" data-action="click->thread#showTweet" data-controller="thread" data-screenname="docdu16" data-tweet="1731752641292603809" dir="auto" id="tweet_3" style="box-sizing: border-box; cursor: pointer; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em; line-height: 1.58; margin-bottom: 1.25rem; overflow-wrap: break-word; text-align: start;">1 - Darmon Patrice DPI = 839/ 2 - Penfornis Alfred : 704/ 3 -Sultan Ariane : 700/<br style="box-sizing: border-box;" />4 - Gourdy Pierre : 582/ 5 - Prévost Gaëtan : 441/ <span class="nop nop-start" style="box-sizing: border-box; color: #a4a4a4;">6- </span>Bordier Lyse : 250/ 7 - Gautier Jean-François : 234/ 8 - Bauduceau Bernard : 184/ <span style="font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em;">9 - Vidal Trecan Tiphaine : 152/ </span><span style="font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em;">10 - Lecornet-Sokol Emma : 118/ </span><span style="font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em;">11 - Detournay Bruno (économiste de la santé !) : 80</span><span style="font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em;"> </span></div><div class="content-tweet allow-preview" data-action="click->thread#showTweet" data-controller="thread" data-screenname="docdu16" data-tweet="1731752644266406288" dir="auto" id="tweet_4" style="box-sizing: border-box; cursor: pointer; font-family: charter, Georgia, Cambria, "times new roman", Times, serif; font-size: 1.1875rem; letter-spacing: -0.003em; line-height: 1.58; margin-bottom: 1.25rem; overflow-wrap: break-word; text-align: start;"><span class="tw-permalink" style="box-sizing: border-box; color: #cccccc; display: inline-block; font-size: 14px; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline; visibility: hidden; width: 12px;"><span class="fas fa-link" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: var(--fa-display,inline-block); font-family: "Font Awesome 6 Free"; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-weight: 900; line-height: 1; text-rendering: auto;"></span></span></div>Ce n'est pas rien !</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: left;">Rien ne va : la rédaction de la prise de position </h3><div>Contrairement à toute recommandation scientifique il n'y a aucune référence mentionnée et aucun niveau de preuves rapporté pour les différentes prises de position. Pour les niveaux de preuve, voir LA.</div><div><br /></div><div><br /></div><div><h3>Rien ne va : les critères retenus et les traitements proposés</h3></div><div><ul style="text-align: left;"><li>Il devient clair que le dosage de l'HbA1C pour surveiller le diabète n'est rien moins qu'un critère de substitution</li><li>Les objectifs d'HbA1C sont exagérés</li><li>La metformine est toujours proposée en première intention alors qu'aucune étude digne de nom n'informe sur son efficacité et/ou son efficience à court, moyen et long terme sans oublier les risques d'acidocétose lactique en cas de morbidités chez des personnes âgées ou non</li><li>Je passe également sur le peu d'intérêt, étant données les critiques formulées, de la prise de position de ces experts indépendants sur les nouvelles molécules comme les incrétines, glifozines ou gliptines. Voir ce qu'en pense La Revue Prescrire <a href="https://prescrire.org/fr/3/31/67320/0/NewsDetails.aspx">ICI</a> en 2023</li></ul><h3 style="text-align: center;">Trop de corruption ne tue pas la corruption.</h3><h3 style="text-align: center;">Ne lisez pas ce torchon.</h3><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTCAV2QQ6EIBQMy8jhVNNkZsuHzBd_JuQ4uiGH850d0Rw2FBT1MT8oydYt-CSNyqT6qkvXkZpT61uHppK8FbgXrAg_uUMQPn2Cvb3-Gw_lfU_gyeeUquAVcQLMcxme2IChSaCdXAJp7PyTQi7P_6JkSgTBUJk-iR5WnyDMmIqtKatGqcwqcE5f5yJydSLD/s406/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2018.40.25.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="405" data-original-width="406" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTCAV2QQ6EIBQMy8jhVNNkZsuHzBd_JuQ4uiGH850d0Rw2FBT1MT8oydYt-CSNyqT6qkvXkZpT61uHppK8FbgXrAg_uUMQPn2Cvb3-Gw_lfU_gyeeUquAVcQLMcxme2IChSaCdXAJp7PyTQi7P_6JkSgTBUJk-iR5WnyDMmIqtKatGqcwqcE5f5yJydSLD/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2018.40.25.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">322. Quand on prescrit trop d'antidépresseurs à des patients qui n'en ont pas besoin.</h2><p style="text-align: justify;">Les Britanniques que l'on aime ne pas aimer réfléchissent sur la médecine. Réfléchissent sur les antidépresseurs.</p><p style="text-align: left;">Des politiciens, des experts, des patients ont publié <a href="https://scholar.google.com/scholar_lookup?author=J+Davies&author=J+Read&author=D+Kruger&title=Politicians%2C+experts%2C+and+patient+representatives+call+for+the+UK+government+to+reverse+the+rate+of+antidepressant+prescribing&publication_year=2023&journal=BMJ&volume=383">LA</a> une lettre appelant le gouvernement britannique (?) à inverser la courbe de prescriptions des antidépresseurs.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRksH5vpulm4bMBiXCCqneL8c9tXaHGLqJ_ZD-qTw6D7Q9x1_d8zTylSfRpmgiSNRVFb05xpTdVuVgX-FCdkA-M1lgtvSbxV4E5Myg0M584bowEOCeKFm11eA9G6q0TJH3I2tzCIryfNN34rcG8RNB_fyN_YMXdBgPJh_ox-aXfh4ZK7_VmiGHwauUancD/s623/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-11%20a%CC%80%2008.58.19.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="269" data-original-width="623" height="173" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRksH5vpulm4bMBiXCCqneL8c9tXaHGLqJ_ZD-qTw6D7Q9x1_d8zTylSfRpmgiSNRVFb05xpTdVuVgX-FCdkA-M1lgtvSbxV4E5Myg0M584bowEOCeKFm11eA9G6q0TJH3I2tzCIryfNN34rcG8RNB_fyN_YMXdBgPJh_ox-aXfh4ZK7_VmiGHwauUancD/w400-h173/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-11%20a%CC%80%2008.58.19.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Depuis dix ans la prescription d'antidépresseurs a doublé en Angleterre passant de 47,3 à 85,6 millions. Environ 8,6 millions d'adultes (20 %) sont touchés ! Et la durée de prescription a également augmenté tant et si bien que la moitié des prescrits est considérée comme des utilisateurs chroniques.</p><p style="text-align: justify;">Un éditorial du British Medical Journal (<a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2873">ICI</a>) commente et éclaire, notamment sur les effets indésirables (que la psychiatrie heureuse française minimise, voir 325.) et souligne que les prescriptions touchent de façon disproportionnée <b>les femmes, les personnes âgées, et les personnes vivants dans des zones défavorisées</b>.</p><p style="text-align: justify;">Mais surtout : <b>Ces prescriptions indiquent que l'on médicalise et que l'on traite les effets des mauvaises conditions sociales.</b></p><p style="text-align: justify;">Un article récent développait l'idée que les troubles mentaux les plus diagnostiqués, anxiété et dépression, n'avaient pas des racines biologiques mais des racines sociales ! C'est <a href="https://www.madinamerica.com/2023/12/mental-disorder-has-roots-in-trauma-and-inequality-not-biology/">LA</a>. Ne me faites surtout pas dire ce que je n'ai pas dit.</p><p style="text-align: justify;">La team psychiatre de X pense que le grand problème en France, ce ne sont ni les conditions de vie, ni les psychiatres mais les médecins généralistes.</p><p style="text-align: justify;">Rappelons enfin un des grands invariants de la médecine : les patients les moins sévères sont les plus traités, les patients les plus sévères sont les plus mal traités et le reste : les deux. Quant aux facteurs psychosociaux, laissons-les aux assistantes sociales et concentrons-nous sur les taux de neuromédiateurs.</p><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWhLU4_Q043tIgCoMkUQzjOUAArY8NkahRJ6laKE8dMnociPloCpNtX5J2ZsmgqX_xPu_CcQEwhDf7QWblDLs3xUXJ_2VIqyf1vxR-AHaWQhlOh5UXUjSZg_vnJnlOZ8LrRYflM9LhNedxaWiwce8uY7JZ4XGpj0DY8fKe2hSt7arZYL25RrMNshHBArGP/s632/GAsPRYfWEAAcX6F.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="632" data-original-width="618" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWhLU4_Q043tIgCoMkUQzjOUAArY8NkahRJ6laKE8dMnociPloCpNtX5J2ZsmgqX_xPu_CcQEwhDf7QWblDLs3xUXJ_2VIqyf1vxR-AHaWQhlOh5UXUjSZg_vnJnlOZ8LrRYflM9LhNedxaWiwce8uY7JZ4XGpj0DY8fKe2hSt7arZYL25RrMNshHBArGP/w391-h400/GAsPRYfWEAAcX6F.png" width="391" /></a></div><br /><h2 style="text-align: left;">323. Quand un critère de substitution devient un critère principal</h2><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsNQtGmQZ3lKycIqFYBLvlNXxzMO6xn3gDcz-YHiChE1-17AqgI9PFGNPI7ZxwNw8nb9n1r74ST5eaWlKpx9DQEWeOPjUWB-Zj8hrJLsdsoOs_jAm-k8KLKr6hWe6v33RZ6vaEcpw8yD210AIxTIYPv5CUcFCoxlqRhjztBSduFNTkqm5Tg6srqKsz5D09/s575/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-07%20a%CC%80%2011.28.49.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="482" data-original-width="575" height="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsNQtGmQZ3lKycIqFYBLvlNXxzMO6xn3gDcz-YHiChE1-17AqgI9PFGNPI7ZxwNw8nb9n1r74ST5eaWlKpx9DQEWeOPjUWB-Zj8hrJLsdsoOs_jAm-k8KLKr6hWe6v33RZ6vaEcpw8yD210AIxTIYPv5CUcFCoxlqRhjztBSduFNTkqm5Tg6srqKsz5D09/s320/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-07%20a%CC%80%2011.28.49.png" width="320" /></a></div><div><br /></div><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">324. VSM, DMP, morale (éthique ?), 3600 €</h2><div>Richard Talbot est un modèle. Il sait TOUT sur la cotation des actes médicaux. Il est d'ailleurs le seul (on me parle d'un certain Gilles Urbejtel à MG France) à la connaître tant elle est compliquée. On dirait qu'il l'a créée avec les bureaucrates de l'Assurance Maladie.</div><div><br /></div><div>Il exhorte les médecins à remplir les VSM (Volet de Synthèse Médicale) afin de toucher les 3600 € de prime.</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Richard Talbot sait que le ROSP est une merde sans nom (l'incentive appliquée aux libéraux sur des critères mal fichus, inintéressants et n'apportant rien à la santé publique), sait que le Dossier Médical partagé est une invention bureaucratique qui a coûté des centaines de millions d'€ pour un résultat imperceptible et dit que lui, entre ses mains, c'est bien. Connaissant la compétence, la droiture et l'investissement de notre Don Quichotte de la Manche, je ne peux que le croire. Mais pas pour les autres !</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Pourtant, le problème éthique demeure : on peut tout mettre dans le VSM à condition que le patient ne s'y oppose pas. Mais comme on ne lui dit pas ce qu'on y met...</div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMp6O_up0lATyvxFAQAIf34Nfxby3tDI3HRvSDcPpnWGvW4gdMmjFJHXFHWwffMYNUQ5wJlu5ggQK-6RWYSN1nPuHMTHRtAcXIn9JK2NpFyscOQk44r8MKqX3FdVG4oC4nz9grTx-fl9IXkVP7lYOcYtzW6fEHf4QT1qNOiw-NeckEKnfQ_gTWhye9qjG9/s241/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-08%20a%CC%80%2009.35.09.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="26" data-original-width="241" height="26" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMp6O_up0lATyvxFAQAIf34Nfxby3tDI3HRvSDcPpnWGvW4gdMmjFJHXFHWwffMYNUQ5wJlu5ggQK-6RWYSN1nPuHMTHRtAcXIn9JK2NpFyscOQk44r8MKqX3FdVG4oC4nz9grTx-fl9IXkVP7lYOcYtzW6fEHf4QT1qNOiw-NeckEKnfQ_gTWhye9qjG9/s1600/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-08%20a%CC%80%2009.35.09.png" width="241" /></a></div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPemPJaqfpVxEeuymrbuZ37VVQgQa-g3W5ttRST3zq6eMOuse9AojKYdDN1F1tcGHAi7iZeuopHAfu80aVxSYUPOwI-OBjeOlOSFAsQydwigT6-R_-C-wHyqtleri3cyX7HimSxYqZaqXuAFR9vwm1eIuFk77hbOT1aChmpvIIb7RA4lBEAoGOoWDplbWV/s571/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-08%20a%CC%80%2009.33.50.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="571" data-original-width="530" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPemPJaqfpVxEeuymrbuZ37VVQgQa-g3W5ttRST3zq6eMOuse9AojKYdDN1F1tcGHAi7iZeuopHAfu80aVxSYUPOwI-OBjeOlOSFAsQydwigT6-R_-C-wHyqtleri3cyX7HimSxYqZaqXuAFR9vwm1eIuFk77hbOT1aChmpvIIb7RA4lBEAoGOoWDplbWV/w371-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-08%20a%CC%80%2009.33.50.png" width="371" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;">325. Quand un psychiatre te bloque (Le psychiatre de la semaine).</h2><div style="text-align: center;">(Je ne donnerai pas son nom.)</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div><ul style="text-align: left;"><li>Tu sais que le diagnostic de dépression n'est pas bien fait par les MG</li><li>Tu sais que le diagnostic de TDHA n'est pas bien fait par le MG</li><li>Tu sais que les psychiatres ne surtraitent jamais</li><li>Tu sais que les psychiatres ont toujours raison</li><li>Tu sais que seuls les psychiatres ont le droit d'utiliser l'adjectif schizophrène</li><li>Tu sais que ce sont les MG qui prescrivent des antidépresseurs à mauvais escient, pas les psychiatres</li></ul></div><div><br /></div><div></div><div><br /></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2GbuzlczNzw2DmwvwQR-y4tZQkswOwtphGxk9WITGU2fCVu63shVaq3ITou4wQMNu2SL-rBZU3YPefKLr0to4LoQupjj6KoxKhhSEfzedqrI5jRHOyQLy_yMUkKrD_aV2cu_LfTti68YYUz8B-had-xvDM57zOHsg94cCbh-HDvJ72j3T9hqbt9WjItdO/s555/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2019.06.47.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="555" data-original-width="450" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2GbuzlczNzw2DmwvwQR-y4tZQkswOwtphGxk9WITGU2fCVu63shVaq3ITou4wQMNu2SL-rBZU3YPefKLr0to4LoQupjj6KoxKhhSEfzedqrI5jRHOyQLy_yMUkKrD_aV2cu_LfTti68YYUz8B-had-xvDM57zOHsg94cCbh-HDvJ72j3T9hqbt9WjItdO/w324-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-10%20a%CC%80%2019.06.47.png" width="324" /></a></div><br /><div>C'était bref.</div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-46963163504978882192023-12-03T19:40:00.007+01:002023-12-04T08:04:06.600+01:00Bilan médical du lundi 27 novembre au dimanche 3 décembre 2023 : MG sans masques, MG et Marguerite, Eglise de préventologie/Church of Screening, Booster, Comas toxiques, Ne pas fumer, Certificats absurdes <p> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilia1AGYkw0wrfMgRyD_b5PIqk_pmqWuEMK8S4DyTvlDyzjbAtrynXSnYNDB0MPyWRXuXwUOvtz3fSe-HphLI7WNDZVjQG0TwgWZDE6qZvOsKs6CkRCxo9fM6GQcAlMjBW15iQJUSUGSICZVmGgYoD6nimSJPBUACFWHhf1KLTtYapJOzz_OiiXbHHhFX-/s483/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.22.39.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="483" data-original-width="459" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilia1AGYkw0wrfMgRyD_b5PIqk_pmqWuEMK8S4DyTvlDyzjbAtrynXSnYNDB0MPyWRXuXwUOvtz3fSe-HphLI7WNDZVjQG0TwgWZDE6qZvOsKs6CkRCxo9fM6GQcAlMjBW15iQJUSUGSICZVmGgYoD6nimSJPBUACFWHhf1KLTtYapJOzz_OiiXbHHhFX-/w380-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.22.39.png" width="380" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Médecin généraliste en voie d'extinction en train de franchir la marguerite des soins</td></tr></tbody></table><br /><p></p><h2 style="text-align: left;">314. Les MG donnent l'exemple : ils ne portent pas de masques en lieux clos.</h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRWoFwfc25wpHAd_hw-cP63JfmIkpSIKO_KKmm6Hk5tPokCHNsBMEJ95uVqLxjgvkQAIeMrKTQAXZs6oJ2kPRXr1bbsR5pLWiSTgzRp7sVgduleIHpZKPoxnvC5dvC36PuT51mNwc0HpA1xeGYP5owP8rOVbFhGlv6pMnc08kQhXKOApJwXpU57P4H7PCT/s1005/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2007.59.10.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="712" data-original-width="1005" height="284" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRWoFwfc25wpHAd_hw-cP63JfmIkpSIKO_KKmm6Hk5tPokCHNsBMEJ95uVqLxjgvkQAIeMrKTQAXZs6oJ2kPRXr1bbsR5pLWiSTgzRp7sVgduleIHpZKPoxnvC5dvC36PuT51mNwc0HpA1xeGYP5owP8rOVbFhGlv6pMnc08kQhXKOApJwXpU57P4H7PCT/w400-h284/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2007.59.10.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Source photo : @mimiryudo</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><p style="text-align: left;">Nous émettons de nombreuses hypothèses concernant le non masquage des MG (on me dit qu'environ 200 ou 300 en portaient sur 3234 participants ; pendant combien de temps ? A quel moment ?)</p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>L'épidémie de Covid est terminée </li><li>Les MG ne consultent qu'en télémédecine</li><li>Ils ont tous fait un test covid avant d'entrer dans la salle</li><li>Il croient à l'immunité naturalo-vaccinale</li><li>Ils pensent que le covid long est psychosomatique</li><li>Ils n'ont pas de parents</li><li>Ils n'ont pas d'enfants</li><li>Ils viennent de lire un essai randomisé paxlovid vs placebo chez les vaccinés</li><li>Il pensent que les infusions de Marguerite protègent contre la transmission du virus</li><li>Ad libitum</li></ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyyJRlILrUZZtqgBkOaxWXrJR_VeFSTUw-79RzAHl0oiGXzWgq4VOzPa_eiMYNB1bBTQkI2xO8-sanY6gJH5UfRCykjQsIf84XVAbi4o-TF4Kch9LOSRsfqQBx0Q4Ye1zQPIlzTylLswG7jUBoCLxZyfOPTqZK0UL6aEeqJIJrUAH3TNoKjwDdk7g7djwj/s868/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.01.05.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="533" data-original-width="868" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyyJRlILrUZZtqgBkOaxWXrJR_VeFSTUw-79RzAHl0oiGXzWgq4VOzPa_eiMYNB1bBTQkI2xO8-sanY6gJH5UfRCykjQsIf84XVAbi4o-TF4Kch9LOSRsfqQBx0Q4Ye1zQPIlzTylLswG7jUBoCLxZyfOPTqZK0UL6aEeqJIJrUAH3TNoKjwDdk7g7djwj/w400-h245/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.01.05.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">315. Marguerite, donne-moi ton coeur.</h2><div>Pendant que la médecine générale meurt, les médecins généralistes tentent (avec ou sans Doctolib) de trouver des zones de recouvrement.</div><p></p><h2 style="text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnRQ3XdSX1bgPna-XoVq5CY_ZZnOlNHUc5msorfNFf8SLsGVfNDt6YKKMkM4UyE2XPwG8nsknsoJTLN6dH00u_72Yvd1BNwvLHOoO31NEH9vLzdCqnq1xVyp3pR8CdVmQzGazbwgCZalI-F3Yytr-_nb2tNhtwbi2BcAFMh-fc7bNsqkugCmJQ01MzPF0U/s505/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-30%20a%CC%80%2013.46.48.png" style="font-weight: 400; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="296" data-original-width="505" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnRQ3XdSX1bgPna-XoVq5CY_ZZnOlNHUc5msorfNFf8SLsGVfNDt6YKKMkM4UyE2XPwG8nsknsoJTLN6dH00u_72Yvd1BNwvLHOoO31NEH9vLzdCqnq1xVyp3pR8CdVmQzGazbwgCZalI-F3Yytr-_nb2tNhtwbi2BcAFMh-fc7bNsqkugCmJQ01MzPF0U/w400-h235/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-30%20a%CC%80%2013.46.48.png" width="400" /></a></h2><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">316. L'Eglise de Préventologie et le Comité Central de la bureaucratie dépensent des fortunes (en GB)</h2><p style="text-align: left;">Une opinion de Margaret McCartney dans le British Medical Journal : <a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj.p1921">LA</a>.</p><p style="text-align: justify;">Notre MG écossaise s'insurge contre les programmes coûteux mis en place pour, à partir d'une goutte de sang, établir un score polygénique... </p><p style="text-align: justify;">C'est, selon elle, de l'argent jeté par les fenêtres. Après avoir dépensé 640 millions de livres en 3 ans pour un programme, depuis lors abandonné, de triage des patients par intelligence artificielle ou plusieurs milliards dans un système intégré de dossiers électroniques aujourd'hui abandonné, le NHS, en association avec des industriels et des associations charitables se lancent dans la prévention des cancers...</p><p style="text-align: justify;">Il faut des médecins, des cliniciens, des praticiens, pas du vent.</p><div><br /></div><div><br /></div><div>En France, on a le Synlab : <a href="https://www.synlab.fr/votre-sante/bilans-de-prevention-sans-ordonnance/">ICI</a>. </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgg2w_zAsPzU4Cw48PBFAB8pUcMUowMtRL03nQudFw7kwJkE0-um5TM2Opt1CXwVz2Q8t731qxiqWnFzfRIxQ7M708LwmoAmghrt5v4S2jYWWiSq0lCHtKvzmrcac_F8Bn-CIn8Mz_PryUitZ6pvtSIXe7mz6RHxWhjhsj1Qo1daox8wwL6BVHcTR3xUV3/s833/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2011.09.19.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="110" data-original-width="833" height="53" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgg2w_zAsPzU4Cw48PBFAB8pUcMUowMtRL03nQudFw7kwJkE0-um5TM2Opt1CXwVz2Q8t731qxiqWnFzfRIxQ7M708LwmoAmghrt5v4S2jYWWiSq0lCHtKvzmrcac_F8Bn-CIn8Mz_PryUitZ6pvtSIXe7mz6RHxWhjhsj1Qo1daox8wwL6BVHcTR3xUV3/w400-h53/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2011.09.19.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><div>Un programme alléchant : </div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiqSXl-6Wu4dFifJgwBLMZhpF7Ol55eOckPk6yiSGWyDDCR3jogzjaWrsYIfQ3xmnbdwrfaUhi_vvXJeUoXK8X7KYZhGJdtnL-loYQZd1tD-gyFlKCwkJp68KWmVyN33_lehkOMD9hbjA9KCoeuxd9af_QDgTephcLGimiJtQViu1PZ0N4H29dBzhRpBtM/s563/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.22.04.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="563" data-original-width="211" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiqSXl-6Wu4dFifJgwBLMZhpF7Ol55eOckPk6yiSGWyDDCR3jogzjaWrsYIfQ3xmnbdwrfaUhi_vvXJeUoXK8X7KYZhGJdtnL-loYQZd1tD-gyFlKCwkJp68KWmVyN33_lehkOMD9hbjA9KCoeuxd9af_QDgTephcLGimiJtQViu1PZ0N4H29dBzhRpBtM/w150-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.22.04.png" width="150" /></a></div><br /><div>Du charlatanisme.</div><div><br /></div><div>Le slogan est : de la prévention sans ordonnance.</div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxG2XwCzYiY_J7M-z9v65AshdHH_LNVCusAe2oQIQJMt-mjsIwosWdd8Sq4Ti0D5Cm9E9LOBmZ11c_KBhdHussOyc0KnJrknhMxmcupb3bGTL3CVKd8L2X7gmJLw5j00tCtDoft0bxjKCLEEb6-o8DKlFzACbnI4V9a04e_gQ_Jz2XxoyM3s-eTkVaJpwk/s760/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2007.34.38.