tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post2221409289580087266..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: EVIDENCE BASED MEDICINE : LES FONDAMENTAUXJC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-9840942802659500902015-05-17T11:34:09.893+02:002015-05-17T11:34:09.893+02:00Un court hommage à David Sackett, décédé le 13 mai...Un court hommage à David Sackett, décédé le 13 mai 2015.<br /><br />Il était considéré comme le père de l'EBM et l'article traduit par Jean-Claude était la réponse à un éditorial paru dans The lancet, sous la plume de médecins dépités d'avoir été privés par les travaux de Sackett de leurs prérogatives, une sorte de droit arbitraire de vie et de mort sur le patient fondé sur leur seul jugement critiqué par le mouvement qui est en train de se répandre (sauf en France, apparemment) choosing wisely http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2308.<br /><br />Il semble que nous soyons à la croisée des chemins: d'un côté un mouvement rappelant les dégâts dus à l'excès d'actes médicaux inappropriés, de l'autre côté le lobbying actif et efficace des pharmas pour mettre en place l'adaptative pathway et le généraliser à tous les médicaments arrivant sur le marche, qui n'auraient plus à prouver leur efficacité avant d'être largement distribués aux patients.<br /><br />Sous prétexte d"innovation" et de "modernité" cela nous ramenerait plus de 50 années en arrière, avant le scandale de la thalidomide.Les essais randomisés ne seraient plus la règle mais l'exception, les traitements prometteurs pourraient être donnés aux patients en fonction de critères flous tels que la diminution de la qualité de vie et la "fenêtre d'opportunité".<br /><br />Les effets indésirables seraient vaguement évalués à postériori, par des médecins et agences financièrement impliqués et ayant tout intérêt à les ignorer.<br /><br />Pour rappel, les niveaux de preuve http://www.google.fr/imgres?imgurl=http://www.systadmin.net/bibliotheques/41912/Niveaux_de_preuve.jpg&imgrefurl=http://www.cardio-paramed.com/fr/quelques-definitions-1.html&h=540&w=720&tbnid=lVKekkpe1bmVJM:&zoom=1&tbnh=97&tbnw=129&usg=__MXhEM6hWZ-QRbfWPwuWfQS53vFk=&docid=7vj3BNIbHVHXtM.CMTnoreply@blogger.com