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="760" data-original-width="620" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxG2XwCzYiY_J7M-z9v65AshdHH_LNVCusAe2oQIQJMt-mjsIwosWdd8Sq4Ti0D5Cm9E9LOBmZ11c_KBhdHussOyc0KnJrknhMxmcupb3bGTL3CVKd8L2X7gmJLw5j00tCtDoft0bxjKCLEEb6-o8DKlFzACbnI4V9a04e_gQ_Jz2XxoyM3s-eTkVaJpwk/w326-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2007.34.38.png" width="326" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">317. Chez les angineux stables un coroscanner vaut mieux qu'une coronarographie. </h2><div><br /></div><div>C'est <a href="https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCIMAGING.123.015800">LA</a>. </div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikhZdQtRh-44HnYUlm6E1fKo7cY29j3O4tOzf9rAjZ8Gsbj10d_QYquZvCIXhlNVn0sxeu03HTRU1pSaGnu-tww5-3inbWe3YhcQWZvji2dhllDBIgRrqjTqkp713XFOa7Hm7ZfvhDdvae3KHcyrmx5jtyGU9ydpKElbtk5_xnx1dGfYs4tgg35vBWnuGH/s876/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.13.16.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="74" data-original-width="876" height="34" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikhZdQtRh-44HnYUlm6E1fKo7cY29j3O4tOzf9rAjZ8Gsbj10d_QYquZvCIXhlNVn0sxeu03HTRU1pSaGnu-tww5-3inbWe3YhcQWZvji2dhllDBIgRrqjTqkp713XFOa7Hm7ZfvhDdvae3KHcyrmx5jtyGU9ydpKElbtk5_xnx1dGfYs4tgg35vBWnuGH/w400-h34/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.13.16.png" width="400" /></a></div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicQcNiXlE16Cf-CeVappGWB6h_eGpJ-sQpiJ0SDlRpG86BV8fusvK-l3kwDdnrVaPzEbYDePkVZUicW4ZfHPKtuaF5JoFbD8phRP_UFLGcFfuwFWhvGNwxiVUhgtsw_su4po64wqvH368LSpu2dxtbGpI3uf_5-2I0VoB6P4ggtpfcnsQiTKWefV9EmZwH/s745/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2011.12.28.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="745" data-original-width="672" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicQcNiXlE16Cf-CeVappGWB6h_eGpJ-sQpiJ0SDlRpG86BV8fusvK-l3kwDdnrVaPzEbYDePkVZUicW4ZfHPKtuaF5JoFbD8phRP_UFLGcFfuwFWhvGNwxiVUhgtsw_su4po64wqvH368LSpu2dxtbGpI3uf_5-2I0VoB6P4ggtpfcnsQiTKWefV9EmZwH/w361-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2011.12.28.png" width="361" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Rappelez-vous, ce qui est important, ce n'est ni le succès ni même le bien faire, mais c'est travailler ensemble dans la joie et la bonne humeur. </td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">318. Le dernier booster Pfizer n'est pas adapté au virus circulant (aux US)</h2><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjkoxAUcNKO6EGaCK1WhJInhUXDTyW87HqFusBzhyphenhyphencFNqWq1KtJO3eNFKWyyzRMmvG6UFMXjUSyiqW1OSLrWs_9DIHkAxxwxROYdgG2hBtgnMz-mb3mKJ-yEhawJiutzczthTxRTYy1mkgQaxPdqfehj-BpL3UmBFWuLT28W_v81BdwSRfjZPnfdRbr7Rq/s590/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.17.19.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="177" data-original-width="590" height="120" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjkoxAUcNKO6EGaCK1WhJInhUXDTyW87HqFusBzhyphenhyphencFNqWq1KtJO3eNFKWyyzRMmvG6UFMXjUSyiqW1OSLrWs_9DIHkAxxwxROYdgG2hBtgnMz-mb3mKJ-yEhawJiutzczthTxRTYy1mkgQaxPdqfehj-BpL3UmBFWuLT28W_v81BdwSRfjZPnfdRbr7Rq/w400-h120/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.17.19.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><p style="text-align: left;">C'est <a href="https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions">LA</a>.</p><p style="text-align: justify;">Cela nous rappelle l'année où, en France, le vaccin contre la grippe saisonnière ne contenait pas le virus majeur circulant et où les autorités n'en faisaient pas la publicité ca<span>r il fallait bien écouler les stocks.</span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB2EsYADrZHDp_tsD67Ida14AFYRYXYf5veq1I6n0ZSTKwK9QsSZBKyXJm76YbdbK8BLxJ2bdRCRLjVHcbZ_LPaXSX0cSloi6wRy3X0K2fZva0zICTL91FiX73LhTtIzZWCghEZEUt1jKTWXh2hK-9GEHX_nVB0j9lFire8GFxDlAnZtCgW-0JwtY8Paxo/s402/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.25.51.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="402" data-original-width="291" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB2EsYADrZHDp_tsD67Ida14AFYRYXYf5veq1I6n0ZSTKwK9QsSZBKyXJm76YbdbK8BLxJ2bdRCRLjVHcbZ_LPaXSX0cSloi6wRy3X0K2fZva0zICTL91FiX73LhTtIzZWCghEZEUt1jKTWXh2hK-9GEHX_nVB0j9lFire8GFxDlAnZtCgW-0JwtY8Paxo/w290-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.25.51.png" width="290" /></a></div><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: left;">318. Ne pas intuber les comas toxiques.</h2><p style="text-align: left;">Une équipe française a publié dans le JAMA.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHvQoIGsrk6mqkm84O6Uww6j8aHHWhdrvfM39NoOdYzitVg6EguzvJdmxnqX8i0-2yQgU3RcVlZf0Dgz5yUiZqNKA-XOHEXJF3hPk9hWU_mSxGijx-K5Fd9okKIDNKVl7ahPkoE431c3vYtx-VXNW1eQt6OrESvsIum-ALXoRmWguCCKbg6kGwiY6J4EgC/s699/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.32.07.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="229" data-original-width="699" height="131" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHvQoIGsrk6mqkm84O6Uww6j8aHHWhdrvfM39NoOdYzitVg6EguzvJdmxnqX8i0-2yQgU3RcVlZf0Dgz5yUiZqNKA-XOHEXJF3hPk9hWU_mSxGijx-K5Fd9okKIDNKVl7ahPkoE431c3vYtx-VXNW1eQt6OrESvsIum-ALXoRmWguCCKbg6kGwiY6J4EgC/w400-h131/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.32.07.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;">On peut se dire que les médecins généralistes s'en battent les couilles.</p><p style="text-align: left;">Les habitués de ce blog peuvent se poser les questions suivantes (comme dans tous les domaines de la médecine) :</p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li>Combien de temps les équipes qui n'ont jamais publié un article de leur vie sauf dans des revues paroissiales de réanimation ou d'urgentologie vont-elles continuer à le faire ?</li><li>Combien de temps des équipes vont continuer de dire "On l'a toujours fait et ça marche, pourquoi changer ?"</li><li>Combien de temps les équipes françaises parce que c'est français vont être encore plus réticentes à abandonner leurs pratiques alakhon ?</li></ul><p style="text-align: left;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrhJkSNprcdswHryU33Yr2sBW_-abTdnaj00oRYn3np9ty9bQgns5NP3R1Da_LPpR5te8n7U0BT7752KXtlVS77RRwfiDKDqOZB7q5ZSpBDjbxPcgm8aOxR5OeZhms5U9Cu11n9oJf3fBIyx_g1TQhoa2rgHD3GqehW716n-Re2StHXuvsvZY__m_N0znE/s660/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.28.41.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="373" data-original-width="660" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrhJkSNprcdswHryU33Yr2sBW_-abTdnaj00oRYn3np9ty9bQgns5NP3R1Da_LPpR5te8n7U0BT7752KXtlVS77RRwfiDKDqOZB7q5ZSpBDjbxPcgm8aOxR5OeZhms5U9Cu11n9oJf3fBIyx_g1TQhoa2rgHD3GqehW716n-Re2StHXuvsvZY__m_N0znE/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.28.41.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">319. Une étude montre que fumer 1 cigarette par jour n'est pas moins dangereux qu'en fumer 20 pour le risque cardiovasculaire : est-ce bien sérieux ?</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsz_3xmMHBufweQCZxEiSAr8okVJMXbLR0e7MzYuf-byBlxWHUGSpZz2zqcpK93Va6XoohVhRGtKOObkjfwafD5IOMTqpSJra3_HsnB5Ot_jlPgi1E1-ZSR_nafFdxkuXvZMkahKnqB3qBAX9fePw4KKp6dHGtMTUnvGFvFCLzO-gL7MB-QFT1wcBRKjGc/s754/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.39.57.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="73" data-original-width="754" height="39" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsz_3xmMHBufweQCZxEiSAr8okVJMXbLR0e7MzYuf-byBlxWHUGSpZz2zqcpK93Va6XoohVhRGtKOObkjfwafD5IOMTqpSJra3_HsnB5Ot_jlPgi1E1-ZSR_nafFdxkuXvZMkahKnqB3qBAX9fePw4KKp6dHGtMTUnvGFvFCLzO-gL7MB-QFT1wcBRKjGc/w400-h39/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-02%20a%CC%80%2008.39.57.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><p style="text-align: left;">Nous entrons de plain pied dans l'ère de l'hygiénisme.</p><p style="text-align: justify;">Une étude faite à partir de la littérature montre qu'un seul verre de vin était mauvais pour la santé : c'est <a href="https://www.bmj.com/content/360/bmj.j5855">LA</a>.</p><p style="text-align: left;">Je ne dis pas qu'il faut fumer ou qu'il faut boire (ce sont les propos que j'ai retenus contre moi), je dis qu'un monde sans tabac et sans alcool n'est pas possible.</p><p style="text-align: left;">Que la Santé publique, que les politiques de Santé publique doivent non pas tout faire mais faire de façon efficace pour que la consommation d'alcool et de tabac diminue, pour que l'on ne commence pas à boire et à fumer (les jeunes gens) : OUI.</p><p style="text-align: left;">Mais la méta-analyse parue dans le British Medical Journal n'est pas une bonne étude.</p><p style="text-align: justify;">La prise en compte de 141 études de cohorte et de 55 rapports d'études montre qu'en fumant 1 cigarette par jour on réduit le risque de 50 % (Réduction du Risque Relatif) pour les événements cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux.</p><p style="text-align: justify;">Je passe sur la méthodologie qui, à partir d'une extraction de données sur PubMed, <b>modélise le risque</b>.</p><p style="text-align: justify;">Ainsi, rien n'est très certain.</p><p style="text-align: justify;">Le tabac et l'alcool sont mauvais pour l'espérance de vie globale et pour l'espérance de vie en bonne santé.</p><p style="text-align: justify;">DPI : Je ne fume pas. Je bois de l'alcool et j'ai un score <a href="http://www.sistepaca.org/substances-psycho-actives-et-travail/questionnaire-FACE">FACE</a> indiquant une absence de dépendance.</p><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuf0l8szUvfoHynsSsGaXaRK-xyO3tOEVBVtdhkxwBcgVcXAJ1ZDsEdNtjDO5AIFmWcPJKUq3VtsLuymf30st7jJWUCLSOcJ-JqjKKNy55W98S_2nBK8_LjhvbTyi6Y973H5cchCJm0S3W3_HPJYUq0wPCMV0QEaRqNCUgMR1Q6kKk0wjxI9qejP42VHRY/s497/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.32.48.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="495" data-original-width="497" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuf0l8szUvfoHynsSsGaXaRK-xyO3tOEVBVtdhkxwBcgVcXAJ1ZDsEdNtjDO5AIFmWcPJKUq3VtsLuymf30st7jJWUCLSOcJ-JqjKKNy55W98S_2nBK8_LjhvbTyi6Y973H5cchCJm0S3W3_HPJYUq0wPCMV0QEaRqNCUgMR1Q6kKk0wjxI9qejP42VHRY/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2019.32.48.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Jim Harrison : 1937 - 2016<br />Heureux ceux qui n'ont jamais lu Jim Harrison, ils découvriront un géant.<br />Heureux ceux qui vont relire Jim Harrison, ils redécouvriront un géant.</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">320. Les certificats absurdes : le point avec les fédérations sportives.</h2><div style="text-align: justify;">Le site Certificats absurdes (<a href="https://www.certificats-absurdes.fr/sport/">LA</a>) qui est un endroit indispensable pour s'y retrouver en termes, par exemple, de tâches administratives inutiles, dévoreuses de temps et empêchant de faire du soin et de la "vraie" prévention, offre un panorama presque exhaustif ce que demandent les fédérations sportives.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQWJmFNlrENb02ar2WoC7iGJUUI7nlTY0JsujTntnNO_Yq9GOC4N5WlhOdX1O5Z49qQwK9fgk2NnlGsOBR1zFont8kdkpL3N3JV-0BC_RSuKUMt8YLu2zSawPvMKXMGOm9BE4nMg7Bpc1Ek6p4XrN7DnY3kcJBmvS9hCtsMNWu9uHEwHUCNn05EX5DIXzX/s880/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2018.42.21.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="763" data-original-width="880" height="346" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQWJmFNlrENb02ar2WoC7iGJUUI7nlTY0JsujTntnNO_Yq9GOC4N5WlhOdX1O5Z49qQwK9fgk2NnlGsOBR1zFont8kdkpL3N3JV-0BC_RSuKUMt8YLu2zSawPvMKXMGOm9BE4nMg7Bpc1Ek6p4XrN7DnY3kcJBmvS9hCtsMNWu9uHEwHUCNn05EX5DIXzX/w400-h346/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-12-03%20a%CC%80%2018.42.21.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><p></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-46747706751986746602023-11-27T08:25:00.004+01:002023-12-04T20:16:34.015+01:00Bilan médical du lundi 20 au dimanche 26 novembre 2023 : Covid long, COVARS, cancer du sein, hype et protéine ATM, cannabidiol non efficace, corticoïdes et hypoxie du Covid<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYp5lsp62YDcRQAa2dFSmEwN5ojYRptYIoqzR6cSBYkpHbnHHnX4eudi74XZO79P6t5j4c6pxdrXEd3I4ufwGTBx3KW2DWqxgZzjhWUxZ3xtWqmNnh33syMFw0ztfHNePYI5vGUCeBqySw18BiZDEYGQGxxSUir4B0Upt4Nmp8CdHElGm9W8O_uH1Lfi2g/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2019.27.58.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="474" data-original-width="512" height="370" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYp5lsp62YDcRQAa2dFSmEwN5ojYRptYIoqzR6cSBYkpHbnHHnX4eudi74XZO79P6t5j4c6pxdrXEd3I4ufwGTBx3KW2DWqxgZzjhWUxZ3xtWqmNnh33syMFw0ztfHNePYI5vGUCeBqySw18BiZDEYGQGxxSUir4B0Upt4Nmp8CdHElGm9W8O_uH1Lfi2g/w400-h370/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2019.27.58.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Restez chez vous et vous économiserez 100 %</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">309. Covid long : un rapport du COVARS qui ajoute du flou au flou. </h2><p style="text-align: left;">Le COVARS (Comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires) a publié un rapport qui fait le point sur le Covid long et même un peu plus (<a href="https://www.enseignementsup-recherche.gouv.fr/sites/default/files/2023-11/avis-du-covars-du-7-novembre-2023---syndrome-post-covid-29922.pdf">LA</a>)</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdDfKYbWf5Vs3hj69lGZoVTYAmruE8XDptcTPS1PRSgIACF25z5rNA3KRNzV77APaDHJyZ0pQyrPQ-Y-zX8yDtBZRm4D394mE_spXRNtR8Pi_jhz_WmFtkyYi5yyY0jljMw9NwGNwjHomPh2EUma9-RWh39vlFCfpfv1D_0oa9MBCiHoWL2IV_8ptsppw/s1238/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2020.11.31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="409" data-original-width="1238" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdDfKYbWf5Vs3hj69lGZoVTYAmruE8XDptcTPS1PRSgIACF25z5rNA3KRNzV77APaDHJyZ0pQyrPQ-Y-zX8yDtBZRm4D394mE_spXRNtR8Pi_jhz_WmFtkyYi5yyY0jljMw9NwGNwjHomPh2EUma9-RWh39vlFCfpfv1D_0oa9MBCiHoWL2IV_8ptsppw/w400-h133/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2020.11.31.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Je vous rappelle, avant tout commentaire, quelle est ma DPI (Déclaration publique d'intérêts) sur le point du Covid et du Covid long en particulier. <b>Vacciné 4 fois selon les règles de l'art</b> (c'est à dire selon les recommandations pifométriques des agences gouvernementales et de comités, réunions de médecins, sociétés savantes autoproclamées, ayant pignon sur rue, non sur les réseaux sociaux, dont le leitmotiv est "Vaccinons, vaccinons, il en restera bien quelque chose), <b>j'ai attrapé le Covid au moins 3 fois</b>, dont la dernière fois début août 2023, vous allez me dire, les grands spécialistes auto-proclamés de l'affaire, si j'ai aussi attrapé un Covid long. Je signale à tout hasard que j'ai porté avec constance le masque FFP2 jusqu'au mois d'août dans les transports en commun et que, désormais, je ne le porte que lorsque je suis dans le métro dans une ambiance très confinée...</p><p style="text-align: justify;">Quoi qu'il en soit, outre les syndromes pseudo grippaux qui ont accompagné les trois épisodes symptomatiques que j'ai subis, fièvre, céphalées, courbatures, j'ai identifié deux séquelles : une pseudo-engelure du quatrième orteil droit (dont les lésions cutanées et les symptômes ont complètement disparu) et un acrosyndrome volontiers déclenché par le froid et par les efforts (course à pied) des trois premiers orteils droits dont la fréquence de survenue et l'intensité ont diminué de façon considérable jusqu'à ne plus me gêner du tout.</p><p style="text-align: justify;">Pas d'asthénie, pas de brouillard cérébral, à moins que les longcovidolâtres ne pensent que le fait de ne pas adhérer à 100 % au concept du Covid Long Maladie ne soit une façon d'être brouillardeux.</p><p style="text-align: justify;">Une analyse de Stéphane Korsia-Meffre sur le rapport du COVARS dans le Vidal (<a href="https://www.vidal.fr/actualites/30515-covid-long-de-nombreux-progres-restent-a-faire.html?cid=eml_002513">ICI</a>) est tout à fait pertinente car elle permet de soulever les problèmes que pose le Covid Long.</p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">J'ai plusieurs fois sur ce blog (il suffit de taper covid long dans le moteur de recherche) fait preuve d'une prudence de sioux quant à la réalité du Covid long ou, plutôt, à sa spécificité, par rapport à d'autres séquelles post virales et bactériennes connues.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">J'ajoute, car je suis mauvaise langue, que mes expériences passées de clinicien concernant l'hystérie, la tétanie (le nom a changé, pardon), la neuro-algo-dystrophie </span>(le nom a changé, pardon), la fibromyalgie (le nom a changé, pardon), l'intolérance au gluten et le Lyme chronique m'ont, pardon encore , vacciné contre les associations de signes cliniques, les mécanismes physiopathologiques à la gomme et les médecins qui ont consacré leurs vies de charlatans à s'instaurer tsars des maladies précédentes.</p><p style="text-align: justify;">Mes réticences n'ont donc pas changé.</p><p style="text-align: justify;">Voici ce que j'écrivais le 25 septembre 2022 : </p><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Des personnes estimables, et je pèse mes mots, ne cessent de citer des études observationnelles, pas toujours cas-témoin, pour pousser en même temps des cris d'orfraie sur le poids des covid longs, sur le "vrai" problème de santé publique que cela représente et sur, ouvrez grand les yeux, la nécessité d'une prise en charge et y compris médicamenteuse</li><li style="text-align: justify;">Ce n'est pas bien (voyez, je sais faire de la morale à bon marché) de citer de telles études a) sans les avoir lues, b ) en n'en ayant lu que l'abstract, c) uniquement parce qu'elles vont dans le sens de croyances end) pour ne pas avoir à se dédire</li><li style="text-align: justify;">Je répète : il est possible que le covid long existe et, quelle que soit l'intensité initiale des symptômes mais, pour l'instant, il n'existe aucun marqueur spécifique de cette atteinte prolongée.</li><li style="text-align: justify;"> Cela ne veut pas dire que les personnes malades qui se plaignent de symptômes prolongés attribués au Covid a) mentent, b) sont hypochondriaques, c) sont à adresser chez un psychiatre et/ou un psychologue... en l'état actuel de nos connaissances.</li><li style="text-align: justify;">Car l'absence de physiopathologie uniciste, l'absence de marqueurs tissulaires, l'absence de marqueurs biologiques, et l'absence ne signifie pas que l'on ne passe pas à côté de quelque chose, l'absence de traitements non et médicamenteux, toutes ces absences conduisent les personnes malades vers les spécialistes autoproclamés du Lyme, de la fibromyalgie et de l'intolérance au gluten.</li></ol><p style="text-align: justify;">et le 15 janvier 2023 :</p><ol style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px;"><li style="text-align: justify;">Un problème de définition : plus de 200 symptômes ont été identifiés avec des impacts multiples sur divers organes</li><li style="text-align: justify;">Un problème de causalité : on n'a pas encore retrouvé de lésions spécifiques liées au Covid</li><li style="text-align: justify;">Un problème de fréquence : dans le même article (<a href="https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2" style="color: #223344;">ICI</a>) les auteurs écrivent qu'il survient chez 10 % des patients ayant présenté une affection pulmonaire sévère due au Covid ; plus loin : l'incidence est estimée à 10-20 % des patients non hospitalisés ; plus loin : 50 à 70 % des patients hospitalisés et 10 à 12 % des vaccinés.</li><li style="text-align: justify;">Un problème d'essais cliniques de qualité et notamment des essais prospectifs.</li><li style="text-align: justify;">Un problème de prise en charge.</li></ol><p>Es-ce que le rapport du COVARS a changé quelque chose ?</p><p>A voir.</p><p style="text-align: justify;">Terminons par une provocation : il ne sera pas possible d'éradiquer le Covid sur la surface de la terre. Ceux qui écrivent maintenant, les nouveaux moralistes ou les nouveaux hygiénistes, qu'il aurait été possible de le faire dès janvier 2020 mentent.</p><h2 style="text-align: left;">310. Est-ce être criminel que de dire que le dépistage organisé du cancer du sein ne sauve pas de vies ?</h2><p style="text-align: left;">Les faits sont là.</p><p style="text-align: justify;">Mais il semble qu'informer les femmes soit une mauvaise façon de procéder pour les servants de l'Eglise de Dépistologie. J'ai tellement cité d'études sur le sujet que je commence à me lasser. Un article du 14 novembre 2023 dont vous ne verrez que l'abstract (<a href="https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/AITC202311210">LA</a>) dit ceci : le dépistage organisé du cancer du sein diminue la mortalité relative (c'est à dire liée au cancer du sein <u><b>mais sans diminuer la mortalité globale</b></u>) dans le groupe de femmes d'âge compris entre 50 et 69 ans en suivant 10 000 femmes pendant 10 ans au prix de 15 % de sur diagnostics.</p><p style="text-align: justify;">Ce n'est pas criminel, c'est dire la vérité.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM0HnMSWqFYXOev_zpFHP9KzWhyfJbzuWLjb7h-CcUUn-if7q3sJdSwURJcR3hFkv78_fec6jeyJPnuUl83dM7CMSg5fCxz5xOmk1Dmoi2Ka__3bHHlNhJkkCWabBQDKVNVNHIdC3CYk1-NecXXJ7HWrxEMCvXStMGM0tjwzQezo8jH2VJw1fl3qvSy-Rv/s693/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-27%20a%CC%80%2008.18.58.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="693" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM0HnMSWqFYXOev_zpFHP9KzWhyfJbzuWLjb7h-CcUUn-if7q3sJdSwURJcR3hFkv78_fec6jeyJPnuUl83dM7CMSg5fCxz5xOmk1Dmoi2Ka__3bHHlNhJkkCWabBQDKVNVNHIdC3CYk1-NecXXJ7HWrxEMCvXStMGM0tjwzQezo8jH2VJw1fl3qvSy-Rv/w400-h251/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-27%20a%CC%80%2008.18.58.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">311. La protéine ATM expliquerait tout le processus du vieillissement. Hype.</span></h2><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">Un article paru dans une revue universitaro-journalistique (</span><a href="https://theconversation.com/alzheimer-une-nouvelle-explication-generalisable-a-toute-maladie-liee-au-vieillissement-214335?utm_source=twitter&utm_medium=bylinetwitterbutton">ICI</a>) rapporte les travaux d'une équipe française, Berthel et al. dans Cells (<a href="https://www.mdpi.com/2073-4409/12/13/1747">LA</a>) qui expliqueraient d'abord l'étiopathogénie de la maladie d'Alzheimer puis toutes les maladies du vieillissement. On a droit à tout, l'imagerie cellulaire comme la modélisation mathématique.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Rien n'est confirmé.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">On nous promet déjà un traitement.</div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSDKN0L7ye_ntqOQpnDiob9jh9yQr9kls5izlyf3ieLGQvCldtC7txJNVHnF77uAeJ7zy5UzvphBHzRuqbUCtyms5-7si0rN5WLb5Sa7OJ0UE2jG-JXP0SBuhanKWbjcNrABzoOxsutDTml23aTUkAndcFkRrxolWt_AblJRcSAE6IrUw6VVSVO_obamBo/s515/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2022.09.08.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="299" data-original-width="515" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSDKN0L7ye_ntqOQpnDiob9jh9yQr9kls5izlyf3ieLGQvCldtC7txJNVHnF77uAeJ7zy5UzvphBHzRuqbUCtyms5-7si0rN5WLb5Sa7OJ0UE2jG-JXP0SBuhanKWbjcNrABzoOxsutDTml23aTUkAndcFkRrxolWt_AblJRcSAE6IrUw6VVSVO_obamBo/w400-h233/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2022.09.08.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">HARKING : voir <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/HARKing">LA</a><br />Proposer une hypothèse a posteriori en prétendant que c'était une hypothèse a priori</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">312. Encore un essai contrôlé où le cannabidiol ne montre rien contre la douleur (arthrose du genou).</h2><div>Sans commentaire (ou voir sur ce blog) : <a href="https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(23)00196-5/fulltext">ICI</a> pour l'article.</div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirWjATtxfA_hU46SpC5TDeO44EGvgXhSM0kCU5K3kyLW4qRgPq-9lLogQvkrCxRAF7f40FVjSI3mtygcS_exSmNkFQkZ4x8caG5DOvHZgVnAVtnMdAj-FtwldGfr7kmZVlVJeiqIlfElbm-sdLTZuM4ET4AiQ8DWOiebSdtu1S2w293JAOWqIsyt3LzBE8/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2023.01.40.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="350" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirWjATtxfA_hU46SpC5TDeO44EGvgXhSM0kCU5K3kyLW4qRgPq-9lLogQvkrCxRAF7f40FVjSI3mtygcS_exSmNkFQkZ4x8caG5DOvHZgVnAVtnMdAj-FtwldGfr7kmZVlVJeiqIlfElbm-sdLTZuM4ET4AiQ8DWOiebSdtu1S2w293JAOWqIsyt3LzBE8/w275-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-26%20a%CC%80%2023.01.40.png" width="275" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Felix Vallotton. Trois baigneuses. 1894</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: justify;">313. De hautes doses de corticoïdes chez les patients Covid + hypoxiques ne requérant pas une ventilation augmentent la mortalité par rapport aux soins habituels.</h2><div>C'est <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37060915/">LA</a>.</div><div><br /></div><div><br /></div><p><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-47323925446071409632023-11-19T19:36:00.001+01:002023-11-24T18:28:58.878+01:00Bilan médical du lundi 13 au dimanche 19 novembre 2023 : Eglise de dépistologie (col, sein, prostate), DMP, mépris des MG, biologie en médecine générale, Orbita 2 et Florian Zores, autocensure.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdxQmpbn0LNB-EVg3_tsyqkbYJYlmobgczY5K1vzNC-YymDaXZU-Vcueq3Wp1VccPUIYnpaQqw0LkRlD36FFy4aXVNLE_aWLbUhSPxlPwhgq8xKchn9SUuxDvmW02Hrk0uBqE3fUxlqPMyQ78f_c_nF1QBfiQx2wKu3I88hWzpq-YuZ7vNxD7ZOS8x_j2b/s401/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2015.57.58.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="401" data-original-width="319" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdxQmpbn0LNB-EVg3_tsyqkbYJYlmobgczY5K1vzNC-YymDaXZU-Vcueq3Wp1VccPUIYnpaQqw0LkRlD36FFy4aXVNLE_aWLbUhSPxlPwhgq8xKchn9SUuxDvmW02Hrk0uBqE3fUxlqPMyQ78f_c_nF1QBfiQx2wKu3I88hWzpq-YuZ7vNxD7ZOS8x_j2b/w319-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2015.57.58.png" width="319" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Médecin (homme) attendant que l'Eglise de Dépistologie soit identifiée comme une secte. </td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;">303. Eglise de dépistologie.</h2><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZl4WdoszTqHbld8NFW780FmzYhTOFUoGeHsRsLVr3H4GJ1dLreVm0ZqjNBN_KoY2svUicEuR97uhGKSCDtPjZr7CkuFzgEjI_hL-iuVOQikSF6uWEarVimAyiG24N4RTdcLMDjevIxdHIIeuKTBsjgOAtHRp4Z5b-7EgqHyzmKnnOtdCoI8GHAtgn1f60/s511/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.17.25.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="414" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZl4WdoszTqHbld8NFW780FmzYhTOFUoGeHsRsLVr3H4GJ1dLreVm0ZqjNBN_KoY2svUicEuR97uhGKSCDtPjZr7CkuFzgEjI_hL-iuVOQikSF6uWEarVimAyiG24N4RTdcLMDjevIxdHIIeuKTBsjgOAtHRp4Z5b-7EgqHyzmKnnOtdCoI8GHAtgn1f60/w324-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.17.25.png" width="324" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Biche. 2019. In Charlie Hebdo.</td></tr></tbody></table><br /><div style="text-align: justify;">Rappelons pour ceux qui pensent que les critiques contre le dépistage en général et contre certains dépistages en particulier sont le fait d'activistes qui souhaitent la mort de leurs patients, que <a href="https://cancer-rose.fr">Cancer Rose</a>, l'association mal nommée (c'est mon avis et je le partage) a publié <a href="https://cancer-rose.fr/2023/10/29/depistage-detection-fortuite-et-surdiagnostic-du-cancer-un-travail-de-synthese/">LA</a> récemment un billet en français de Gilbert Welsh que tout professionnel de santé, tout patient, tout citoyen, devraient avoir lu pour se faire une idée des problèmes.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj8baYqFu5b0MprbbRVZJSLeE3p8DeG3K1npKSRfvluyEeB7BhBAWy0Dn2_3PmYGsIPqbCX_H-B_ORvlswpHu_GF3PIRNelG-x6jOKzV_rFWT2TN0WigKj_Pot-rMU3nlHbROZejDT8W41NStgal4BnTiMyAR11-HlGBN_w2nMpzDTWP188tSVUdqYl1I1/s1312/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.00.23.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="220" data-original-width="1312" height="68" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj8baYqFu5b0MprbbRVZJSLeE3p8DeG3K1npKSRfvluyEeB7BhBAWy0Dn2_3PmYGsIPqbCX_H-B_ORvlswpHu_GF3PIRNelG-x6jOKzV_rFWT2TN0WigKj_Pot-rMU3nlHbROZejDT8W41NStgal4BnTiMyAR11-HlGBN_w2nMpzDTWP188tSVUdqYl1I1/w400-h68/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.00.23.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><h2 style="text-align: justify;">303.1 Dépistage du cancer du col : les femmes encore une fois méprisées et infantilisées</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDTB2fgPWTW9oeFYkI83vAuLsZsUsvrCsMMc2ya1jK6q6CydjD6Tmj9Nog1TdGv8BNLCSgrAYcmxjPU9qTn4rC1RSY-2vGnWMioaWEJXJ37Ni8CSqsiYOmRHISR1sfDK1S11ChrwKaSFxi54T4fJGW1X-foFtorMaXpdeEZm4BbflSFCr9I32imf32sNiJ/s855/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-17%20a%CC%80%2022.28.14.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="728" data-original-width="855" height="340" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDTB2fgPWTW9oeFYkI83vAuLsZsUsvrCsMMc2ya1jK6q6CydjD6Tmj9Nog1TdGv8BNLCSgrAYcmxjPU9qTn4rC1RSY-2vGnWMioaWEJXJ37Ni8CSqsiYOmRHISR1sfDK1S11ChrwKaSFxi54T4fJGW1X-foFtorMaXpdeEZm4BbflSFCr9I32imf32sNiJ/w400-h340/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-17%20a%CC%80%2022.28.14.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><h3 style="text-align: left;">Les femmes méritent autonomie, dignité et choix informé. Margaret McCartney.</h3><div>Un article du BMJ : Les convocations pour le dépistage du cancer du col devraient traiter les femmes comme des adultes... <a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2772">LA</a></div><h2 style="text-align: justify;">303.2 Dépistage du cancer du sein : les femmes encore une fois méprisées et infantilisées</h2><div><br /></div><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHa1AfoJlSj02yUxIxTP18P2M0ccrPM52jT4PRYvbYcH7t-OR32LuVIUfcbWQSNURJJEZdQTyp3Q4eXQ1sQP5eWwECoD1Gec1QOZqaGkJorPtMUPojMVZ4n3J4stdqXsIxmBK_sfnH9YUPiLQVk9fhfEWUm0tdOX9dAutJByrhxCFVqlDKQ0jau4lLVtha/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-04%20a%CC%80%2016.17.03.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="381" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHa1AfoJlSj02yUxIxTP18P2M0ccrPM52jT4PRYvbYcH7t-OR32LuVIUfcbWQSNURJJEZdQTyp3Q4eXQ1sQP5eWwECoD1Gec1QOZqaGkJorPtMUPojMVZ4n3J4stdqXsIxmBK_sfnH9YUPiLQVk9fhfEWUm0tdOX9dAutJByrhxCFVqlDKQ0jau4lLVtha/w300-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-04%20a%CC%80%2016.17.03.png" width="300" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><h3 style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">Les femmes méritent autonomie, dignité et choix informé. Margaret McCartney.</span></h3><div><span style="text-align: center;"><br /></span></div><h2 style="text-align: left;">303.3 <span style="text-align: justify;">Dépistage du cancer de la prostate : les hommes encore une fois méprisés et infantilisés.</span></h2><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRx2-iYgk78AzQ5RV5b10_jjc3CJ0ggsClL7qXVVzpJU-C0YIt0w7X1c-LsgLgVa8lGezJJ7vL_ub3nOsLSffgGdLjmHlnbeFaQq4RV35nq504TkY8Jp5H0w4bTWx2ImVqmVta8KiO0mBG6U2eZPNcP8D4PiMo5U7mqmRtmHJd9XrimzLUCVoQsKLFvt7l/s862/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2015.45.35.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="178" data-original-width="862" height="83" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRx2-iYgk78AzQ5RV5b10_jjc3CJ0ggsClL7qXVVzpJU-C0YIt0w7X1c-LsgLgVa8lGezJJ7vL_ub3nOsLSffgGdLjmHlnbeFaQq4RV35nq504TkY8Jp5H0w4bTWx2ImVqmVta8KiO0mBG6U2eZPNcP8D4PiMo5U7mqmRtmHJd9XrimzLUCVoQsKLFvt7l/w400-h83/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2015.45.35.png" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div><br /></div><p style="text-align: justify;">Le professeur Alexandre de la Taille (DPI = 435, soit 435 liens d'intérêts sur le site Transparence Santé) est interrogé par une certaine Marine Cygler (<a href="https://francais.medscape.com/voirarticle/3610660#vp_1">ICI</a>) et il fait fort de chez fort. Il enfile tous les poncifs de la dépistologie avec une abnégation qui suscite l'enthousiasme. Il a fait une communication aux Journées Nationales de la Médecine Générale, un machin inventé par une revue médicale sponsorisée par l'industrie des médicaments et du matériel, La Revue du Praticien MG.</p><p style="text-align: justify;">Le professeur est chef de service du service d'urologie de l'Hôpital Henri Mondor (AP-HP), le service public, le tarif de sa première consultation est de 115 euro et, selon Doctolib, il reçoit tous les quarts d'heure.</p><p style="text-align: justify;">En bon Orwellien, <span style="color: red;">la guerre c'est la paix</span>, et cetera, il dit : "Le diagnostic précoce, ce n'est pas le dépistage organisé".</p><p style="text-align: left;">On finit par cela : </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGBzibXT-Rv26fEljvn6cqsfxSYbnFGrQRn5BXiAmPg8d3fkd2drQKZTZFDANWWVgLXVVs12jNWo89qwlNnbWvw18Mkwfo4h0wMh0pf8ADc67ocifaaOxtCOzd6vlUMHwjERPVfk9N3-X-McgUq9p6_kvGShOhlXEfGIGWPTTiDLFow2_gQlb5ib4yzuyZ/s556/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.04.55.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="166" data-original-width="556" height="120" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGBzibXT-Rv26fEljvn6cqsfxSYbnFGrQRn5BXiAmPg8d3fkd2drQKZTZFDANWWVgLXVVs12jNWo89qwlNnbWvw18Mkwfo4h0wMh0pf8ADc67ocifaaOxtCOzd6vlUMHwjERPVfk9N3-X-McgUq9p6_kvGShOhlXEfGIGWPTTiDLFow2_gQlb5ib4yzuyZ/w400-h120/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.04.55.png" width="400" /></a></div>C'est pourquoi il ne faut pas doser le PSA.<br /><h2 style="text-align: justify;">304. Allégorie : le dossier médical partagé (DMP)</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOgIkA_ymry_8z-o_ZSpt-DI12SJ0gDrHFlshSrF-wmCxX9ioSdcIxbFngJHRKX8X4AG9heuxNSdgHi2lucdC76YVBtkmCIKpTZJHfTs_kPerae26O9QubvBtsBTh8oBnPqHgIgRGs76f66eAaAWW5JgBfrayv_x1rNrlgvddCdsKiKAguX79CyuupAo-G/s514/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.11.13.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="466" data-original-width="514" height="363" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOgIkA_ymry_8z-o_ZSpt-DI12SJ0gDrHFlshSrF-wmCxX9ioSdcIxbFngJHRKX8X4AG9heuxNSdgHi2lucdC76YVBtkmCIKpTZJHfTs_kPerae26O9QubvBtsBTh8oBnPqHgIgRGs76f66eAaAWW5JgBfrayv_x1rNrlgvddCdsKiKAguX79CyuupAo-G/w400-h363/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.11.13.png" width="400" /></a></div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">305. Le mépris des MG, épisode trouzemille : les certificats médicaux jugés abusifs.</h2><p style="text-align: justify;">Le docteur Michaël Rochoy s'est attaqué depuis des lustres aux certificats inutiles demandés par nombre d'institutions, d'associations, de mairies, de je ne sais quoi (<a href="https://www.lexpress.fr/sciences-sante/greve-des-medecins-sept-exemples-concrets-de-simplification-pour-redonner-du-temps-medical-R5PJMCMUP5BRTEO6OQKIRS2XTU/">ICI</a>) et aux certificats illégaux demandés par les assureurs (<a href="https://www.mimiryudo.com/blog/2019/05/fmc-nos-amis-les-assureurs-et-leurs-questionnaires-pre-remplis/">LA</a>). Aller sur son site permet de s'informer sur ces deux questions, permet de se défendre et permet de s'améliorer.</p><p style="text-align: left;">Une thèse que nous n'avons pu encore lire (auteur : Idriss Modson) rapporte 203 demandes de certificats :</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc3q1EhfoqZ2AzRrZW6itO56CIe9mZ34dkk9-A3RI1K36XDFRslBMlgUkt4vZIlQ6C-KaOrGHZ-KXUCSD-qLCLwndb67Sm2JALGsCRNpgQldsuQWq_fGV2dLl9X4hExwicuuCiNXDAewJLyD9K1Xj7hv6paJXyEKasSpuZHAP15jIoNyYhijt9RkWzRWQF/s1430/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.23.21.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="542" data-original-width="1430" height="151" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc3q1EhfoqZ2AzRrZW6itO56CIe9mZ34dkk9-A3RI1K36XDFRslBMlgUkt4vZIlQ6C-KaOrGHZ-KXUCSD-qLCLwndb67Sm2JALGsCRNpgQldsuQWq_fGV2dLl9X4hExwicuuCiNXDAewJLyD9K1Xj7hv6paJXyEKasSpuZHAP15jIoNyYhijt9RkWzRWQF/w400-h151/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2018.23.21.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">306. Et comme Outreau ne dort jamais, Michaël Rochoy et Solange Déplanque mettent en ligne : </h2><h3 style="text-align: left;">un site d'aide à la prescription d'examens biologiques à destination des médecins généralistes.</h3><div><br /></div><div>C'est <a href="https://biomg.fr">LA</a>.</div><p style="text-align: left;">On peut critiquer, on doit critiquer, mais, surtout, il est nécessaire, il faut, critiquer de façon constructive. Merci à tous.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiipKIutj-wWKJk_T1HmngWmbM_490u-eA5u11vdIZp8E3XqyhLQlo3fOz1k1Q4brXQzJNfiQF4T3kbtpXvGpTuddcH3vJYtH9y-2-ncaWC5zf8qwu2vR4bclT0rtjuwReZH9HZMuAn7z4IeEs0ZdWuM0fVmG06-sPii5SfatviBThACmWwrMv9VjphyphenhyphenheG/s564/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.02.29.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="483" data-original-width="564" height="343" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiipKIutj-wWKJk_T1HmngWmbM_490u-eA5u11vdIZp8E3XqyhLQlo3fOz1k1Q4brXQzJNfiQF4T3kbtpXvGpTuddcH3vJYtH9y-2-ncaWC5zf8qwu2vR4bclT0rtjuwReZH9HZMuAn7z4IeEs0ZdWuM0fVmG06-sPii5SfatviBThACmWwrMv9VjphyphenhyphenheG/w400-h343/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.02.29.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Je ne sais qui a fait ce dessin)</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;">(les revenus des 5 éditeurs de science les plus importants : 1 milliard de dollars US entre 2015 et 2018)</p><h2 style="text-align: justify;">307. A la suite de la publication d'Orbita 2, Florian Zores commente : angioplastie vs rien dans l'angor instable.</h2><p style="text-align: left;">Je vous avais parlé d'Orbita 2 au numéro 299 du Bilan Médical de la semaine précédente (ICI). Florian Zores a commenté <a href="https://insuffisantcardiologue.com/2023/11/14/effet-symptomatique-de-langioplastie-dans-la-maladie-coronaire-chronique/">LA</a>.</p><p style="text-align: left;">Comme d'habitude, billet complet.</p><p style="text-align: left;">A lire en détail.</p><p style="text-align: left;">Je vous offre la conclusion ou du moins ce que j'ai retenu de la conclusion : </p><blockquote><p style="text-align: left;"><span face="Karla, Tahoma, sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(73, 87, 98); color: #495762; font-size: 16px; text-align: justify;">L’angioplastie dans la maladie coronaire chronique garde toute sa place, mais en deuxième ligne, </span><strong style="box-sizing: inherit; caret-color: rgb(73, 87, 98); color: #495762; font-family: Karla, Tahoma, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="box-sizing: inherit; text-decoration: underline;">après</span></strong><span face="Karla, Tahoma, sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(73, 87, 98); color: #495762; font-size: 16px; text-align: justify;"> échec d’un traitement pharmacologique bien conduit. Pour savoir si l’angioplastie est un traitement de première ligne, il faudra attendre une hypothétique ORBITA-3 : traitement anti-angineux + procédure placébo vs traitement placébo + angioplastie.</span></p></blockquote><p> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXzHJ7u_aYIe67O4RSH5RSFp0wXEZWzpMynCDXn04fl23jwjhUdeZAag1TeHCKdrVaJr4XGUgvzzS608Gowwg6hJpGwPRdHdx8CZmDTq34hiwe0KJytqmiN99wHBV1_52pR_fme6B9U30jmfxE6d4KgQYzixk9lSEDy35BUSiwWT3aaJDbuUwN0xDpasaN/s507/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.10.37.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="378" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXzHJ7u_aYIe67O4RSH5RSFp0wXEZWzpMynCDXn04fl23jwjhUdeZAag1TeHCKdrVaJr4XGUgvzzS608Gowwg6hJpGwPRdHdx8CZmDTq34hiwe0KJytqmiN99wHBV1_52pR_fme6B9U30jmfxE6d4KgQYzixk9lSEDy35BUSiwWT3aaJDbuUwN0xDpasaN/w299-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-19%20a%CC%80%2019.10.37.png" width="299" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Steve McQueen (1963)</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;">308. Auto-censure</h2><div>Je n'arrive pas à écrire que je n'arrive pas à "croire" au Covid long...</div><p style="text-align: left;"><br /></p><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlVqQyg_sT4l4JILNyoMUfJ28-hR4OjmaoMdtl3Z1tfdJVZOFdP0CqwQSKS8-7FxYgV7EY5v4eWAN9cfavtXZqNMkylbIHscen4KSg_KE_X-jJW29ZLj2vC8B7jrDRx2QDJutIyFqK2V_wf10PTAENPC1dvBNly0uK1riE912wTlH0TuFcLae_q6VJp_gH/s530/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.31.51.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="530" data-original-width="524" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlVqQyg_sT4l4JILNyoMUfJ28-hR4OjmaoMdtl3Z1tfdJVZOFdP0CqwQSKS8-7FxYgV7EY5v4eWAN9cfavtXZqNMkylbIHscen4KSg_KE_X-jJW29ZLj2vC8B7jrDRx2QDJutIyFqK2V_wf10PTAENPC1dvBNly0uK1riE912wTlH0TuFcLae_q6VJp_gH/w395-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.31.51.png" width="395" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-44577729147368272622023-11-12T19:03:00.003+01:002023-11-15T08:36:55.535+01:00Bilan médical du lundi 6 au dimanche 12 novembre 2023 : traiter médicalement l'obésité, dépistage cardiovasculaire inutile, stents, Vaccination anti grippale chez l'enfant : non, mortalité et brancards aux urgences. <p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxI6BFyFCoecY4_eAurlJ-9VDG2hDANRnBNJhtNCkRTo3ZhXbobiULtRGCzEMaiN2dJDUk6xqG_343t_6G6GOCFQqSbt9BL63fe1KUkvC7Qggn3eQiONDMNYY5aTAsGnLrs2SIVyBbFVxsH1dvcfgExoyujJMIauMM91UwmYu2s7NzFPJg2ZvsjYulPP2z/s591/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2008.44.39.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="591" data-original-width="543" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxI6BFyFCoecY4_eAurlJ-9VDG2hDANRnBNJhtNCkRTo3ZhXbobiULtRGCzEMaiN2dJDUk6xqG_343t_6G6GOCFQqSbt9BL63fe1KUkvC7Qggn3eQiONDMNYY5aTAsGnLrs2SIVyBbFVxsH1dvcfgExoyujJMIauMM91UwmYu2s7NzFPJg2ZvsjYulPP2z/w368-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2008.44.39.png" width="368" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;">297. Traiter l'obésité de façon médicamenteuse : une impasse morale et budgétaire.</h2><p style="text-align: justify;">Nous vous avons déjà parlé du semaglutide (Ozempic ou Wegovy) comme traitement de l'obésité : point 126 : (<a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2023/04/bilan-medical-du-lundi-27-mars-au.html">LA</a>) et comme le fait que toutes ces molécules (analogues du GLP-1) prenaient le chemin du Mediator, celui de l'indignité, de la corruption et des effets indésirables ( <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2023/05/bilan-medical-du-lundi-15-au-dimanche.html">ICI : 171</a> et <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2023/03/bilan-medical-entre-le-lundi-6-et-le.html">LA : 102</a> ).</p><p style="text-align: justify;">Eh bien le Barnum continue avec une étude publiée dans le NEJM (<a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563">ICI</a>) qui est commentée de façon plutôt satisfaisante par Eric Topol (<a href="https://erictopol.substack.com/p/the-big-trial-of-a-glp-1-drug-wegovy?utm_source=substack&publication_id=587835&post_id=138773822&utm_medium=email&utm_content=share&utm_campaign=email-share&triggerShare=true&isFreemail=true&r=tdubg">LA</a>).</p><p style="text-align: justify;">L'essai a montré que chez des patients en surpoids et obèses présentant des antécédents cardiovasculaires et n'étant pas diabétiques la prescription d'une injection par semaine de 2,4 mg de semaglutide entraînait une diminution significative par rapport au groupe placebo des décès par causes cardiovasculaires, du nombre des infarctus non fatals et des AVC non fatals sur une période de 38,9mois.</p><p style="text-align: justify;">MAIS : </p><p style="text-align: justify;">Sur le critère principal composite il existe une réduction de 1,5 % du risque absolu obtenu au bout de 36 mois. Il faut traiter 67 malades pour obtenir un bénéfice ! A noter qu'en France le semaglutide est commercialisé à la dose maximum de 1 mg au prix de 76,58 € par semaine. Aux US le prix est de 337 $ par semaine !</p><p style="text-align: justify;">On imagine si on s'était adressé à des patients obèses sans antécédents cardiovasculaires !</p><p style="text-align: justify;">MAIS : il est probable qu'il est difficile, moralement, de proposer un traitement aussi coûteux si on ne fait rien en amont de façon préventive contre la malbouffe.</p><p style="text-align: justify;">(J'apprends également que la moyenne de valeur de l'HbA1C était de 5,7, ce qui, pour Topol, peut être considéré comme du pré diabète !).</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj68ncbrIrPDQtcGWvesIesESoCNwGX5TYkZk_Ot_aJk3yE_FFgh64l36S_6Uj6Bw0940417o_TW_sT3AXyabQokTuKJF998awq4qPV2zxqMxATK6lvWdU2YhuUY0Rlm5UlWwjKVuiiv3hqa3xSFQ7QRf6nJF_V_r2kZWPwDHA3MppzyLAt8A1iNUgGw3TS/s536/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2016.57.38.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="423" data-original-width="536" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj68ncbrIrPDQtcGWvesIesESoCNwGX5TYkZk_Ot_aJk3yE_FFgh64l36S_6Uj6Bw0940417o_TW_sT3AXyabQokTuKJF998awq4qPV2zxqMxATK6lvWdU2YhuUY0Rlm5UlWwjKVuiiv3hqa3xSFQ7QRf6nJF_V_r2kZWPwDHA3MppzyLAt8A1iNUgGw3TS/w400-h316/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2016.57.38.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sisyphe fait du télétravail</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;">298. Le dépistage cardiovasculaire ne sert à rien.</h2><p style="text-align: left;">Une étude danoise randomisée (<a href="https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2208681">LA</a>) parue dans le NEJM :</p><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Suivi pendant 5 ans d'une population d'hommes âgés de 65 à 74 ans. Ils sont assignés de façon randomisée à un groupe dépistage (n=16736) et à un groupe contrôle (n=29790)</li><li style="text-align: justify;">Le groupe dépistage : score calcique, recherche d'anévrismes, de FA, mesures de la pression artérielle et de l'index de pression bras/cheville, recherche sanguine de diabète et d'hypercholestérolémie</li><li style="text-align: justify;">Le groupe contrôle n'est pas informé sur l'attribution des groupes</li><li style="text-align: justify;">Pas de différence sur le nombre de décès toutes causes.</li></ul><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjS3xSRhQayh2qEGJZUIvrqx9inT12jU3vpjr6EG74hXxka3zWjSFR4ZWf12SF8qL9O3DEjmqOoynXPIRrXDVQNCthXgCVx5cwlt4iKZFP9zPq2Av3UFoIeQxEwttuFX-0JU_bOy1025yqjd9AbORkZPF4ge-8htH2dYjgE0IlWa1vLPY7Vc011r_yM1pDV/s525/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2017.58.25.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="525" data-original-width="398" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjS3xSRhQayh2qEGJZUIvrqx9inT12jU3vpjr6EG74hXxka3zWjSFR4ZWf12SF8qL9O3DEjmqOoynXPIRrXDVQNCthXgCVx5cwlt4iKZFP9zPq2Av3UFoIeQxEwttuFX-0JU_bOy1025yqjd9AbORkZPF4ge-8htH2dYjgE0IlWa1vLPY7Vc011r_yM1pDV/w304-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2017.58.25.png" width="304" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Campagne de dépistage du cancer du testicule en GB : aucune preuve de son intérêt.<br /><br /><br /></td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: justify;">299. Orbita 2 montre que les stents marchent mieux que pas de traitement dans l'angor stable.</h2><p style="text-align: left;">L'étude randomisée vs placebo est parue dans le NEJM (<a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310610?query=featured_cardiology">ICI</a>)</p><p style="text-align: left;">Nul doute que nos amis cardiologues et le sous-groupe des cardiologues interventionnels vont s'en donner à coeur joie !</p><p style="text-align: left;">Voici le commentaire d'un de mes cardiologues favoris qu'il complètera sans doute en son blog où il a déjà beaucoup écrit sur le sujet de l'angor stable (<a href="https://insuffisantcardiologue.com">LA</a>) : </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjo-rXbkT8zvV3cNxoKch5y1CUuLh_H4irmlkK1TTj-6gIhfJRYKPQLPaAfIZ_wDOEq95CmivtpHQeby-V67INhd3gxkCFHidXF_0n92I83Jl9FfuOFRe5SXXeZ4LmYOEw0svh7f2FqCpjt2HyyW226xHMxeEZLOrhhveRUCc9TuqpWzToBNhryDWrh87vy/s618/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.11.43.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="186" data-original-width="618" height="120" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjo-rXbkT8zvV3cNxoKch5y1CUuLh_H4irmlkK1TTj-6gIhfJRYKPQLPaAfIZ_wDOEq95CmivtpHQeby-V67INhd3gxkCFHidXF_0n92I83Jl9FfuOFRe5SXXeZ4LmYOEw0svh7f2FqCpjt2HyyW226xHMxeEZLOrhhveRUCc9TuqpWzToBNhryDWrh87vy/w400-h120/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.11.43.png" width="400" /></a></div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY3KN1yopqbQpBvgImuE8Z0Pzm0EM312I6hyphenhyphenrSM1b7t-_OptUROkkbeishblD1asR-xrglhpp-eXafbbFeUFOcBRaOKskqYQhIg7uLy3WTw-DGA5Ew_1HgQNTm6rYXZPH_Bmt7kYkyt-bPh_Cj7K_wWppFnYKcK_gQ-GzIAZhQrqCIDmtw_LGZsLX46LEW/s1289/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.19.20.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="724" data-original-width="1289" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY3KN1yopqbQpBvgImuE8Z0Pzm0EM312I6hyphenhyphenrSM1b7t-_OptUROkkbeishblD1asR-xrglhpp-eXafbbFeUFOcBRaOKskqYQhIg7uLy3WTw-DGA5Ew_1HgQNTm6rYXZPH_Bmt7kYkyt-bPh_Cj7K_wWppFnYKcK_gQ-GzIAZhQrqCIDmtw_LGZsLX46LEW/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.19.20.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">40 % de sur traitements en France dans l'angor stable</td></tr></tbody></table><br /><div><span style="color: red;">C'est fait : il a publié !</span> C'est <a href="https://insuffisantcardiologue.com/2023/11/14/effet-symptomatique-de-langioplastie-dans-la-maladie-coronaire-chronique/">ICI</a><br /><h2 style="text-align: justify;">300. La Revue Prescrire se prononce contre la vaccination généralisée des enfants contre la grippe.</h2><div>Vous pouvez lire <a href="https://www.prescrire.org/fr/3/31/67423/0/NewsDetails.aspx">ICI</a> ses arguments.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiWYiHlbh0dIFUu5hauRBTM-bQyjeD7goGTPffNqOju0AasIq4NPZaMr-aZIwC85KBxjbeWtjlOr1QVX56M4IKI3cgknLsLuJLGRAtLoTYstR3n8EqBXJixVIVISQQ5kdg_EF8Sz9AuOr6jc5Nojc7uUlOkoQ6U1lq6LG_L48XtP3iwxPJ1RApawDQXXVh/s525/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.25.31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="130" data-original-width="525" height="99" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiWYiHlbh0dIFUu5hauRBTM-bQyjeD7goGTPffNqOju0AasIq4NPZaMr-aZIwC85KBxjbeWtjlOr1QVX56M4IKI3cgknLsLuJLGRAtLoTYstR3n8EqBXJixVIVISQQ5kdg_EF8Sz9AuOr6jc5Nojc7uUlOkoQ6U1lq6LG_L48XtP3iwxPJ1RApawDQXXVh/w400-h99/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.25.31.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><p style="text-align: left;"> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeqDNMIKml3RK2gY_FViN9nY53L-lb7KZbmw6m4I4A5u9yv-XlID4eNK6PTEy8D2_oJDNYDiRWSc0i6aht34D2Ilm_tVvjf_VhBSjmX3lm-xrVqy0A_yBWHjSQWL73y6MlJ5NM8lXbX8n50aCTUbchVUxPSQWua7a6dTZYz0gW8iW83gWmwbOaGO9fAPNC/s530/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.27.48.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="397" data-original-width="530" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeqDNMIKml3RK2gY_FViN9nY53L-lb7KZbmw6m4I4A5u9yv-XlID4eNK6PTEy8D2_oJDNYDiRWSc0i6aht34D2Ilm_tVvjf_VhBSjmX3lm-xrVqy0A_yBWHjSQWL73y6MlJ5NM8lXbX8n50aCTUbchVUxPSQWua7a6dTZYz0gW8iW83gWmwbOaGO9fAPNC/w400-h300/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.27.48.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">88 ans (pas sur cette photo)</td></tr></tbody></table><br /><p></p><p></p><h2 style="text-align: left;">301. Les médecins sont de dangereux gauchistes.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcxeZ7rxQl4UL_T8fQE_eb5K_0Qg3Sq1OyHrLw6ADtOD0-KUOQHVh5QzYGHQK7quoLh2E39W_RQ9xCOFzdcwlnxq6pZeIiXVZrCo0-4NsBQAC5Vrm_plRcU4T4mo9SQhKdfh3hoHb23ChOnH9dPtIli3S4N05TPewE45ugS_fVnUYclnhSUuoLYy8l8aaU/s528/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.29.17.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="390" data-original-width="528" height="295" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcxeZ7rxQl4UL_T8fQE_eb5K_0Qg3Sq1OyHrLw6ADtOD0-KUOQHVh5QzYGHQK7quoLh2E39W_RQ9xCOFzdcwlnxq6pZeIiXVZrCo0-4NsBQAC5Vrm_plRcU4T4mo9SQhKdfh3hoHb23ChOnH9dPtIli3S4N05TPewE45ugS_fVnUYclnhSUuoLYy8l8aaU/w400-h295/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.29.17.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">302. Une nuit sur un brancard aux urgences majore de 40 % la mortalité hospitalière.</h2><p style="text-align: left;">On se demande si on aurait cru à l'inverse...</p><p style="text-align: left;">C'est une étude française parue dans le JAMA (<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2811179?guestAccessKey=5b26cf33-e161-4520-9b75-164f4a9f8e39&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamaim&utm_term=11735836632&utm_campaign=article_alert&linkId=246471518">LA</a>)</p><p style="text-align: left;">Bien entendu, pour ce qui est du niveau de preuves, il faut noter qu'il s'agit d'une étude multicentrique de cohorte rétrospective sur dossiers électroniques concernant des patients âgés de 75 ans et plus.</p><p style="text-align: left;">Cette étude serait importante si elle pouvait faire changer les choses.</p><p style="text-align: left;">Peut-on en espère plus qu'un rapport de la Cour des comptes ou qu'un un rapport d'une commission ad hoc ? Ou qu'un article du Canard Enchaîné ?</p><p style="text-align: left;"><br /></p><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMyTYErzuqPWAHQP4RZGq75KP74J2vEYpF4mk48kw-9I5UMujUS7y3SnKD4r8htfX9mZ9Y6w28QNKEytL6eTh7bzJh6sl7hygNq2dw2V0w7AtHxcjYiShRu2h1bmG-3I685veQqsumstzIqkyE5BQ6KO8YqDWLzeQdZ6HD3xe_k_l56o43KMDCcGnG-4Sf/s527/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.35.08.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="527" height="398" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMyTYErzuqPWAHQP4RZGq75KP74J2vEYpF4mk48kw-9I5UMujUS7y3SnKD4r8htfX9mZ9Y6w28QNKEytL6eTh7bzJh6sl7hygNq2dw2V0w7AtHxcjYiShRu2h1bmG-3I685veQqsumstzIqkyE5BQ6KO8YqDWLzeQdZ6HD3xe_k_l56o43KMDCcGnG-4Sf/w400-h398/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-12%20a%CC%80%2018.35.08.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-30214741812500973002023-11-05T20:57:00.001+01:002023-11-05T20:59:05.612+01:00Bilan médical du lundi 30 octobre au dimanche 5 novembre 2023 : test d'effort, essais cliniques frauduleux, la FDA et ses analyses sur les vaccins, psychiatrie frauduleuse, épaule douloureuse. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfUhNXKKYUejlpxL6If6hGRA9d3o1TbY8mRygLq5VWflDRT27Y8hzWklTs2yWoQF9D_Ogr-xIF4-nxqHFLAlY1NWWsUsi3R6owVOOGsAKYWuiystVb7S9VMkydcqWGXnny1DgZ4_lhkfUyk2Ic_u-ACdrjpbfv5eM8FRUU2UxCT28RL_mypkOeWDuUGuNJ/s500/psy%20mort.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="419" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfUhNXKKYUejlpxL6If6hGRA9d3o1TbY8mRygLq5VWflDRT27Y8hzWklTs2yWoQF9D_Ogr-xIF4-nxqHFLAlY1NWWsUsi3R6owVOOGsAKYWuiystVb7S9VMkydcqWGXnny1DgZ4_lhkfUyk2Ic_u-ACdrjpbfv5eM8FRUU2UxCT28RL_mypkOeWDuUGuNJ/w335-h400/psy%20mort.png" width="335" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgymryNUt0dXJCFLbMatAgBVvwSmHarcf838_nN3X4Oi0jaKhmUkzi1j0nE7G3PzL_3joI_OgjQPqNPy3UAkSdqig2T147veDbOBMKE_ZHHEXSbDRZ7MW2768Iydpzj35tXssS03yQqEufQPvd33AS77LLw7WwGkJr2N3EaM6Na3BkcvwsJW-UHB0JznxQB/s512/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2018.57.18.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="512" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgymryNUt0dXJCFLbMatAgBVvwSmHarcf838_nN3X4Oi0jaKhmUkzi1j0nE7G3PzL_3joI_OgjQPqNPy3UAkSdqig2T147veDbOBMKE_ZHHEXSbDRZ7MW2768Iydpzj35tXssS03yQqEufQPvd33AS77LLw7WwGkJr2N3EaM6Na3BkcvwsJW-UHB0JznxQB/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2018.57.18.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Toute personne qui confond corrélation et causalité...</td></tr></tbody></table><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">291. Test d'effort chez un patient asymptomatique : Non !</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhANYpLzSjzx8h1L8VF-k4inHiPto_EJJeZUGrFXkpf_-9lKoaCBEhJM3gL4xjE9Ff5ILqhcutrW558fhPrlaWMaQdzthuUdtg1nGiEWHAKIItmbLQSbMpbexkKqMKM3CbZ7lPYhp6imZUGXtMc4t1vTCLbNPNODcTbK1B0xDFqO9NDcIdi6L2HMxPVZX_r/s600/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2018.59.25.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="110" data-original-width="600" height="74" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhANYpLzSjzx8h1L8VF-k4inHiPto_EJJeZUGrFXkpf_-9lKoaCBEhJM3gL4xjE9Ff5ILqhcutrW558fhPrlaWMaQdzthuUdtg1nGiEWHAKIItmbLQSbMpbexkKqMKM3CbZ7lPYhp6imZUGXtMc4t1vTCLbNPNODcTbK1B0xDFqO9NDcIdi6L2HMxPVZX_r/w400-h74/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2018.59.25.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;">292. Combien d'essais cliniques ne doivent pas être pris en compte ?</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHiFOkMLK9SrHwg5AAFlM2F3cSWKgxe05uXUNmnzOSGuz4oKW3HFD5Za9KNElptX7y08vJwRs96l6WPm76QuLD2tMSvyCwfSMiLCXYiJzQpyC3CtiQqxRP6hqdgH-MK8nDm-dONLDd4C72WHOzJPurzuau2kQtvBEjI6V_sE1yEj0FGOfehnL2fmX-5Kc0/s249/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.04.39.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="183" data-original-width="249" height="294" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHiFOkMLK9SrHwg5AAFlM2F3cSWKgxe05uXUNmnzOSGuz4oKW3HFD5Za9KNElptX7y08vJwRs96l6WPm76QuLD2tMSvyCwfSMiLCXYiJzQpyC3CtiQqxRP6hqdgH-MK8nDm-dONLDd4C72WHOzJPurzuau2kQtvBEjI6V_sE1yEj0FGOfehnL2fmX-5Kc0/w400-h294/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.04.39.png" width="400" /></a></div><br /><div>Le lien : <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-023-02299-w">LA</a></div><div><br /></div><div>Dans certains domaines : <b><span style="font-size: medium;">25 %</span></b></div><div><b><span style="font-size: medium;"><br /></span></b></div><h2 style="text-align: left;">293. Deux analyses de la FDA posent problème et concernent les vaccins anti-covid.</h2><div><br /></div><div><ol style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Elles sont de mauvaise qualité (mais elles ne sont pas de moins bonnes qualités que celles qui disaient le contraire auparavant)</li><li style="text-align: justify;">La première (<a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23296903v1.full.pdf?utm_source=substack&utm_medium=email">LA</a>) indique une augmentation du nombre de crises d'épilepsie post vaccination anti covid par les vaccins Pfizer et Moderna (doses 1 et 2) chez les enfants entre 2 et 4 ans pour le premier et entre 2 et 5 ans pour le second. C'est un signal, pas une preuve.<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCxvSDAVsiiVGkkTOQ1kVfSpFjBP-ZbfqSxizHZ_TxE7DmaC88o6hWEWDRi2iezT0y0sK-9vIXjsbI3X5MLbWlNMLFLtnZHlJ3QPN33Ri7dRyLJjcBw_I2nMyiBGQPaALipS2VsTQdsbuM272p04h2q9CeTntP6ouCbI7CNy079-fGJmEcg1MdgaIa-edS/s920/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.28.33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="92" data-original-width="920" height="32" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCxvSDAVsiiVGkkTOQ1kVfSpFjBP-ZbfqSxizHZ_TxE7DmaC88o6hWEWDRi2iezT0y0sK-9vIXjsbI3X5MLbWlNMLFLtnZHlJ3QPN33Ri7dRyLJjcBw_I2nMyiBGQPaALipS2VsTQdsbuM272p04h2q9CeTntP6ouCbI7CNy079-fGJmEcg1MdgaIa-edS/w320-h32/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.28.33.png" width="320" /></a></li><li style="text-align: justify;">La deuxième (<a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.10.23296624v1.full.pdf">ICI</a>) indique que la covaccination grippe et Covid augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire dans le sous-groupe (analyse post hoc) des personnes âgées de 85 ans et plus. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4yJuEk52XnD2CYj3gOOt57vL8qOMGu6UW_QJ8udT3avWfZz3HVMC1DQzRTl4TfoYSTtg5-4lSrzo-ofWC8kTKl9NNNz85ye09NZYMDxGNLCnb4-VcEM3Qr3XYUnBS48enCJWmaCJ6IUzfoX4Qjg1-YwYZyIvx-3qI9bXfB3Wp8yqBZSsl2aCshekJaRTJ/s1128/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.30.49.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="123" data-original-width="1128" height="35" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4yJuEk52XnD2CYj3gOOt57vL8qOMGu6UW_QJ8udT3avWfZz3HVMC1DQzRTl4TfoYSTtg5-4lSrzo-ofWC8kTKl9NNNz85ye09NZYMDxGNLCnb4-VcEM3Qr3XYUnBS48enCJWmaCJ6IUzfoX4Qjg1-YwYZyIvx-3qI9bXfB3Wp8yqBZSsl2aCshekJaRTJ/s320/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.30.49.png" width="320" /></a></div><br /></li></ol><div style="text-align: justify;">Ainsi, ces 2 analyses indiquent des signaux tout en confirmant pour la première le risque de myocardite, mais ce sont des signaux faibles. Elles méritent qu'on aille regarder un peu plus avant.</div></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Ce qui est triste c'est que j'ai signalé ces deux essais sur X et que personne n'en a parlé.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Les vaccinoolâtres, c'est à dire les partisans de tout ce que l'industrie publie sur les vaccins est vrai, il n'y a rien à dire, tout est parfait, se sont tus parce que ces études faible qualité n'allaient pas dans le sens de ce qu'ils prônaient et parce que, s'ils les critiquaient d'un point de vue méthodologique, cela reviendrait à revoir leurs affirmations partir d'analyses de même qualité. Notez que si ces analyses de la FDA avaient concerné le covid et/ou la grippe, ils n'auraient pas contesté la faiblesse de ces analyses !</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Les antivaxx, parce que je ne fais pas partie de leur chapelle et parce qu'ils mettent le plus souvent en avant des analyses de mauvaise qualité alors qu'ils ne cessent de critiquer des études de bonne qualité concernant les vaccins.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Les deux signaux sont très faibles. Faut-il remettre en cause, non pas la vaccination, mais la vaccination conjointe covid/grippe chez les 85 ans et plus ou la vaccination des enfants ? </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La vraie question est : est-ce que les structures de pharmacovigilance états-uniennes et... françaises sont capables d'évaluer cela? Sans doute non.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxpWG10IxDPIq24fHdeim7NRbU3VTIu-UrCPwcw8OKHoilCacDhhk8AI_vQk0hWu9ITU1z_RcuwjdPjoD_dPvdt4ObdXWTVTM5cI0ZP-Zigy9zb8T9cLKCCW9yHxC6hKttIuMYZ3JW6ewcynnHblRBnED5ux-hYZO1igMrAlsemEhCD6oYQJiGAhnOWtXg/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.42.59.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="315" data-original-width="508" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxpWG10IxDPIq24fHdeim7NRbU3VTIu-UrCPwcw8OKHoilCacDhhk8AI_vQk0hWu9ITU1z_RcuwjdPjoD_dPvdt4ObdXWTVTM5cI0ZP-Zigy9zb8T9cLKCCW9yHxC6hKttIuMYZ3JW6ewcynnHblRBnED5ux-hYZO1igMrAlsemEhCD6oYQJiGAhnOWtXg/w400-h248/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2019.42.59.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><h2 style="text-align: justify;">294. Une étude des US National Institutes of Mental Health est frauduleuse : STAR*D (2006).</h2><p style="text-align: left;">Elle a coûté 35 millions de dollars.</p><p style="text-align: left;">Elle concerne les différents traitements médicaux de la dépression.</p><p style="text-align: left;">L'American Journal of Psychiatry détenu par l'American Psychiatric Association refuse la rétractation.</p><p style="text-align: left;">L'étude (non contrôlée) rapportait que 67 % des patients étaient améliorés. En réalité : 35 % Ce n'était donc pas un effet thérapeutique probant.</p><p style="text-align: left;">Voir l'affaire expliquée <a href="https://www.madinamerica.com/2023/10/the-american-journal-of-psychiatrys-answer-to-mia-a-silence-that-speaks-volumes/">LA</a>.</p><p style="text-align: left;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqzEqYx-wavYuz57Iq9K7V6S9EH3OnFjIckx80ewMYUtY2EYjnIokySlqm9lPsibah7vga1ftDRpRZCH5hd5bsEm-icARhbYIwpnOmoBEP61ux0yemf6VvR6CXMU_4_2_VZ4gOBvngfYH8RKsRkqYn2JoWk6HaA_wZOxZB9vfYfNYJR4pYN5lZ0gTJcv3I/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.20.44.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="508" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqzEqYx-wavYuz57Iq9K7V6S9EH3OnFjIckx80ewMYUtY2EYjnIokySlqm9lPsibah7vga1ftDRpRZCH5hd5bsEm-icARhbYIwpnOmoBEP61ux0yemf6VvR6CXMU_4_2_VZ4gOBvngfYH8RKsRkqYn2JoWk6HaA_wZOxZB9vfYfNYJR4pYN5lZ0gTJcv3I/w400-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.20.44.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Photographie : Gordon Parks<br />Mobile - Alabama (1956)</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: left;">295. Le docteur Asher a publié dans les années cinquante les 7 péchés des médecins : est-ce que quelque chose a changé ?</h2><div>Voir <a href="https://hekint.org/2017/01/30/the-doctor-and-the-baron/">LA</a> un article le concernant.</div><div><br /></div><p style="text-align: left;">Voici les 7 péchés de la médecine, selon lui : </p><p style="text-align: left;"></p><ol style="text-align: left;"><li>Obscurité : cacher son ignorance en utilisant des mots obscurs</li><li>Cruauté : en dore trop ou pas assez aux patients</li><li>Mauvaises manières : à l'égard des patients, des infirmières ou des collègues</li><li>Surspécialisation : incapacité de gérer le cas le plus simple en dehors de son champ d'intérêt</li><li>L'amour du rare : quand seulement les cas inhabituels excitent l'intérêt du médecin </li><li>Paresse : comme demander une série de tests avant d'avoir complété l'histoire de la maladie, fait un examen clinique et évalué le patient</li><li>Stupidité commune, automatisme médical, l'adhérence stupide aux modes, aux recommandations, aux algorithmes </li></ol><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb__TLimD7tE7tgPqilahBdufIglnSzxWysce3cniqd6G7uS_-2bI-U8hYrrAb-cTD4sLF5KpU6lexWOiTDKAa6uBbSKeyut7sZeHTQSzfZ7TeQ-Jki61_TK8F5XBjzAjZv-4uh6oebWBwJrYH_hPTxWSrOK8jJf0caecYsWxutNn5Q9SXw9Dc97wjur33/s589/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.36.50.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="119" data-original-width="589" height="81" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb__TLimD7tE7tgPqilahBdufIglnSzxWysce3cniqd6G7uS_-2bI-U8hYrrAb-cTD4sLF5KpU6lexWOiTDKAa6uBbSKeyut7sZeHTQSzfZ7TeQ-Jki61_TK8F5XBjzAjZv-4uh6oebWBwJrYH_hPTxWSrOK8jJf0caecYsWxutNn5Q9SXw9Dc97wjur33/w400-h81/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.36.50.png" width="400" /></a></div><div><br /></div>(Nous reviendront sur cette décision ordinale qui est explicable pour des raisons juridiques mais qui est un scandale absolu quand on sait les propos que cette personne a déversés sur les réseaux sociaux : fausses informations scientifiques, dénonciations calomnieuses, haine).<div><br /><h2 style="text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjufX3pwTwVRUy0GVtQa_GIDLUtNCdek6syI29xc7ykS0HZYKjuAQ7sYTMBv4EfiClwKjohGnb-19cLvJY5sMdU_bH2HwUK-WSQFd8LPx9aynuWV1FAdWpcVFc7MEnc4M5O31vRhdoyIfBW_gbpytWIOHt-dzjhedQpiinkYTe1vOHNYYGv3PHJFKge5Uas/s506/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-04%20a%CC%80%2010.36.34.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="404" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjufX3pwTwVRUy0GVtQa_GIDLUtNCdek6syI29xc7ykS0HZYKjuAQ7sYTMBv4EfiClwKjohGnb-19cLvJY5sMdU_bH2HwUK-WSQFd8LPx9aynuWV1FAdWpcVFc7MEnc4M5O31vRhdoyIfBW_gbpytWIOHt-dzjhedQpiinkYTe1vOHNYYGv3PHJFKge5Uas/w319-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-04%20a%CC%80%2010.36.34.png" width="319" /></a></h2><div style="text-align: left;">Peter Falk, Ben Gazzara et John Cassavetes.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><h2 style="text-align: justify;">296. Le temps d'un lapin s'intéresse à l'épaule et aux recommandations de la HAS. Ça décoiffe !</h2><div>C'est <a href="https://soundcloud.com/lapin-letempsdunlapin">LA</a>.</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Tout le monde doit écouter les deux kinésithérapeutes : les kinésithérapeutes, les médecins, les non soignants et les patients.</div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX8KcAdV3hs2JaS0Bk-EVoVDsG2A9gZ3iYpVG1ZwQs6bV5Y_xv6k7PpjJeif7f6iool3n1k6NrSu1zp6Zisr9zVfkhEGKFVA_2nuir3nCJ3uNZjPI0Hp_UI9efsHphPEQGDywMtUD5y32YVIo4qzy47jjZOKr-ZtFYiBWnoucxTY-WwbOcVThRwVZUfqq2/s746/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.18.06.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="746" data-original-width="537" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX8KcAdV3hs2JaS0Bk-EVoVDsG2A9gZ3iYpVG1ZwQs6bV5Y_xv6k7PpjJeif7f6iool3n1k6NrSu1zp6Zisr9zVfkhEGKFVA_2nuir3nCJ3uNZjPI0Hp_UI9efsHphPEQGDywMtUD5y32YVIo4qzy47jjZOKr-ZtFYiBWnoucxTY-WwbOcVThRwVZUfqq2/w288-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-05%20a%CC%80%2020.18.06.png" width="288" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;"><br /></h2></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-75999450637013130542023-11-03T10:27:00.006+01:002023-11-04T10:29:28.825+01:00Tout coule dans le système de santé.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnhRecFqKqW94HWyxVxjpvIloO4Bnn3EUGMpF4r1bNAJtToz1gUEcQk1hkTtRT38CxiG3hVGmzldg6LM6QMCF6xTFvvg7svzGAI6UXFAzM_yxvJRwPXvymy_qSqk_5VQ25VBI7Hywe0t8DRNplz2Q1eHfKiLUAMh42BK6uekQudv927bhTkSMF2QOHJDGW/s560/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.04.06.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="312" data-original-width="560" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnhRecFqKqW94HWyxVxjpvIloO4Bnn3EUGMpF4r1bNAJtToz1gUEcQk1hkTtRT38CxiG3hVGmzldg6LM6QMCF6xTFvvg7svzGAI6UXFAzM_yxvJRwPXvymy_qSqk_5VQ25VBI7Hywe0t8DRNplz2Q1eHfKiLUAMh42BK6uekQudv927bhTkSMF2QOHJDGW/w400-h223/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.04.06.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Eric Dupont-Moretti : tout coule.</td></tr></tbody></table><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn9Mj00Z8toOD-vNHhhcgESIxwQumFvd9692ggd1p7wgG1eGzMoSUYYUpOuW3WhA0qrhZWFJAf8-Jg264_SAmv2z9xBE-ZRiSuwpgIjtEeI-Nagr7a9kIPU-ZkOBu_T0vmtlItYGbeH0OearAMAA0Lpi1V_zl_jl0a2tUmjafPNURsKquYS1zIckzVej54/s589/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.02.34.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="132" data-original-width="589" height="90" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn9Mj00Z8toOD-vNHhhcgESIxwQumFvd9692ggd1p7wgG1eGzMoSUYYUpOuW3WhA0qrhZWFJAf8-Jg264_SAmv2z9xBE-ZRiSuwpgIjtEeI-Nagr7a9kIPU-ZkOBu_T0vmtlItYGbeH0OearAMAA0Lpi1V_zl_jl0a2tUmjafPNURsKquYS1zIckzVej54/w400-h90/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.02.34.png" width="400" /></a></div><p><br /></p><p style="text-align: justify;">La <strike>médiocrité</strike> défaillance du système de santé français, depuis l'université jusqu'aux soins primaires en passant par les pharmaciens, les infirmières, les sages-femmes et les kinésithérapeutes, finit par lasser. Elle s'inscrit dans le climat délétère de la gouvernance Macron (cf. supra le Ministre de la Justice) où on ne cesse de consulter et de ne pas tenir compte des avis.</p><p style="text-align: justify;">Je sais, vous avez des amis universitaires qui ne sont pas comme ça (qui savent la différence entre un lien et un conflit d'intérêts). Des amis médecins généralistes qui ne sont pas comme ça (qui ne prescrivent pas des antibiotiques dans une angine virale). Des amis pharmaciens qui ne sont pas comme ça (qui ne commercialisent pas des "vaccins" homéopathiques). Des amies infirmières (qui portent toujours un masque à l'hôpital). Des amies sages-femmes (qui ne préconisent pas l'ostéopathie aux nouveaux-nés). Des amis kinésithérapeutes (qui ont renoncé aux électrodes).</p><p>Il arrive un moment, pourtant, où il n'est plus possible d'incriminer le système, il faut aussi s'intéresser aux faiblesses individuelles, aux démissions intellectuelles, à la résistance à la résistance, au conformisme, au snobisme, à la médiocrité.</p><p>Et à la corruption généralisée par l'industrie des médicaments et des matériels. Suivez l'argent.</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLySrenmrcTBv_V3dC9cPVHyv_0Fe8AX_CqnQVS93yr8UqMVOc79qYdjqHOaUCrW1kb56uwTuRk8je8s-sQMV5eKEb_J3SXFJTASBq1yh3SVzCFeNTH0zMKSzeCok_xuURSTfDoTDkX97qySGuz3vMm_gqxM4JykuT6liqGNHuXTO5DEJvxr9wEiwWYWyD/s585/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.50.35.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="585" height="205" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLySrenmrcTBv_V3dC9cPVHyv_0Fe8AX_CqnQVS93yr8UqMVOc79qYdjqHOaUCrW1kb56uwTuRk8je8s-sQMV5eKEb_J3SXFJTASBq1yh3SVzCFeNTH0zMKSzeCok_xuURSTfDoTDkX97qySGuz3vMm_gqxM4JykuT6liqGNHuXTO5DEJvxr9wEiwWYWyD/w400-h205/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.50.35.png" width="400" /></a></div><p><br /></p><p style="text-align: justify;">La rétractation des articles de l'équipe Raoult et de ses acolytes devient une routine et nombre de PU-PH s'en gargarisent en oubliant que c'est leur aveuglement et leur indifférence passées qui ont conduit à ces pseudo victoires qui ne sont en réalité que les preuves de leur ignorance et de leur bêtise. Le système les a fait taire pendant des années, ce qui serait un moindre mal, on connaît les arguments, il fallait bien que je poursuive ma carrière universitaire, que je nourrisse mes enfants, mais c'est surtout le système qui les a créés et les a rendus nuls de chez nuls dans le but inavoué, la conjuration des imbéciles, qu'aucune tête ne dépasse et que le jeu de dupes se poursuive.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqGQ-Jx4bM2AbCvrwmvqSh4IZDkvvnjudMVdooaTq8U-HVpYTmHwwxEVURivpb3QMfdrHo_BjaAEu0hSO8NyLxJkIHyIod_WMK2Tt2awwtrxl6YpOpQXe9jPj_ebE43xtS0BvklkZJAj8FOACPt5TPn-c2sfyndvjz_KpKw_ShUy1htNQqgRYASol1gP3p/s492/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.19.02.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="492" data-original-width="387" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqGQ-Jx4bM2AbCvrwmvqSh4IZDkvvnjudMVdooaTq8U-HVpYTmHwwxEVURivpb3QMfdrHo_BjaAEu0hSO8NyLxJkIHyIod_WMK2Tt2awwtrxl6YpOpQXe9jPj_ebE43xtS0BvklkZJAj8FOACPt5TPn-c2sfyndvjz_KpKw_ShUy1htNQqgRYASol1gP3p/w315-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.19.02.png" width="315" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Professeur David Khayat</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;">Ne vous y méprenez pas : l'incompétence raoultienne est toujours là. Les patrons bidons, les toucheurs de fesses, les petits chefs, les potentats locaux, les arpenteurs de commissions ministérielles en quête de reconnaissance, les participants vérolés par l'argent de l'industrie qui participent à des comités ad hoc, des conférences de consensus, des réunions de recommandations, des boards de l'industrie, des sous-commissions de l'HAS ou d'autres agences gouvernementales, les signeurs d'articles qu'ils n'ont pas lus, les collectionneurs de titres et travaux qu'ils n'ont pas écrits, les amasseurs d'index factors tout comme les DPIolâtres, ils sont là, ils sont partout.</p><p style="text-align: justify;">Raoult, qui en tient quand même une sacrée couche, est le bouc-émissaire d'un système qui s'effondre, l'arbre qui cache la forêt, pardon pour les métaphores dignes de la machine à café d'un CHU parisien ou d'un CHG provincial, mais chaque coup qu'il reçoit de la part des résistants de la dernière heure, pas les FFI (Faisant Fonction d'Internes), non, les PU-PH qui se la pètent mais qui craignent quand même que l'on ne vienne mettre le nez dans leur caca, ils espèrent une amnistie après la tempête, chaque flèche qu'on lui envoie (et les archers ne sont pas les plus adroits du stand de tir), soulignent encore plus leur inaction, leur faiblesse, leur soumission à une autorité qui est la leur.</p><p style="text-align: justify;">Quand Raoult recevait la médaille d'or de l'INSERM en 2010, quand Macron se prétendait, relayé par des courtisans qu'aucun Saint-Simon actuel n'a taillés en pièces, le plus grand épidémiologiste de France, vous avez vu un seul patron un seul PU-PH, un seul épidémiologiste de métier monter au créneau ?</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijo40Dha6NXtL62NLCiburJPN3L1R3MmHxXCVER9hnnyiuYg0_Aj9g4bYVnfp8drI09EclT6c78dhWiH5H0JqYQr9NQBkKqv2AufLSGYwgWRSZ2HN-Wv8EUaqd24eIddO7ITvwR41P2HY6VepbTIsTC2XP0CYl68KciizU-8U1K5RlQW0h2QgG0V33YlEu/s573/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.06.28.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="324" data-original-width="573" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijo40Dha6NXtL62NLCiburJPN3L1R3MmHxXCVER9hnnyiuYg0_Aj9g4bYVnfp8drI09EclT6c78dhWiH5H0JqYQr9NQBkKqv2AufLSGYwgWRSZ2HN-Wv8EUaqd24eIddO7ITvwR41P2HY6VepbTIsTC2XP0CYl68KciizU-8U1K5RlQW0h2QgG0V33YlEu/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2010.06.28.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Emmanuel Macron, grand épidémiologiste en chef</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;">Quand les grands dignitaires du régime de la santé publique s'appellent Aurélien Rousseau et que le Ministère lance une campagne de vaccination qui tend à faire croire que le covid est une maladie saisonnière, qui s'insurge ?</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLMKJZXGMuq_6T4CtoOJNDnECTxhBn0_hV6NnZ-j3st8kdN4S7h4KZcrnvAjeNmCQEYNBuO8HXAfz8I1XMy_VdtSmkHhefeWNkoRa8tjRDNkAKoQn7izpbHuVs817juWAb2nfFJX5mPtYTR2R2C1MpP8UJYNk_7UV5fyxEu_U7j98U8FOY9qSCEYuvvtqH/s436/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.06.58.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="418" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLMKJZXGMuq_6T4CtoOJNDnECTxhBn0_hV6NnZ-j3st8kdN4S7h4KZcrnvAjeNmCQEYNBuO8HXAfz8I1XMy_VdtSmkHhefeWNkoRa8tjRDNkAKoQn7izpbHuVs817juWAb2nfFJX5mPtYTR2R2C1MpP8UJYNk_7UV5fyxEu_U7j98U8FOY9qSCEYuvvtqH/w384-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.06.58.png" width="384" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Le Directeur Général de la Santé ? Non, il est aux ordres. </p><p style="text-align: justify;">Quand la CNAM (dirigée par Thomas Fatôme, qu'on ferait mieux d'appeler Thomas Fantôme, et sous-dirigée par la femme du Ministre de la Santé, ne cherchez pas de liens/conflits d'intérêts, il n'y en a pas) et les ARS pondent un document pour les futurs <b>Rendez-vous de prévention</b>, Richard Talbot, un médecin généraliste de la Manche, département où les CHU se comptent par dizaines, le découpe à la tronçonneuse mais surtout dévoile la nudité épouvantable de l'énarchie hors-sol qui réussit à postuler pour une médaille d'or aux futurs JO de Paris, catégorie, incompétence crasse.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDn0f7N37yZMZlXcrIlD2kvWAnQ9qpdFWPK9-D2wm7xh-F-4yW5u2MYa74FyhJY60ENME-yJE-YKQnH-l7NL1mNwpwBFYzUonRylMRpZqMux-5K0vqQpoDg9XkVg-6jCxbdrT_ZwET6gZqKrkKWlboWx6tk9tViF3R9-CV_3IGhWzqMNN_J93m5H15bDdW/s594/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.09.11.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="229" data-original-width="594" height="154" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDn0f7N37yZMZlXcrIlD2kvWAnQ9qpdFWPK9-D2wm7xh-F-4yW5u2MYa74FyhJY60ENME-yJE-YKQnH-l7NL1mNwpwBFYzUonRylMRpZqMux-5K0vqQpoDg9XkVg-6jCxbdrT_ZwET6gZqKrkKWlboWx6tk9tViF3R9-CV_3IGhWzqMNN_J93m5H15bDdW/w400-h154/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.09.11.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Le principe du système pourri est de placer à la mauvaise place les plus mauvais du système. Et Macron est bon à la manoeuvre.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9ZgYX9wv_FAeLuUqguUjA1Qg8K7Uc25bztSh-EcjlhRlNxcwEEcVxkrkqU4l3152GqKMscfuHjWxSibL88iUJ94M9CAqMiewN00ADGzw60sxiPIGptMqytE6faUb_stckRwQsZrnHum30_OAyRN1QppKRPaV36L9t4hmrFAICW9c7bkjw7JYeCvrXkguJ/s986/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.21.19.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="89" data-original-width="986" height="36" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9ZgYX9wv_FAeLuUqguUjA1Qg8K7Uc25bztSh-EcjlhRlNxcwEEcVxkrkqU4l3152GqKMscfuHjWxSibL88iUJ94M9CAqMiewN00ADGzw60sxiPIGptMqytE6faUb_stckRwQsZrnHum30_OAyRN1QppKRPaV36L9t4hmrFAICW9c7bkjw7JYeCvrXkguJ/w400-h36/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.21.19.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: center;">L'article de Richard Talbot est <a href="https://www.fmfpro.org/les-rdv-de-prevention-un-bricolage-bien-mal-parti/">LA</a></p><p style="text-align: justify;">On attend avec impatience une tribune signée par les épidémiologistes, les servants de l'Eglise de Dépistologie et de Préventologie unifiée, par les sociétés savantes, dans un grand quotidien pour dénoncer cette mascarade tragique.</p><p style="text-align: justify;">Il n'y aura rien.</p><p style="text-align: justify;">Encore une fois, c'est un médecin généraliste, membre d'une spécialité dont l'extinction est le but ultime de ce pouvoir hospitalocentré, qui dénonce.</p><p style="text-align: justify;">Comme toujours. Je ne vous ferai pas la litanie des erreurs et des mal conduites médicales qui ont été dénoncées par des médecins généralistes et non par les sociétés savantes, comités Théodule et autres, avec sans doute l'exception du Mediator, scandale d'Etat par excellence, où une pneumologue non pharmacologue, non pharmacovigilante, contre ses pairs qui l'ont méprisée jusqu'à ce que le scandale éclate, contre les cardiologues, contre les hautes autorités de l'Etat, contre le Directeur Général de la Santé, contre l'Agence du Médicament, contre les pharmacovigilants qui ont pris le train en marche...</p><p style="text-align: justify;">La litanie ? Le fluor oral, le procubitus, les glitazones, Pandemrix, anti-Alzheimer, Vioxx...</p><p style="text-align: justify;">Richard Talbot le signale : les "autorités" ont consulté mais aucune des pistes, des modifications qui avaient été proposées n'a été retenue.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><b>Comme cerise sur le gâteau</b>, il est nécessaire de citer l'ARS Ile-de-France et son Plan Régional de Santé qui sonne creux comme un crâne anencéphale (le premier qui dit que j'ai pensé à sa directrice a perdu).</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsZ6HHSj72BATsQtgugVFBkYtYoXdN_kkhxnli-XF5cAyuWyiKhOMqAlhkbrMttEJxGod95meBGV3bChmo5wpIFtGqpjtvCdGMy5TMU63FW29TOkIJZILyz4n2ndgCQLH_uVBTbWSVARzcfNWTfa03_fnEKFgnqI2hxq7qV6b97KGsaMofgaYD9c5pZfpv/s667/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.32.14.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="667" data-original-width="552" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsZ6HHSj72BATsQtgugVFBkYtYoXdN_kkhxnli-XF5cAyuWyiKhOMqAlhkbrMttEJxGod95meBGV3bChmo5wpIFtGqpjtvCdGMy5TMU63FW29TOkIJZILyz4n2ndgCQLH_uVBTbWSVARzcfNWTfa03_fnEKFgnqI2hxq7qV6b97KGsaMofgaYD9c5pZfpv/w331-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-03%20a%CC%80%2009.32.14.png" width="331" /></a></div><br /><p style="text-align: center;">Voici le PRS dans sa splendeur : <a href="https://www.iledefrance.ars.sante.fr/publication-du-prs-2023-2028">LA</a></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: justify;">La question qui se pose : tout le monde est-il pourri ? Faut-il dénoncer sans rien proposer ? </h3><p style="text-align: justify;">Que chacun commence par balayer devant sa porte.</p><p style="text-align: justify;">Or, le Conseil National de l'Ordre des Médecins donne le la de la médiocrité, du confusionnisme, de la soumission aux autorités, de la non poursuite de ses brebis galeuses.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: center;">En réalité, il est temps de tout dézinguer. Qu'y a-t-il à sauver ?</p><p style="text-align: center;"><br /></p><p style="text-align: center;">Dézinguer !</p><p style="text-align: center;"><br /></p><h3 style="text-align: left;">PS du 4/11/2023</h3><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4u4XTr2fZn2p7dYeHu3gyt7apYehdONxFs1VuVQwHDJftK79Q2-hKqWuI0MqHldP3ft7ditOMr4tBmkwmlwc6ybb0dt_8D12cXUG3dSQztvrzIYpOv0asOhTapMxF3658nwG_QlpK9HP5xRChvW3sa2YCYNP-rIsdOBfGjKT7K6Ha3cvHlmpBulY6F1-/s509/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-04%20a%CC%80%2010.26.54.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="266" data-original-width="509" height="209" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4u4XTr2fZn2p7dYeHu3gyt7apYehdONxFs1VuVQwHDJftK79Q2-hKqWuI0MqHldP3ft7ditOMr4tBmkwmlwc6ybb0dt_8D12cXUG3dSQztvrzIYpOv0asOhTapMxF3658nwG_QlpK9HP5xRChvW3sa2YCYNP-rIsdOBfGjKT7K6Ha3cvHlmpBulY6F1-/w400-h209/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-11-04%20a%CC%80%2010.26.54.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Un navire hôpital est envoyé au large de Gaza avec 4 lits disponibles !</td></tr></tbody></table><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-22753055250054468302023-10-29T19:14:00.001+01:002023-10-29T19:16:27.410+01:00Bilan médical du lundi 23 au dimanche 30 octobre 2023 : placebo et effet placebo, spasfon, les cancérologues payés par l'industrie, tramadol, lithium dans la maladie bipolaire, MG pas représentative des MG <p> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXmKyAqX360sT5PxpxRIgAFqm2Xs5PFf2RcV4RXfXRjte68akPE0kffNFYSIBOG2intR-N5n-HJThJTgo7Rc7KN4NF_peCICdgCeTvzD1WKvKjw7YVYoxgXTyekWeFrLxaZolJTeGBM4cgV-jiw3FycmtN4X9ZplLmMAKQEg6JDMz1X3wNmUhtdVsGIh3H/s398/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.18.50.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="397" data-original-width="398" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXmKyAqX360sT5PxpxRIgAFqm2Xs5PFf2RcV4RXfXRjte68akPE0kffNFYSIBOG2intR-N5n-HJThJTgo7Rc7KN4NF_peCICdgCeTvzD1WKvKjw7YVYoxgXTyekWeFrLxaZolJTeGBM4cgV-jiw3FycmtN4X9ZplLmMAKQEg6JDMz1X3wNmUhtdVsGIh3H/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.18.50.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Une jeune femme états-unienne pas antisémite pour un cent : elle veut mettre les Juifs à la poubelle.</td></tr></tbody></table><br /><p></p><h2 style="text-align: left;">286. Placebo et effet placebo</h2><div style="text-align: justify;">Après la parution du livre de Juliette Ferry-Danini sur le spasfon, un placebo prescrit par des médecins dans l'indication règles douloureuses pour des raisons que l'autrice estime genrées (je n'ai pas lu le livre), </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8kt-MkMMS6ekBTgEMvN-hKHVopA7m7G7tpgyHMbc0U5CBs-J4eS7N8iV7rzcSIBIlSfG-OZVuL6LkdzziJWM5MOF23NuPfJW3rxtETKySkRjJVqxjD7bVkFdnMs4sVDw0kXWotiUcddJnyyquyUikCMfxZ3gLw_apNLT7VTbFoq0Tr3_fmIzgfRIPIeoo/s587/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.56.19.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="105" data-original-width="587" height="71" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8kt-MkMMS6ekBTgEMvN-hKHVopA7m7G7tpgyHMbc0U5CBs-J4eS7N8iV7rzcSIBIlSfG-OZVuL6LkdzziJWM5MOF23NuPfJW3rxtETKySkRjJVqxjD7bVkFdnMs4sVDw0kXWotiUcddJnyyquyUikCMfxZ3gLw_apNLT7VTbFoq0Tr3_fmIzgfRIPIeoo/w400-h71/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.56.19.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;">j'ai fait un test sur twitter en demandant de citer un placebo très utilisé par les médecins.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNdQojRbQRvi8eacG0cxfOTE5o7MBIixd2faQ52IobPtksXJcsG6fHH83s2T5gJRj54piUGvXEIUUs9o-OnHKW9hOlADquuu-j4jSnW_UhJDc6nhhKdtKICZ1VDWLY4a4ygkoQp3qVHNRi1zbrrSQ8VGSQOSD7PLDzZKyteCL6R1zaIqRWpCCSxNvlBBXD/s582/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.00.03.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="534" data-original-width="582" height="368" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNdQojRbQRvi8eacG0cxfOTE5o7MBIixd2faQ52IobPtksXJcsG6fHH83s2T5gJRj54piUGvXEIUUs9o-OnHKW9hOlADquuu-j4jSnW_UhJDc6nhhKdtKICZ1VDWLY4a4ygkoQp3qVHNRi1zbrrSQ8VGSQOSD7PLDzZKyteCL6R1zaIqRWpCCSxNvlBBXD/w400-h368/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.00.03.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div><div>J'ai déjà écrit de nombreux billets sur l'utilisation d'un placebo en médecine : <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2008/11/lusage-du-placebo-en-medecine-un-danger.html">ICI</a>, <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/search?q=placebo&x=0&y=0">LA</a> (chapitre 1) et <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2023/05/bilan-medical-du-mardi-2-au-lundi-8-mai.html">LA</a> (numéro 161).</div><div><br /></div><div>Ce numéro 161 est particulièrement éclairant. A mon sens.</div><div><br /></div><div>Ce n'est pas nouveau : </div><div><br /></div><div><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">"Platt (1947) a ainsi constaté avec amertume que la fréquence d'utilisation des placebos était en relation inverse avec l'intelligence combinée du médecin et du malade."</span><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;" /><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">" L'effet placebo dû au médecin lui-même peut être plus puissant que celui des médicaments."</span><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;" /><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">" Le succès de la médecine, et jusqu'à un certain point celui de la chirurgie, repose en grande partie sur l'effet placebo. Fait étonnant, les ouvrages médicaux n'en parlent pratiquement pas."</span><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;" /><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">" De même que les pèlerins à Lourdes ne peuvent bénéficier de discussions avec un rationaliste, les malades ne sont pas invités à suivre des conférences sur les placebos avant d'en recevoir un..."</span><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;" /><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">" Le médecin incapable d'exercer un effet placebo sur son malade devrait se tourner vers l'anatomopathologie ou l'anesthésie..."</span><br style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-family: "Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12.61px; text-align: justify;" /><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px; text-align: justify;">" La meilleure façon d'améliorer l'efficacité de n'importe quel traitement consiste à ne pas tenir compte des études contrôlées. Le médecin y gagne, le malade aussi ; seule la science en souffre."</span></div><div><br /></div><div>Vous pouvez suivre le fil TWT de toutes interventions (en sachant qu'il y a des réponses partout, des réponses à des réponses et des culs-de-sac) : <a href="https://twitter.com/docdu16/status/1718154417222897682">ICI</a> </div><div><br /></div><div>Je rappelle donc : </div><div><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Il ne faut pas confondre <b>le placebo pur</b> (un produit inerte) et <b>le placebo impur</b> : une molécule qui n'a jamais fait la preuve de son efficacité et qui a obtenu une <i>authentique</i> AMM (une molécule comme le phloroglucinol/spasfon) <b>ou</b> une molécule active qui n'a non seulement pas fait la preuve de son efficacité mais qui provoque des essais indésirables potentiellement graves (les vasoconstricteurs nasaux) <b>ou</b> une molécule active utilisée dans une indication où elle n'a aucune efficacité (un antibiotique prescrit dans une affection virale) </li><li style="text-align: justify;">et</li><li style="text-align: justify;"><b>l'effet placebo</b> qui est l'effet produit chez le patient par la prescription d'un placebo pur (comme lors d'un essai clinique) ou impur (le spasfon qui a pignon sur rue malgré l'absence de preuves de son efficacité) dans le contexte d'une consultation médicale dans un cabinet médical public ou privé ou lors d'un conseil pharmaceutique dans une pharmacie, ce que l'on appelle aussi l'effet contextuel.</li></ul><div style="text-align: justify;">Ensuite : il y a le problème éthique de la prescription d'un placebo : </div></div><div style="text-align: justify;"><ul><li>le médecin sait qu'il prescrit un placebo et il ment</li><li>le médecin ne sait pas qu'il prescrit un placebo (l'expérience interne du médecin lui dit que spasfon marche et que s'il n'y a pas d'essais cliniques concluants c'est parce que le produit est ancien et qu'il n'était pas besoin de faire d'études, par exemple) parce qu'il ne connaît pas la littérature et il ne ment pas</li><li>est-ce qu'on est obligé de mentir au malade pour le soulager ?</li><li>est-ce que prescrire un placebo, c'est du soin ? </li><li>que faire quand le placebo ne "marche" pas ? </li><li>est-ce que ne pas prescrire un placebo c'est envoyer le patient vers des charlatans ? </li></ul><div><b>Des études récentes ont montré qu'il valait mieux dire au patient qu'on lui prescrivait un placebo, cela pourrait augmenter son efficacité... et cela éviterait de mentir. Cela s'appelle le placebo "honnête".</b></div><div><b><br /></b></div><div>Cette analyse (<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594150/">ICI</a>) permet d'obtenir en fin de résumé un grand nombre d'essai sur le placebo "honnête".</div></div><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk5Bzcl8uiHXSf5ks0DdpkQKv8TduichCIlLY5MKlJVsDsvh8ZC_AtUuFyVD3uF33IlUMga-nIGfwptgqx13aHQQsPEtk8P1tdAjonATnoqBDTmAggfDsQuVcgOnItxn2K7TVMhaA9n-TIPM-f4wLoqzXFy0H2O9etPJbuQJtHwX4aDYDJjCC8MgCmnpy8/s770/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.27.11.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="770" data-original-width="487" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk5Bzcl8uiHXSf5ks0DdpkQKv8TduichCIlLY5MKlJVsDsvh8ZC_AtUuFyVD3uF33IlUMga-nIGfwptgqx13aHQQsPEtk8P1tdAjonATnoqBDTmAggfDsQuVcgOnItxn2K7TVMhaA9n-TIPM-f4wLoqzXFy0H2O9etPJbuQJtHwX4aDYDJjCC8MgCmnpy8/w253-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.27.11.png" width="253" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Mark Rothko (1903-1970)</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">287. Quand l'industrie paye des cancérologues, ça sert à quelque chose.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRMJAJu_zsmZmKgLw4xwmcVYJ-7zX9yHogGR8tJAhvGW2_8m98COfw8zPlALrbtinGwBRGSUp6_nRKDjnboc_-0p3X5cfwCvHIzX8kOt_bo6SChCP52v1HVBo2Wpvy5DmzbdMqJL_nS67Upey1dEcn5RMkKhIH3XtoaMOyTY1spW_umi85L-KEPzinzzIT/s760/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.35.13.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="62" data-original-width="760" height="32" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRMJAJu_zsmZmKgLw4xwmcVYJ-7zX9yHogGR8tJAhvGW2_8m98COfw8zPlALrbtinGwBRGSUp6_nRKDjnboc_-0p3X5cfwCvHIzX8kOt_bo6SChCP52v1HVBo2Wpvy5DmzbdMqJL_nS67Upey1dEcn5RMkKhIH3XtoaMOyTY1spW_umi85L-KEPzinzzIT/w400-h32/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.35.13.png" width="400" /></a></div><br /><div>L'article est <a href="https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-075512">ICI</a>.</div><div><br /></div><p style="text-align: left;">L'industrie du cancer n'est pas que philanthropique.</p><p style="text-align: left;">Quand elle donne de l'argent aux oncologues elle en tire un retour sur investissement.</p><p style="text-align: justify;">Les médecins à fort DPI (nombre de déclarations publiques d'intérêts protestent pourtant de leur indépendance).</p><p style="text-align: left;">Conclusion de l'article : </p><blockquote><p style="text-align: justify;">Dans le cadre de certains scénarios les paiements des médecins par l'industrie sont associés à la prescription de molécules non recommandées ou de faible valeur. Ces résultats soulèvent des préoccupations concernant la qualité des soins liée à des relations financières entre l'industrie et les médecins.</p></blockquote><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTJuxA9WAHHcmWLsT0wrGC6xZz6NHwzGC0n9eDQvaVfWkl1OvOTabXPMArxI3oj8clloM7l3NojPjotKm_W7N9wELEWsPG4s4ueF2zMcImUwnurIEaZ2-zdbyxxrzFtxzAuvgyhfl-WhD2fQgamCrhJ3OYFX3v2KnfVzBM5zbHTZ66bXECUiBejAGltWCa/s507/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.29.59.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="237" data-original-width="507" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTJuxA9WAHHcmWLsT0wrGC6xZz6NHwzGC0n9eDQvaVfWkl1OvOTabXPMArxI3oj8clloM7l3NojPjotKm_W7N9wELEWsPG4s4ueF2zMcImUwnurIEaZ2-zdbyxxrzFtxzAuvgyhfl-WhD2fQgamCrhJ3OYFX3v2KnfVzBM5zbHTZ66bXECUiBejAGltWCa/w400-h188/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.29.59.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">288. Qu'est-ce qui ne va pas avec le tramadol ? Beaucoup de choses. C'est une drogue dure.</h2><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6uRKEji8KAHbWTJf66wY2XGS0cgtaqNMWs3yScRNOmgJDOKe8Y1wvDs7x45j0aYwNGJ7bi0B5ouXXyt7mOlJc66Sq2P5fw9L4GCKNqYC_POyg8ClY-5QB0KDBDLSaecfQ0kKtwSrGsLRmp_-MMBBMe7w8xrJGoHoFygWb4c9aksqAbA0-MR65j4zcg7Kb/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.31.50.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="337" data-original-width="513" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6uRKEji8KAHbWTJf66wY2XGS0cgtaqNMWs3yScRNOmgJDOKe8Y1wvDs7x45j0aYwNGJ7bi0B5ouXXyt7mOlJc66Sq2P5fw9L4GCKNqYC_POyg8ClY-5QB0KDBDLSaecfQ0kKtwSrGsLRmp_-MMBBMe7w8xrJGoHoFygWb4c9aksqAbA0-MR65j4zcg7Kb/w400-h263/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2017.31.50.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div>Je vous propose de lire ce fil de David Juurlink, extrêmement documenté : <a href="https://twitter.com/DavidJuurlink/status/921768456114135040">LA</a>.</div><div><br /></div><div>Je ne vous rappelle pas qu'en tapant "tramadol" dans le moteur de recherche du blog vous trouverez de nombreux billets sur la question.</div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUFDPw8TmEB8ucaNPL1xs9P3HyY-sMv9akvHZD898htV54uhVQBB2SWcc858kb8z59g-KnRVbCjnGOAgFjuU_WrIDsUNM6kYFyYA2wZd7ZOiX_Xl66xss34Owc9TDjIZtxCZagtz71sE-xGnebOS4F-1z3w6gRkVd6A0NoO_NRCqJwV5JmFEIbEmfweKlr/s508/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.46.27.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="476" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUFDPw8TmEB8ucaNPL1xs9P3HyY-sMv9akvHZD898htV54uhVQBB2SWcc858kb8z59g-KnRVbCjnGOAgFjuU_WrIDsUNM6kYFyYA2wZd7ZOiX_Xl66xss34Owc9TDjIZtxCZagtz71sE-xGnebOS4F-1z3w6gRkVd6A0NoO_NRCqJwV5JmFEIbEmfweKlr/w375-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.46.27.png" width="375" /></a></div><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">289. Le lithium est le meilleur traitement de la maladie bipolaire.</h2><div>Voir l'article <a href="https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/realworld-effectiveness-of-pharmacological-treatments-for-bipolar-disorder-registerbased-national-cohort-study/9039A0BCC1E3B573B5498869D3975D5B">ICI</a></div><div><br /></div><div>Attention, c'est une étude épidémiologique rétrospective sur fichiers électroniques ! Niveau de preuves : moyen.</div><div><br /></div><div>C'est en Finlande.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt4XqXSnk45C2QKwUIuiP5uVW54ohMtuMdAlmaUfn0L7Ws8732QxaJQzVsKc3wwz-mVZG0Q5EPBuv0XsKDRRw_o8u6C-cEuHOlQI2n9Y1fiSkbiuPw2qITfLwxqz-B3WXYLGch8orSrj-_vYPEfPlNZVjppIKzPc6A7m5zb1MSSrUun6lHBpchFegxgj5v/s824/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.52.29.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="177" data-original-width="824" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt4XqXSnk45C2QKwUIuiP5uVW54ohMtuMdAlmaUfn0L7Ws8732QxaJQzVsKc3wwz-mVZG0Q5EPBuv0XsKDRRw_o8u6C-cEuHOlQI2n9Y1fiSkbiuPw2qITfLwxqz-B3WXYLGch8orSrj-_vYPEfPlNZVjppIKzPc6A7m5zb1MSSrUun6lHBpchFegxgj5v/w400-h86/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.52.29.png" width="400" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhitba2ITOvWCIWRO97t897vwJoPAxmHEbGag3jvbfX2PL1nJTmEj0M5rLUw2ZqDfDzGTGXR3RimsuHXbzIh674WXjUHzK78EtweB_R2LAS-R8HoLgc6bg8nffldPU1gxP0YHMiwAY9il995v2s8N-2HFwv24T8VbUNwtzlOqhF6_ss7d_bwVcXMIrbcXXN/s589/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.53.44.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="218" data-original-width="589" height="148" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhitba2ITOvWCIWRO97t897vwJoPAxmHEbGag3jvbfX2PL1nJTmEj0M5rLUw2ZqDfDzGTGXR3RimsuHXbzIh674WXjUHzK78EtweB_R2LAS-R8HoLgc6bg8nffldPU1gxP0YHMiwAY9il995v2s8N-2HFwv24T8VbUNwtzlOqhF6_ss7d_bwVcXMIrbcXXN/w400-h148/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2018.53.44.png" width="400" /></a></div><div style="text-align: center;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10329212/">LA</a></div><div><br /></div><div>Question : pourquoi le lithium n'est-il pas plus utilisé ?</div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">290. Quand la MG choisie par le gouvernement dans la mission interministérielle "santé des soignants" ne va pas.</h2><div>Marine Crest Guilluy est :</div><div><br /></div><div><ul style="text-align: left;"><li>secteur 2</li><li>et voici son Doctolib :</li></ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnIHwhn8nlM8I0oEPonwrO8ot2h2h0JEcfrTk8ILJxIKRnh06smYlHpiF-PHQAMofd8bDS1jwX4Gi7oXlNDvCMtay6oSkTUVhR39F9hvO1VuaUILpL8wlSKQW6Vd6etx3wBW1liBH635idzhuJjoVKHOquFpn5PhPG1Q8o0jfvMhiieG2UDyuw_GzosX-9/s754/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2019.09.06.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="754" data-original-width="500" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnIHwhn8nlM8I0oEPonwrO8ot2h2h0JEcfrTk8ILJxIKRnh06smYlHpiF-PHQAMofd8bDS1jwX4Gi7oXlNDvCMtay6oSkTUVhR39F9hvO1VuaUILpL8wlSKQW6Vd6etx3wBW1liBH635idzhuJjoVKHOquFpn5PhPG1Q8o0jfvMhiieG2UDyuw_GzosX-9/s320/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-29%20a%CC%80%2019.09.06.png" width="212" /></a></div><br /><div><br /></div></div><div><br /></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-2822363275745198022023-10-25T20:47:00.003+02:002023-10-29T17:49:16.509+01:00Histoire de santé publique sans consultation.15. Cannabis.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgu5dme0nXanExhwoOycn3NacQ6TvP0Ts5GDGwVgJsuAqdorhMYRFgVS3SDtADy_BgcRS-pEK-usz_kXK0YtCtd3_XoblKAQSlLYPjw1GxRJU4b1EI78dJnE4KeDF4mEINZuYUAu9BpykTc94yF4R-wmtkiIDFvVVKG1tgUwJeiPRBQ4xtIelAjCR7f5Ass/s714/Capture%20d%E2%80%99%C3%A9cran%202023-10-25%20%C3%A0%2020.46.32.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="403" data-original-width="714" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgu5dme0nXanExhwoOycn3NacQ6TvP0Ts5GDGwVgJsuAqdorhMYRFgVS3SDtADy_BgcRS-pEK-usz_kXK0YtCtd3_XoblKAQSlLYPjw1GxRJU4b1EI78dJnE4KeDF4mEINZuYUAu9BpykTc94yF4R-wmtkiIDFvVVKG1tgUwJeiPRBQ4xtIelAjCR7f5Ass/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99%C3%A9cran%202023-10-25%20%C3%A0%2020.46.32.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><h2 style="text-align: left;">1</h2><p>Une connaissance (un voisin éloigné qui m'a un jour sollicité pour obtenir un rendez-vous rapide chez un ORL) m'aborde au marché (j'ai son accord pour publier).</p><div style="text-align: left;">"Ça va ?</div><div style="text-align: left;">- Ça va."</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Nous parlons de choses et d'autres, du temps qu'il fait, le réchauffement climatique, les prix qui augmentent, j'ai vu des poivrons à 8 euro le kilo, ils exagèrent, comment font les gens qui ont de faibles moyens (ce n'est pas notre cas), les cyclistes roulent comme des fous, l'Ukraine, mais, malin comme un membre actif d'une association de patients, j'attends le motif caché.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">"Toujours médecin malgré la retraite ?</div><div style="text-align: justify;">- On l'est toujours un peu.</div><div style="text-align: justify;">- Je peux te poser une question ?"</div><div style="text-align: justify;">(A Cathobourg on se tutoie facilement, entre gens de bonne composition, entre personnes qui se connaissent depuis le catéchisme, depuis les scouts, depuis la messe du dimanche et les bonnes oeuvres, qui votent Fillon aux primaires de la droite, mais le hic vient de ce que je ne fais pas partie de cette population versaillaise, mais on me tutoie quand même et j'accepte le tutoiement comme une preuve d'adoubement social, les Cathobourgeois)</div><div style="text-align: justify;">Mon non verbal dit "oui".</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Il regarde autour de lui pour s'assurer que la police politique n'est pas en train de nous espionner sans se douter que la photographie de sa fille qu'il a fièrement montrée sur Facebook la semaine dernière à l'occasion de ses quatorze ans est en train de tourner sur les réseaux sociaux avec des commentaires légèrement salaces (mais pour le reste, les réseaux éphébo-pornographiques, je n'ai pas d'informations), et donc :</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">"Je peux te parler d'un truc ?</div><div style="text-align: justify;">- Oui, bien sûr."</div><div style="text-align: justify;">(Je regarde autour de moi pour m'assurer qu'un contrôleur de l'Assurance maladie, non, un contrôleur payé par la police des moeurs et de la médecine réunies, n'est pas en train de m'écouter pour pratique illicite de la médecine foraine sur un marché yvelinois)</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">"Marie-Charlotte et moi, on est très inquiets pour notre fils... Il fume du cannabis."</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Faut-il que je prenne mon air, tout le monde en consomme, mon air, ce n'est pas très grave, mon air, ton problème me concerne, mon air, j'attends la suite ? ... Mon non verbal indique : Tu peux parler, j'en sais un bout sur la question.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">"Il en fume combien par jour ?</div><div style="text-align: justify;">- Je n'en sais rien mais beaucoup.</div><div style="text-align: justify;">- Ça retentit sur les études ?</div><div style="text-align: justify;">- Il ne fait plus rien, il se laisse aller, il est avec ses copains tous les soirs...</div><div style="text-align: justify;">- Et qu'est-ce qu'il dit ?"</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Bla-bla.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Bien que je ne sois pas dans un bureau en face d'un père désespéré, je lui conseille, avec ma voix doucereuse du médecin qui a fait de la formation médicale continue vespérale sur la différence entre l'empathie et la bienveillance, comment annoncer une bonne ou une mauvaise nouvelle à un patient, comment motiver les aidants, et cetera, de consulter l'antenne CSAPA de Cathobourg. Il me dit qu'il a peur qu'on le voie entrer (le centre est situé en plein centre ville). Je lui dis de téléphoner.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h2 style="text-align: left;">2</h2><div>J'ai oublié l'affaire et le voisin m'appelle sur mon portable quelques semaines après.</div><div><br /></div><div>"Salut, je viens te donner des nouvelles de mon fils.</div><div>- Il va mieux ? </div><div>- Heu, non pas de changement, sauf que j'ai peur qu'il soit passé à la cocaïne.</div><div>- Merde !</div><div>- Oui, c'est préoccupant. Tu sais, je suis allé au truc que tu m'as conseillé, je n'arrive jamais à prononcer le nom...</div><div>- ... Le CSAPA...</div><div>- Oui, c'est ça. Ben, ils ne m'ont pas beaucoup aidé...</div><div>- Raconte.</div><div style="text-align: justify;">- Eh bien, d'abord, ils ont été surpris de mon appel... 'Il a quel âge, votre fils ? - Seize ans. - Il ne peut pas venir nous voir ? - S'il voulait venir vous voir, je ne vous appellerais pas... - Enfin, votre démarche est curieuse...' Donc, j'ai fini par avoir un rendez-vous avec un des psychiatres du secteur... Une cinquantaine d'années, les cheveux broussailleux, une barbe clairsemée et habillé chemise grand-père, pantalon en velours, chaussures Timberland fatiguées et une veste marron fripée accrochée à l'arrière de son fauteuil...</div><div>- Tu t'es rappelé tout ça ?</div><div style="text-align: justify;">- J'ai eu le temps de mijoter et de ressasser... Bon, il m'a dit 'Je vous écoute' et je lui ai exposé la situation. Il m'a répondu que le cannabis, c'est pas bien grave, qu'il faudrait quand même que je connaisse sa consommation exacte et que, de toute façon, c'était lui qui devait venir les voir, pas moi. 'Je ne peux donc rien faire ? - Non.' J'ai aussi appris qu'il n'y avait pas d'accoutumance au cannbis... Donc...</div><div style="text-align: justify;">- Je ne te crois pas.</div><div style="text-align: justify;">- Il faut me croire.</div><div style="text-align: justify;">- Ouah...</div><div style="text-align: justify;">- Tu peux le dire.</div><div style="text-align: justify;">- Je suis sorti comme un crétin de son bureau et j'imagine qu'il a dû faire des commentaires désagréables quand je suis parti.</div><div style="text-align: justify;">- Tu veux donc dire que, contrairement à ce que l'on raconte partout, surveillez vos ados et alertez dès que quelque chose vous semble anormal, c'est du pipeau ?</div><div style="text-align: justify;">- Oui. Je lui ai parlé de la cocaïne, là il a pris un air plus grave mais je n'ai rien obtenu de plus.</div><div style="text-align: justify;">- Qu'est-ce que tu vas faire ?</div><div style="text-align: justify;">- Je n'en sais rien..."</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Rendez-vous dans deux ans.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-51998989168529403162023-10-22T19:40:00.008+02:002023-10-23T09:18:51.148+02:00Bilan médical du lundi 16 au dimanche 22 octobre 2023 : cancer de l'oesophage, arrêts de travail, paxlovid, alprazolam, CMV, cannabis et douleurs, opioïdes et lombalgie aiguë, Agibus et Pétronille, DREES <p></p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBD8upd7246G3klrHBckYwhJEJMF7_V3cawZpmmu9pXOxEm6ZCzNz1FFS-ehMVUY68h42nlX93rpXbgX91Ja58CUyxFyPgeuHeYUdXW6mQO1W059c8QI7h69Jt9UvMYRcyjWofoKWFX6vpZrGsPhoKr2AcIqxnXsoPbwiNawuPtBb6cCwMJOPOTnx-YkDJ/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2009.37.47.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="511" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBD8upd7246G3klrHBckYwhJEJMF7_V3cawZpmmu9pXOxEm6ZCzNz1FFS-ehMVUY68h42nlX93rpXbgX91Ja58CUyxFyPgeuHeYUdXW6mQO1W059c8QI7h69Jt9UvMYRcyjWofoKWFX6vpZrGsPhoKr2AcIqxnXsoPbwiNawuPtBb6cCwMJOPOTnx-YkDJ/w399-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2009.37.47.png" width="399" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Encore un défi à la Santé publique ! (Causalité n'est pas corrélation)</td></tr></tbody></table><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><h2 style="text-align: left;">278. Quel choix feriez-vous ?</h2><p style="text-align: left;">C'est vraiment l'article de 2018 qui est l'article de la semaine (<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29947418/">ICI</a>) ! </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX3DBNHblOaSxcIdizpa70XggbvpLOW-vO3fB9W74IXa9YWzMZZreKj7CdxLimBwveBK90HH9FEu5_ZYldRf2z8YO_3u_NOiouTksAgEN6yaJQJdEod8y4E5MPGLBElcxeqJOvrOQ0waId4oJNQcHqgZ4aMexMiXR99s7jrhDzFLtCIbaxBfcD2mFBFvXM/s746/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.12.39.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="196" data-original-width="746" height="105" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX3DBNHblOaSxcIdizpa70XggbvpLOW-vO3fB9W74IXa9YWzMZZreKj7CdxLimBwveBK90HH9FEu5_ZYldRf2z8YO_3u_NOiouTksAgEN6yaJQJdEod8y4E5MPGLBElcxeqJOvrOQ0waId4oJNQcHqgZ4aMexMiXR99s7jrhDzFLtCIbaxBfcD2mFBFvXM/w400-h105/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.12.39.png" width="400" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;">Une étude regroupant 100 patients atteints d'un cancer de l'oesophage montre qu'après une chimiothérapie néoadjuvante préparant à la chirurgie LES PATIENTS préfèrent perdre 16 % d'espérance de vie à 5 ans par simple surveillance plutôt que de subir une oesophagectomie.</p><p style="text-align: left;">L'avis des patients compte !</p><p style="text-align: left;">L'étude SANO à deux ans (elle est toujours en cours) avait montré que la survie globale et la qualité de vie étaient non inférieures (surveillance vs chirurgie)</p><p style="text-align: left;"><br /></p><h2 style="text-align: justify;">279. Lutte contre les arrêts de travail : c'est du populisme pur et dur.</h2><p style="text-align: justify;">La lutte contre les arrêts de travail menée par l'infernal trio Aurélien Rousseau, Thomas Fantôme et le populisme ambiant est une activité politique pour flatter les travailleurs qui ne s'arrêtent jamais, les médecins qui ne prescrivent jamais d'arrêts de travail et pour dénoncer les autres, les fraudeurs, les mauvais, les non comptables des deniers publics.</p><p style="text-align: justify;">Les arrêts de travail prescrits par les médecins sont certes dus aux virus, aux cancers et autres maladies aiguës ou chroniques musculo-squelettiques ou par des pathologies aiguës ou chroniques psychiatriques.</p><p style="text-align: justify;">Mais. </p><p style="text-align: justify;">Rousseau & Fatôme qui nient la transmission actuelle du covid par aérosol dans les lieux clos, mal aérés et bondés, ont oublié que le covid avait entraîné une augmentation mécanique du nombre des arrêts de travail.</p><p style="text-align: justify;">Rousseau & Fatôme cachent surtout le fait que les arrêts de travail sont liés à des causes structurelles, les conditions de travail et pas seulement les accidents de travail et les maladies professionnelles, les accidents de la route, le manque de prévention dans ce pays, la présence anormale de risques évitables, et cetera.</p><p style="text-align: justify;">Je vous propose de lire le fil de Michael Rochoy sur la question : <a href="https://twitter.com/mimiryudo/status/1715821827480502304">ICI</a>.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4dpHL-u2qlHHYqj9Vill77-dFnE8feYe2KJU8VI9n_TH2lg0e9rjtjvd_C2nLWfdrHameFneBDAeOSqz6urGBmepTYgyZ_FD9yXIiqKKKg598hLchFG8JQNPryHIdRlepUqdSWHxs7o4gmAU03i_XkEXXHBgBT7PIj_B3hCfTRY80svb340aj1mTvpA3_/s400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.08.43.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="306" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4dpHL-u2qlHHYqj9Vill77-dFnE8feYe2KJU8VI9n_TH2lg0e9rjtjvd_C2nLWfdrHameFneBDAeOSqz6urGBmepTYgyZ_FD9yXIiqKKKg598hLchFG8JQNPryHIdRlepUqdSWHxs7o4gmAU03i_XkEXXHBgBT7PIj_B3hCfTRY80svb340aj1mTvpA3_/w306-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.08.43.png" width="306" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><h2 style="text-align: left;">280. Oui au capitalisme : le prix du Paxlovid aux US !</h2><div>Nous vous avons déjà parlé <a href="https://docteurdu16.blogspot.com/2022/06/bilan-medical-du-lundi-13-juin-au.html">LA</a> du Paxlovid prescrit sur des populations qui n'ont pas fait l'objet de recherches cliniques (les vaccinés et/ou les patients ayant déjà présenté un covid). Ainsi que des essais négatifs (<a href="https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00012-3/fulltext">EPIC-SR</a>).</div><div><br /></div><div>Voici le prix aux US pour 5 jours de traitement : 1390 dollars.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr23ommiVOtiKqrFatP6rBMuqdvCMLully-ujai2pySyyTXXgEoM7snzzFH5wpaIzCmvodUAu6HRxnPB9M6gWJYldtdVaJhGtOOlPA7vn9aAvqNydNrL1HeTM5YRb2zEdYzHOGC-NbDqr5wbDxmJ_hjV24tgUwlIp9O0AWXSFGwNPhhC3sKqBSKpEGIHG_/s589/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2017.41.52.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="127" data-original-width="589" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr23ommiVOtiKqrFatP6rBMuqdvCMLully-ujai2pySyyTXXgEoM7snzzFH5wpaIzCmvodUAu6HRxnPB9M6gWJYldtdVaJhGtOOlPA7vn9aAvqNydNrL1HeTM5YRb2zEdYzHOGC-NbDqr5wbDxmJ_hjV24tgUwlIp9O0AWXSFGwNPhhC3sKqBSKpEGIHG_/w400-h86/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2017.41.52.png" width="400" /></a></div><br /><div>Prix en France : 3,57 euro ! Mais on ne sait pas combien a été payé Pfizer effectivement : entre 300 et 500 euro pour un traitement complet..</div><div><br /></div><h2 style="text-align: justify;">281. Les essais cliniques négatifs concernant alprazolam retard dans l'indication attaque de panique</h2><div><b><u>ont été, soit non publiés, soit publiés en affirmant qu'ils étaient efficaces</u></b>.</div><div><br /></div><div>Voir<a href="https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/unpublished-trials-of-alprazolam-xr-and-their-influence-on-its-apparent-efficacy-for-panic-disorder/B118AF52F7402C1A081822CF57E424D9"> LA</a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio4gNEFX5OtK6ep2y1MfeC7NW2Z1IAD4OawtmIfhySyTl4ub2Qxes1HO9GqU456RyL5EXjKWUHntObt3LRZ4oYiV_-ZU1MFkyqYVFLnReTLZYiNj8mCLZr70QLZofhUC44-Qkf0DbcphCJxTx0NVOc4cOnHKToi2lrJpJlw31oD_5iN1vmNJh9KnhzgmnC/s811/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.02.36.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="174" data-original-width="811" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio4gNEFX5OtK6ep2y1MfeC7NW2Z1IAD4OawtmIfhySyTl4ub2Qxes1HO9GqU456RyL5EXjKWUHntObt3LRZ4oYiV_-ZU1MFkyqYVFLnReTLZYiNj8mCLZr70QLZofhUC44-Qkf0DbcphCJxTx0NVOc4cOnHKToi2lrJpJlw31oD_5iN1vmNJh9KnhzgmnC/w400-h86/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.02.36.png" width="400" /></a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVcx0pqjnoCgcT8zkcRvIunAkLevv2Z_QR-k9B0d_z-ehHtnSPsLodanFR6ApvgXH5HAavom2RbkZSolDnkHii7CMH0_znnVx_DpeBXONxXRLrGQ-3_shAUcFl_fw_1y_W3UrXNmp3ibnCAANLCouOUMhNih8zK0wurkDr5lCMshqueJqCc9JZt-SkzH0R/s407/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.06.17.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="296" data-original-width="407" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVcx0pqjnoCgcT8zkcRvIunAkLevv2Z_QR-k9B0d_z-ehHtnSPsLodanFR6ApvgXH5HAavom2RbkZSolDnkHii7CMH0_znnVx_DpeBXONxXRLrGQ-3_shAUcFl_fw_1y_W3UrXNmp3ibnCAANLCouOUMhNih8zK0wurkDr5lCMshqueJqCc9JZt-SkzH0R/w400-h291/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.06.17.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><br /><h2 style="text-align: justify;">282. La santé publique à l'Assemblée nationale : le dépistage systématique (inutile) du CMV chez la femme enceinte</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPmYWS1788LeLg345jBUF1_dcDedxOW7GNCwVRAvsEUQKF9qoWLhMLFrV1rxcOdyGn1lpGHJH3E65iIbl1xUVyIJ8eKi5z1MvKFr3MGhq-MMkEUsL7INWqWTrjS_Bk6c7jeuDih7KNPNPO820MdUwpnZpGzrTi41sGXwj8XdIxxRZ8PhbifHtn6sMN8bn5/s567/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.04.32.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="565" data-original-width="567" height="399" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPmYWS1788LeLg345jBUF1_dcDedxOW7GNCwVRAvsEUQKF9qoWLhMLFrV1rxcOdyGn1lpGHJH3E65iIbl1xUVyIJ8eKi5z1MvKFr3MGhq-MMkEUsL7INWqWTrjS_Bk6c7jeuDih7KNPNPO820MdUwpnZpGzrTi41sGXwj8XdIxxRZ8PhbifHtn6sMN8bn5/w400-h399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.04.32.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><p style="text-align: left;">CMV = Cytomégalovirus</p><p style="text-align: left;">De Gaulle disait que la politique de la France ne se faisait pas à la corbeille.</p><p style="text-align: left;">Désormais, des décisions médicales se prennent en commission de l'Assemblée nationale par amendement au PLFSS contre toute logique médicale.</p><p style="text-align: left;">Quelle misère ! </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3yEbH-Ck6xoV3PQ97l_RYC3muQTbnHxvXsQSEyrRqgerackt4Uzsqt2mNP2iaPocOcDgGnWIl-1wx69tkSTxYZXyNb43tiB3ZC1QDtwXw_I40w_Le_Go09jFrRtDiwJkDgvXgeCvyoaD_RY7pG0XQaGU_2rE3waO_fYnD1XJdlwSov9Flh2kJD1sEIpJv/s399/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.07.31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="399" data-original-width="399" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3yEbH-Ck6xoV3PQ97l_RYC3muQTbnHxvXsQSEyrRqgerackt4Uzsqt2mNP2iaPocOcDgGnWIl-1wx69tkSTxYZXyNb43tiB3ZC1QDtwXw_I40w_Le_Go09jFrRtDiwJkDgvXgeCvyoaD_RY7pG0XQaGU_2rE3waO_fYnD1XJdlwSov9Flh2kJD1sEIpJv/w400-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.07.31.png" width="400" /></a></div><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">283. Le cannabis thérapeutique : toujours en échec contre la douleur !</h2><p style="text-align: left;">Malgré les discours pro-actifs des addictologues français (pas tous me dit-on dans l'oreillette mais ils se cachent bien), le cannabis thérapeutique continue de confirmer son inefficacité comme anti-douleurs.</p><p style="text-align: justify;">Une revue systématique (<a href="https://www.jpain.org/article/S1526-5900(23)00582-5/fulltext">LA</a>) des essais contrôlés concernant les cannabinoïdes (voies orale, buccale/sublinguale et topiques) dans l'indication douleurs montre que 15 d'entre elles étaient négatives. Bien plus, de sérieux effets indésirables ont été signalés ainsi qu'une hépatotoxicité.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjF3KBtXMKttgRxPkrgvXQ8c7AfJMvwZj-t4iK5eL0gGIYSi4LwV043xiEdV909dY6iyCbSJbmeJyLzxRqkcjRWgM7gyjGL6ICp_z7zI8Ys_E9Mbct2ycjS0u_W6Fr0r0Dmlr76zCS9Ek0_ucIXeTN0AAfRsaPq7oDkqV9GjL3wxKGTUZ2qx_-bH9hYnHEw/s715/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.45.18.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="191" data-original-width="715" height="106" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjF3KBtXMKttgRxPkrgvXQ8c7AfJMvwZj-t4iK5eL0gGIYSi4LwV043xiEdV909dY6iyCbSJbmeJyLzxRqkcjRWgM7gyjGL6ICp_z7zI8Ys_E9Mbct2ycjS0u_W6Fr0r0Dmlr76zCS9Ek0_ucIXeTN0AAfRsaPq7oDkqV9GjL3wxKGTUZ2qx_-bH9hYnHEw/w400-h106/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2018.45.18.png" width="400" /></a></div><br /><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbJerR_uYRThQajWUw1xCNgJ2Mcmtbn-lRLhwA_w4g1CW3RGvYpKZJX_wUvRsGXLk_3W9LeSv9LSK1mutmVFlViCgzox-5pxVHOwCw-pGDp30AZItb4KE6NdCzAQAKnMe7eG4WVHqp5oV1k1DQV-4bAJnxpnqDxj6FORYWCqlZefpUdOuu6px4WRYmgVeh/s4032/6F8342F9-0430-4852-9F1A-1802E85738B9.jpeg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="4032" data-original-width="3024" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbJerR_uYRThQajWUw1xCNgJ2Mcmtbn-lRLhwA_w4g1CW3RGvYpKZJX_wUvRsGXLk_3W9LeSv9LSK1mutmVFlViCgzox-5pxVHOwCw-pGDp30AZItb4KE6NdCzAQAKnMe7eG4WVHqp5oV1k1DQV-4bAJnxpnqDxj6FORYWCqlZefpUdOuu6px4WRYmgVeh/w300-h400/6F8342F9-0430-4852-9F1A-1802E85738B9.jpeg" width="300" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Photo : docdu16</td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: justify;"><br /></h2><h2 style="text-align: justify;">284. Les antalgiques opioïdes dans la lombalgie aiguë, ce n'est pas automatique.</h2><p style="text-align: justify;">Un avis du conseil scientifique du Collège National des Généralistes Enseignants bien intéressant : <a href="https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/les_antalgiques_opioides_dans_la_lombalgie_aigue_c/">LA</a>. </p><div><br /></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwFMpbq-Nz_-na1oDfgRdb-FMo_tMsqfJ4zQjpT-KkBPoV-wAWdh6tTbE_Jky0AaDIaE61X3vjQewPbC1rcqrCKn9VDkgnXfQRQ5peoIVScxRMh8LQoOGopywSmK0EbVSCWksHEGgLar0phXqkbTdazPVzS1g9t30UEyv7dvYh3Bh4vTpuvGM159xFlvvp/s680/F8vTQ3WWYAAd4bz.jpeg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="483" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwFMpbq-Nz_-na1oDfgRdb-FMo_tMsqfJ4zQjpT-KkBPoV-wAWdh6tTbE_Jky0AaDIaE61X3vjQewPbC1rcqrCKn9VDkgnXfQRQ5peoIVScxRMh8LQoOGopywSmK0EbVSCWksHEGgLar0phXqkbTdazPVzS1g9t30UEyv7dvYh3Bh4vTpuvGM159xFlvvp/w284-h400/F8vTQ3WWYAAd4bz.jpeg" width="284" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Les Rita Mitsouko</td></tr></tbody></table><br /><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">285. <span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">N'oubliez pas toutes semaines de suivre l'actualité des Drs Agibus et Pétronille</span></h2><div>Le numéro de la semaine dernière est <a href="https://www.medicalement-geek.com/2023/10/dragi-webdo-n414.html">LA</a>.</div><div><br /></div><div>Je vous le résume pour vous donner envie de le lire :</div><div><br /></div><div><ul style="text-align: left;"><li>En cas de crise de goutte : ne pas prescrire de colchicine</li><li>Oméga 3 : aucun intérêt</li><li>Vaccins anti covid Jansen et Moderna : non. </li><li>Les recommandations concernant la baisse du cholestérol, ses seuils, et cetera, sont toujours aussi fantaisistes</li><li>Asthme : rien de nouveau</li><li>Les recommandations de la HAS sur la maladie rénale chronique sont bof bof.</li><li>Comme le HCSP déconne, on répète : pas de paxlovid chez les vaccinés et pas de tamiflu du tout chez les grippés</li><li>L'éducation thérapeutique (prise en charge des gastro-entérites) aux Pays-Bas ne marche pas bien</li></ul></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOeIUtJOtfQ38LGCiKNTIPNZR7xaKwjschufWVOJdJWjzXUmIF4WdtEtGd-qgVWfG-Tt81Zx2BDTxL2XVlp0UWygXcNIXyWQIXmAPpOJLW-mplFuxpWxZaYW-gBXegjVD-ic3bnjtWKZn95rNh6mJuiv6UkkM3gBfSKYbhws_A_NAtnDx9VTcgluwaH8X1/s450/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.35.22.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="421" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOeIUtJOtfQ38LGCiKNTIPNZR7xaKwjschufWVOJdJWjzXUmIF4WdtEtGd-qgVWfG-Tt81Zx2BDTxL2XVlp0UWygXcNIXyWQIXmAPpOJLW-mplFuxpWxZaYW-gBXegjVD-ic3bnjtWKZn95rNh6mJuiv6UkkM3gBfSKYbhws_A_NAtnDx9VTcgluwaH8X1/w374-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-22%20a%CC%80%2019.35.22.png" width="374" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div><div><br /></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-25627771807638168852023-10-16T19:19:00.004+02:002023-10-22T09:11:11.788+02:00Bilan du lundi 9 octobre au dimanche 15 octobre 2023 : cancer du sein, Rousseau, Fatôme et Valletoux, hystérie.<p> </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtY0rbim0WuwtaylsGhb5BBIIgiaXSrU-wnh1VukfEg69diyIoOCEXYu7VM1I9ulEHza72V_vvDc5tcMWgSrN-ZWm73bP1eLFCU6lIch38J2fJ8pU4g_vBlOtDOZtWPCmtYwtcn8vKhjykQg9sGBQj7V392ee7vew1RqrAwg_2HT0AYaDIVrzkTVgYxv3p/s513/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-10%20a%CC%80%2009.49.36.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="271" data-original-width="513" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtY0rbim0WuwtaylsGhb5BBIIgiaXSrU-wnh1VukfEg69diyIoOCEXYu7VM1I9ulEHza72V_vvDc5tcMWgSrN-ZWm73bP1eLFCU6lIch38J2fJ8pU4g_vBlOtDOZtWPCmtYwtcn8vKhjykQg9sGBQj7V392ee7vew1RqrAwg_2HT0AYaDIVrzkTVgYxv3p/w400-h211/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-10%20a%CC%80%2009.49.36.png" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">La santé publique spectacle</td></tr></tbody></table><div><br /></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">275. Dépistage organisé du cancer du sein (suite et pas fin)</h2><div><br /></div><div>Voici <a href="https://anti-knock.fr/blog-actualites/participer-a-octobre-rose-a-notre-maniere/?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter">ICI</a> un billet remarquable.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiayg2f_lJ4SGeegG4_H2SYDu5FlPmiAfS5jx_P1bQ_O70KpzyEgneo5VBzWtOKNbJO4uSOYaoE3_RgHiHoAx_4K5yF_5EupNOVzgF_Oyt8w5igTu2PBJ_Wm3_NKRJbXNKclLyhwrVN2_wFshjmSN6g0f2ShgHnCWUtE7KFxt2xNP3-g5xIRcXprrHlaZWB/s1122/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2009.31.18.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="631" data-original-width="1122" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiayg2f_lJ4SGeegG4_H2SYDu5FlPmiAfS5jx_P1bQ_O70KpzyEgneo5VBzWtOKNbJO4uSOYaoE3_RgHiHoAx_4K5yF_5EupNOVzgF_Oyt8w5igTu2PBJ_Wm3_NKRJbXNKclLyhwrVN2_wFshjmSN6g0f2ShgHnCWUtE7KFxt2xNP3-g5xIRcXprrHlaZWB/w400-h225/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2009.31.18.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><p style="text-align: justify;">Avant de le lire ou après l'avoir lu, rappelons-nous qu'une fois que des dépistages organisés ont été mis en route dans le cadre des cancers, il est impossible de revenir en arrière même si jamais il n'a été démontré (sein, colon, col) une diminution de la mortalité globale.</p><p style="text-align: justify;">Je vous demande de le lire avec attention, sans préjugés, avec un esprit critique acéré, ce que les auteurs écrivent.</p><p style="text-align: justify;">Nous qui avons toujours, presque toujours, mis en doute le rapport bénéfices/risques populationnel du dépistage organisé du cancer du sein chez les femme de 50 à 74 ans, depuis la publication des premiers travaux de Bernard Junod en 2002 (<a href="http://www.eveiletsante.fr/bernard-junod-notre-definition-du-cancer-fausse/">LA</a>), nous sommes convenus que seule une information honnête, mais l'honnêteté en médecine est la chose la moins partagée de la terre (mensonges par omission, mensonges pour le bien du malade, revues de littérature incomplètes, méta-analyses fallacieuses, études observationnelles considérées comme des preuves valant celles des études contrôlées randomisées vs placebo, confusion entre la lecture critique d'articles et la veille bibliographique, liens et conflits d'intérêts, et cetera) pouvait sauver les femmes de la campagne indécente de propagande fallacieuse qui s'abat sur elles tous les mois d'octobre et out au long de l'année dans les cabinets de médecine générale, de gynécologie obstétrique, de sages-femmes, de radiologie, de chirurgiens, et cetera.</p><p style="text-align: justify;">Les femmes ont au moins ce droit. Non ?</p><p style="text-align: justify;">Lisez l'article avec attention et critique et surtout de façon constructive pour que nous sortions de ce cycle mensonges/culpabilité qui a conduit à ce que le doute s'empare de tous les esprits.</p><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPAje-GuEbqz8VIVKRkLjW0nfHDaNhsxsp4eyx_xX8XkGoccvL4o-90vs1B_UYPWLdoYy3SUgCpFXec4zQPaUAbquaIFnn3uHikbTcQDAfITpYRYg2PN50iKJ6GVIS27t4NRP9LTIhCo3Z1cXgU_wayaBmdMHjLTc53P8XkTnJuO6xLiJQMMTOmy0Wbfl4/s590/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-15%20a%CC%80%2021.49.08.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="590" data-original-width="511" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPAje-GuEbqz8VIVKRkLjW0nfHDaNhsxsp4eyx_xX8XkGoccvL4o-90vs1B_UYPWLdoYy3SUgCpFXec4zQPaUAbquaIFnn3uHikbTcQDAfITpYRYg2PN50iKJ6GVIS27t4NRP9LTIhCo3Z1cXgU_wayaBmdMHjLTc53P8XkTnJuO6xLiJQMMTOmy0Wbfl4/w346-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-15%20a%CC%80%2021.49.08.png" width="346" /></a></div><br /><div><br /></div><br /><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG_iKuPVJFZPYJykhSSKOOC8NYtCQKCNUt1YlBRqIjFkeS2cs3lcs7XnpQ0N93ybqFSeqAvPaPIUYS3janr-pa0y3NegwiGFBfxKcDHeqZHPCjo8k__AE0qrqlilbVA8qcsO6pvKU79k7I-w4HzkVw1IiWsJPZXr9xo39aWRelq61GaKh_BUPT8Ll68wVF/s607/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-09%20a%CC%80%2020.26.47.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="526" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG_iKuPVJFZPYJykhSSKOOC8NYtCQKCNUt1YlBRqIjFkeS2cs3lcs7XnpQ0N93ybqFSeqAvPaPIUYS3janr-pa0y3NegwiGFBfxKcDHeqZHPCjo8k__AE0qrqlilbVA8qcsO6pvKU79k7I-w4HzkVw1IiWsJPZXr9xo39aWRelq61GaKh_BUPT8Ll68wVF/w346-h400/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-09%20a%CC%80%2020.26.47.png" width="346" /></a></div><br /><p></p><h2 style="text-align: justify;">276. Aurélien Rousseau, Thomas Fatome et Frédéric Valletoux agissent pour le bien de la santé publique en affaiblissant le service public et les soins primaires ! </h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Petit abécédaire (incomplet et à compléter) : </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><p><b>Activité libérale l'hôpital :</b> le rapport de la Cour des comptes (dont il faut toujours se méfier en raison de ses motifs cachés) : <a href="https://www.egora.fr/actus-pro/hopitaux-cliniques-remuneration/82658-activite-liberale-a-l-hopital-la-cour-des-comptes">LA</a></p><p><span face="Arial, helvetica, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px; text-align: start;">En 2019, les honoraires pris en charge par l’Assurance maladie des médecins exerçant sous forme libérale dans les établissements de santé (tous statuts confondus) se sont élevés à 6,7 milliards d'euros en 2019, toutes activités comprises. </span></p><p><span face="Arial, helvetica, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px; text-align: start;">Seuls 10% des médecins sont concernés.</span></p><p><span face="Arial, helvetica, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px; text-align: start;">La Cour appelle par ailleurs à une réforme de la tarification de l’activité libérale dans les établissements publics de santé de manière à éviter que l’Assurance maladie ne paye deux fois le temps médical consacré aux prestations : une fois au titre du groupe homogène de séjour (GHS), et une deuxième fois au titre des honoraires des praticiens.</span></p><p><b>Agences Régionales de santé</b> : le but est de vider de tout contenu les délégations départementales pour centraliser, pour éloigner encore plus la santé des citoyens en nommant des fonctionnaires croupions, capables de tout accepter du grand épidémiologiste en chef... La déprofessionnalisation de la santé publique est en marche au nom du managerat moderne. </p><p><b>Aide Médicale d'Etat</b> : sa suppression est une mesure anti santé publique, amorale, politicienne, populiste et, finalement, d'extrême-droite qui contrevient à la nécessaire prise en charge des populations, fussent-elles immigrées, quelques que soient leurs origines.</p><p><u>Selon <a class="css-4rbku5 css-18t94o4 css-901oao css-16my406 r-1cvl2hr r-1loqt21 r-poiln3 r-bcqeeo r-qvutc0" dir="ltr" href="https://twitter.com/MSF_france" role="link" style="border: 0px solid black; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(15, 20, 25); color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size-adjust: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-ligatures: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration: none; white-space: inherit;">@MSF_france</a> huit étrangers sur dix n'y ont pas recours.</u></p><p><b>Arrêts de travail</b> : la chasse aux arrêts de travail par le biais d'une dénonciation des arrêts de travail "de complaisance" par les médecins généralistes et d'une complicité entre eux et les tire-aux-flancs est une mesure démagogique, politicienne, populiste qui pénalise essentiellement les salariés qui exercent des métiers musculo-squelettiques.</p><p><span face=""Trebuchet MS", Verdana, Arial, sans-serif" style="background-color: #eeeecc; caret-color: rgb(51, 51, 51); color: #333333; font-size: 12.61px;">Les habitués de ce blog savent que 80% des déterminants de santé ne sont pas médicaux et donc, la triplette aux ordres, fidèle compagne du MEDEF, s'attaque aux arrêts de travail "abusifs" et "injustifiés" en se fondant sur des chiffres faux et en instituant des lois d'exception au soin de la CNAM.</span></p><p>On apprend que les médecins convoqués par la CPAM seront seuls (non accompagnés par un confrère syndiqué ou non) en cas de convocation pour "délit statistique". Source : @VincentGranier</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMSkTEZBRTm9Uhxf4WRWb0xz_j9EtRpB4l5vJPOaLnz5f_6MIggtULj8dC2WmD26XsSKlYB3mN0u9jWLwkewqO7egAZk96ozkk743mwbUz6rDtAGTbo5NEATgaV25jQFL95pm_XqZfJhNy0N98CABu8GJhq2p_ac6QCA4F-ZPag1G8jdRop_pBHv84hq-u/s590/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-20%20a%CC%80%2017.24.24.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="216" data-original-width="590" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMSkTEZBRTm9Uhxf4WRWb0xz_j9EtRpB4l5vJPOaLnz5f_6MIggtULj8dC2WmD26XsSKlYB3mN0u9jWLwkewqO7egAZk96ozkk743mwbUz6rDtAGTbo5NEATgaV25jQFL95pm_XqZfJhNy0N98CABu8GJhq2p_ac6QCA4F-ZPag1G8jdRop_pBHv84hq-u/w400-h146/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-20%20a%CC%80%2017.24.24.png" width="400" /></a></div><br /><p><br /></p><p style="text-align: left;"><b>Franchises</b> : le doublement des franchises n'est pas une mesure limitative des dépenses de santé mais <u>une punition financière pour ceux qui s'auto-limitent l'accès aux soins pour des raisons pécuniaires</u> et pour ceux dont la maladie, fut-elle reconnue en ALD, ont besoin de soins vitaux ou non.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgct7n87AQ5TUMjOjkiz_qxSTRKQICEmG0pZEWG7YWl6ivQpOz016thKS75JAHpz2sr4oilX-C7aKzxGOi5IbYBo4ZM96VUfO2rWqwyFlTGsmGpNaenjpo5_oNXaocNuio5j_E21ZE66rbtUmucjKttctFjhx1XoYCYMunRwmMv6lMjjipehnrcCoPa3N_h/s511/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2019.10.29.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="165" data-original-width="511" height="129" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgct7n87AQ5TUMjOjkiz_qxSTRKQICEmG0pZEWG7YWl6ivQpOz016thKS75JAHpz2sr4oilX-C7aKzxGOi5IbYBo4ZM96VUfO2rWqwyFlTGsmGpNaenjpo5_oNXaocNuio5j_E21ZE66rbtUmucjKttctFjhx1XoYCYMunRwmMv6lMjjipehnrcCoPa3N_h/w400-h129/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2019.10.29.png" width="400" /></a></div><p><b>Fraude</b> : la dénonciation de la fraude des soignants et des assujettis à l'Assurance maladie n'est pas choquante en soit, elle est ridicule. Le fait qu'elle soit instrumentalisée comme une dénonciation sert de cache-pot à la gabegie financière des hôpitaux mal gérés.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg394hbTy5uHOiEZFIbSAyDWznVTB0ZYV9p64FJULzQId56WM-plONnpkciufBcZ_8YQzykWvxsj05SFnBga7qTmHO-F5UHKKMFdOX43d-z8UNGdwsVYCaSjjni298UeL5jWZG2A0XZPjCuJ5cuVo1t_jEfIjx1T4MLoPTh0F1-eZmn0kQbSPYv79aVEvLk/s416/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2016.06.21.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="110" data-original-width="416" height="106" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg394hbTy5uHOiEZFIbSAyDWznVTB0ZYV9p64FJULzQId56WM-plONnpkciufBcZ_8YQzykWvxsj05SFnBga7qTmHO-F5UHKKMFdOX43d-z8UNGdwsVYCaSjjni298UeL5jWZG2A0XZPjCuJ5cuVo1t_jEfIjx1T4MLoPTh0F1-eZmn0kQbSPYv79aVEvLk/w400-h106/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2016.06.21.png" width="400" /></a></div><p><b>Médecine générale libérale </b>: le but de Valletoux et Fatome est d'augmenter le temps de travail, d'augmenter la liste active, de rendre les gardes obligatoires, sans augmentation des honoraires. Valletoux, le dépeceur du système hospitalier et Fatome son allié pour dépecer les soins primaires.</p><p><b>Recherche</b> : est-il encore possible de mener des recherches biomédicales dans le cadre de la faculté de médecine sans co-construire des partenariats avec les industriels de la santé ? Est-il encore possible de montrer une quelconque indépendance vis-à-vis des thèmes de la recherche biomédicale, de l'élaboration des protocoles, du recueil des résultats, de l'écriture des articles (et non seulement sur la partie statistique mais aussi sur l'interprétation des résultats et sur la partie Discussion) ? La recherche a été confiée à l'industrie au niveau français, européen et mondial.</p><p><b>RSA</b> : exploiter les titulaires du RSA fait partie des mesures sociales qui vont améliorer l'état de santé des précaires. Quinze heures d'activités hebdomadaires non payées pour des femmes seules élevant leurs enfants sans nourrices, en voilà du social.</p><p><b>Sanofi</b> : l'affaire Beyfortus/nirsevimab montre encore une fois, dans l'ordre, le capitalisme d'Etat, la faillite scientifique des agences gouvernementales, le noyautage des agences, de la Direction générale de la santé, par des sociétés savantes infiltrées par l'argent des industriels, la couardise des experts exo-proclamés par l'industrie, et une politique souterraine de prix (on ne connaît toujours pas le prix négocié par l'Etat avec Sanofi)...</p><p><b>Soins dentaires</b> : le passage à 60 % du remboursement des soins dentaires est <u>une punition financière pour ceux qui s'autolimitent l'accès aux soins pour des raisons pécuniaires</u>, un cadeau pour les mutuelles (complémentaires et supplémentaires) dont toutes les études économiques (venant de gauche ou de droite) ont montré qu'elles étaient inégalitaires et qu'elles favorisaient les plus hauts revenus (c'est à dire que le poids des cotisations est plus important pour les bas revenus).</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8WTyEqu5AfiL3ARiwvhAO-VN3XHyFPI7DkBqPHJ4UJ7TmX__eG-hu_8l96EJbeBrAN1rsryOv9ZB_k5cX1vv3pCyf5txMUAEAH538n0c4_aLfUv94JjBNZAuxcD58FQ9fyfNkBmHXwscTZSXALP8hSSpo8jC9qyrldcNzCtKjqmRZS3JU3e8QKPYkpblj/s514/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2016.00.46.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="290" data-original-width="514" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8WTyEqu5AfiL3ARiwvhAO-VN3XHyFPI7DkBqPHJ4UJ7TmX__eG-hu_8l96EJbeBrAN1rsryOv9ZB_k5cX1vv3pCyf5txMUAEAH538n0c4_aLfUv94JjBNZAuxcD58FQ9fyfNkBmHXwscTZSXALP8hSSpo8jC9qyrldcNzCtKjqmRZS3JU3e8QKPYkpblj/w400-h226/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-16%20a%CC%80%2016.00.46.png" width="400" /></a></div><br /><p><br /></p><h2>277. Mots et lieux de l'hystérie par Luc Perino</h2><div><br /></div><div style="text-align: center;">Beau billet de Luc Perino : <a href="https://www.lemonde.fr/blog/expertiseclinique/2023/10/07/mots-et-lieux-de-lhysterie/?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter">LA</a>.</div><div style="text-align: center;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Pour vous faire saliver, je vous offre le dernier paragraphe.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><blockquote><span face="Helvetica, Arial, FreeSans, sans-serif" style="background-color: white; caret-color: rgb(22, 33, 44); color: #16212c; font-size: 15px; text-align: start;">Ne doutons pas que les mots et classements des symptômes hystériques vont encore changer pour notre bonheur littéraire, car la sémantique de l’ignorance est toujours plus poétique que celle de la connaissance. Tout particulièrement en médecine.</span></blockquote></div><p>J'ai toujours été fasciné par les maladies qui apparaissent et qui disparaissent ou qui réapparaissent sous un autre nom comme la spasmophilie, la fibromyalgie ou l'algodystrophie (que de souvenirs émus quand les grands professeurs de l'AP-HP, puis les spécialistes, puis les généralistes, prescrivaient des traitements non éprouvés comme la calcitonine, les bêtabloquants et autres griséfulvine ou blocs au buflomédil, parce qu'il fallait faire quelque chose... On me dit dans l'oreillette que rien n'a changé, qu'on ne comprend toujours rien et qu'on continue de prescrire des traitements alakhon sans plus de preuves scientifiques dans les centres anti douleurs et tous autres endroits où prescrire prévaut sur comprendre et où mentir aux patients est l'idéologie dominante).</p><div><br /></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-42558139391116959122023-10-08T21:56:00.005+02:002023-10-09T09:43:28.905+02:00Bilan médical de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique : préférez le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE)<p></p><h2 style="text-align: left;"><br /></h2><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><img border="0" data-original-height="382" data-original-width="512" height="299" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6Z8wDpztWd33gnM1j0YFyvBzc0ivnpGNEHgZjj-nim3FXTGrXrsp3-h6KWdZwwGVK35BOtNubnuvT0vrBTqLp-N6iPmRMClw3v9R4PeGNSMlfVi3zAClPLj1EsTIu8vMx4evz7StzT70CbMgON5_9nFgUJPVpvkRaUj7Ax-5LxMvDNwC67f3AjYTCqjIk/w400-h299/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-07%20a%CC%80%2014.29.46.png" style="caret-color: rgb(0, 0, 238); color: #0000ee; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center; text-decoration: underline;" width="400" /></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Le prix Nobel de médecine a été attribué en 1949 à l'inventeur de la lobotomie thérapeutique<br /><br /><br /></td></tr></tbody></table><h2 style="text-align: left;">273. Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique.</h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwzeWYwVlMaOi_ri9M6In1r5ybY0KwsLyg23xRFfusCTPAOWWv3NlWak_UDyWb8RQgFU_DhiyyZY7mbglSO529gHtkrjC3M9rn9X1vFjo9CcLpb8lHi0WsJEUm7gqh2XvaU4hzbZ8Mq3Op9XI5BiL61-Dp1ioo7REkhWzvVZT9dXTN2pnQqwkuuDseDTt2/s691/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2018.37.19.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="46" data-original-width="691" height="26" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwzeWYwVlMaOi_ri9M6In1r5ybY0KwsLyg23xRFfusCTPAOWWv3NlWak_UDyWb8RQgFU_DhiyyZY7mbglSO529gHtkrjC3M9rn9X1vFjo9CcLpb8lHi0WsJEUm7gqh2XvaU4hzbZ8Mq3Op9XI5BiL61-Dp1ioo7REkhWzvVZT9dXTN2pnQqwkuuDseDTt2/w400-h26/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2018.37.19.png" width="400" /></a></div><p style="text-align: justify;">Voir <a href="https://sfpt-fr.org/pharmacofact-blog/1889-f016-traitement-préventif-des-broncholites-des-nourrissons">ICI</a> son avis.</p><p style="text-align: justify;">Rappelons que cette société savante devrait être le gardien du temple de l'analyse des essais cliniques et des recommandations.</p><p style="text-align: justify;">L'analyse de leur analyse est effroyable d'un point de vue méthodologique.</p><p style="text-align: justify;">Effroyable.</p><h3 style="text-align: justify;">1. Présentation des résultats en réduction du risque relatif (RRR) du nombre d'infections à VRS nécessitant une prise en charge médicale dans les 150 jours suivant le traitement (critère principal)</h3><div>Un étudiant de première année se ferait reprendre dans un QCM bas de gamme.</div><div> </div><div style="text-align: justify;">La réduction du risque absolu (RRA) et le calcul du nombre de sujets à traiter (NST) aurait permis d'indiquer 14 pour le groupe "fragile" et 14 pour le groupe "témoin" </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><b>14 ! (13 sujets à traiter pour rien)</b></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">N'oublions pas qu'il s'agit d'une étude multicentrique avec des pays dont le système de santé ne se ressemblent pas et qu'une bronchiolite nécessitant un suivi médical peut être une simple consultation d'un médecin généraliste ou d'un pédiatre de ville.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: left;">2. <span style="text-align: justify;">Présentation des résultats en réduction du risque relatif (RRR) sur un critère secondaire "exploratoire", le nombre d'hospitalisations liées à une bronchiolite à VRS</span></h3><div><span style="text-align: justify;">Là, on touche au sublime : la SFPT entre dans l'histoire </span>phocéo-raoultienne.</div><div><br /></div><div>Ils écrivent, les plus grands pharmacologues des terres émergées, que le critère secondaire<b> a été analysé de manière hiérarchique avec correction du risque alpha (une méthodologie robuste) (sic)</b></div><div><br /></div><h4 style="text-align: justify;">Chez les nourrissons fragiles le calcul du NST à partir du RRA donne le chiffre de <b>62</b> (1/(0,022-0,096), soit traiter 61 nourrissons pour rien.</h4><div><br /></div><div><b>62 ! (61 nourrissons à traiter pour rien)</b></div><div><br /></div><div>Mais ce n'est pas significatif chez les nourrissons lambda !</div><div><br /></div><h3 style="text-align: justify;">3. La SFPT adoube l'agrégation du groupe fragile avec le groupe lambda et dit que LE TRAITEMENT PROTEGE SIGNIFICATIVEMENT TOUS LES NOURRISSONS D'UNE HOSPITALISATION</h3><div style="text-align: justify;">Passez muscade.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Nous sommes sidérés par autant de robustesse méthodologique.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: left;">4. Prise en compte d'essais ouverts non publiés.</h3><div style="text-align: justify;">Et mise presque sur le même niveau que les essais contrôlés.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioCuQTrhpOUqS8rqH7UsNKs0692Sd2fJ6X6Lp-10whaQM9bLbhtRhBGpPJD_91Xi0P6M-BuZQpWrji0iQLGtK1wahJkV_iKJOQf0H4D5721u24xP9P2PPmXqilVKGgcVSgn_hrnjCZehlSfhx1E8KsOENREpw7Hi8eAzUeFB4Ldcs8x_d9OD-XKVJKhVMe/s817/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2019.15.48.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="37" data-original-width="817" height="18" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioCuQTrhpOUqS8rqH7UsNKs0692Sd2fJ6X6Lp-10whaQM9bLbhtRhBGpPJD_91Xi0P6M-BuZQpWrji0iQLGtK1wahJkV_iKJOQf0H4D5721u24xP9P2PPmXqilVKGgcVSgn_hrnjCZehlSfhx1E8KsOENREpw7Hi8eAzUeFB4Ldcs8x_d9OD-XKVJKhVMe/w400-h18/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2019.15.48.png" width="400" /></a></div><br /><div style="text-align: justify;"><br /></div>Le 6 juillet, mise à jour des recommandations concernant le paxlovid.<div><br /></div><div><br /></div><div>C'est <a href="https://sfpt-fr.org/covid19-foire-aux-questions/1602-181-qu-est-ce-que-le-paxlovid®-est-il-efficace-pour-traiter-la-covid-19">LA</a></div><div><br /></div><div>Toujours les mêmes techniques : présentation des résultats en RRR.</div><div><br /></div><div>Extension des indications des 2 molécules sans études cliniques, au doigt mouillé.</div><div><br /></div><div>Noyautage de la HAS (et vice versa) : voir <a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-06/reco468_fiche_rr_traitement_covid_19_mel.pdf">ICI</a></div><div><br /></div><h4 style="text-align: left;">Le problème central est celui-ci : y a-t-il eu des essais chez les vaccinés et les non vaccinés ?</h4><div>C'est la question que je posais à Florian Lemaitre sur twitter.</div><div><br /></div><div>Vous pouvez lire le fil presqu'en entier (il y avait des ramifications imprévues) : <a href="https://twitter.com/FlorianLemaitr5/status/1709182049662251246" style="text-align: justify;">LA</a></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3sXlhIhoOhWR-rQFJle3uVGIH9HbkHnrHFF1OxxqiPr5EqEALKjzTB9ccVJfdIigGsWcqIkLNJL33RUUAjmh11KKuFbi_Uy4947izi_Pn2rcR6s8vv2g1VDOroRyH3Q8BLbv4EItj08-knhIw5tlnFVKze98Jw0X5pxYl1uXfrucY8hWT7kSXkxjgOrvn/s450/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2019.53.36.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="376" data-original-width="450" height="334" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3sXlhIhoOhWR-rQFJle3uVGIH9HbkHnrHFF1OxxqiPr5EqEALKjzTB9ccVJfdIigGsWcqIkLNJL33RUUAjmh11KKuFbi_Uy4947izi_Pn2rcR6s8vv2g1VDOroRyH3Q8BLbv4EItj08-knhIw5tlnFVKze98Jw0X5pxYl1uXfrucY8hWT7kSXkxjgOrvn/w400-h334/Capture%20d%E2%80%99e%CC%81cran%202023-10-08%20a%CC%80%2019.53.36.png" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div>Florian Lemaitre a rédigé les recommandations SFPT et fait partie des experts consultés par la HAS.</div><div><br /></div><div>Il a trouvé incongru que je publie son DPI, c'est à dire ses liens d'intérêts (n=80).</div><div><br /></div><div>Or, jetons un oeil sur les DPI des membres de la commission Paxlovid de la SFPT (sans compter les relecteurs) par ordre de DPI</div><div><ul style="text-align: left;"><li>Grégoire Mathieu : 107</li><li>Monchaud Caroline : 58</li><li>Bouchet Stéphane : 40</li><li>Polard Elisabeth : 1</li><li>Saint-Salvi Béatrice.</li></ul></div><div><br /></div><div>Et si, après cela, vous avez envie de vous former en méthodologie, la glorieuse SFPT vous invite <a href="https://sfpt-fr.org/le-blog-de-la-methodologie">LA</a></div><div><br /></div><h2 style="text-align: left;">274. Le CNGE ou Collège national des généralistes enseignants</h2><div>Je vous en ai déjà parlé plusieurs fois, c'est LA société savante des médecins généralistes.</div><div><br /></div><div>Il y en a d'autres autoproclamées mais vous pouvez laisser tomber.</div><div><br /></div><h3 style="text-align: left;">Sur les bronchiolites à VRS (Beyfortus/nirsevimab) : <a href="https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/nirsevimab_beyfortus_en_prevention_des_infections_/">ICI</a></h3><div><br /></div><h3 style="text-align: left;">Sur Paxlovid et Covid : <a href="https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/paxlovid/">LA</a></h3><div>Je suis allé regarder les DPI du Conseil scientifique (non rempli complètement) : nombre de citations.</div><div><br /></div><div><ul style="text-align: left;"><li>Gilberg Serge : 27</li><li>Vincent Yves-Marie : 7</li><li>Ferrat Emilie : 5</li><li>Partouche Henri : 1</li><li>Renard Vincent : 1 </li><li>Dix autres : 0</li></ul><div><b>C'est peu par rapport à la norme, mais c'est encore trop.</b></div></div><div><br /></div><div><br /></div><h4 style="text-align: left;">Nous reprendrons le semaine prochaine un "vrai" bilan médical de la semaine avec beaucoup d'Aurélien Rousseau qui est en pleine forme en ce moment : gaffes, imprécisions, mensonges.</h4><div><br /></div><div><br /></div><div><div><div><br /></div></div></div>JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.com1