tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post3020336419037607005..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: Beaucoup trop d'Alzheimer ! Histoire de consultation 117.JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-65801579291704279402012-05-14T23:30:13.262+02:002012-05-14T23:30:13.262+02:00Dans ce domaine c'est difficile d'être soi...Dans ce domaine c'est difficile d'être soi-même comme je l'écrivais, mais je crois que c'est la seule solution.<br /><br />Je ne crois pas comme le "médecindu16" que soi-même change tout le temps .<br />Non, c'est la recherche de ce soi-même qui est "mouvante" . Comme dirait quelqu'un : "on ne se baigne jamais dans le même fleuve" , c'est entendu mais le fleuve reste le même lui. <br /><br />Il est utopiste à mon avis de croire à la révolution .<br />Donc comme le système ne changera pas comme je le souhaite la seule façon pour vivre avec est que moi je m'adapte.<br />Mais m'adapter ne veut pas dire tout accepter.<br />Comme je n'ai de l'influence que sur moi même et en aucun cas sur ce qui ne dépend pas de moi; je dois trouver le juste équilibre entre mes valeurs et celles que m'impose la société .<br />C'est ce que j'appelle être moi-même.<br /><br />Et cela est possible . Mais ce n'est pas donné sans effort personnel .Marcnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-48808470412723611862012-05-14T15:07:16.058+02:002012-05-14T15:07:16.058+02:00bonjour docteur du 16.
bravo pour votre dernier bi...bonjour docteur du 16.<br />bravo pour votre dernier billet sur " alzheimer et pour tous les autres;Les médecins généralistes ne peuvent plus exerçer sereinement leur métier . mon avis est le suivant ; il tiens en une seule phrase :<br />" il n ' est plus possible d ' exerçer la médecine générale ; une révolution serait nécessaire ..."<br /><br />Une MINORITE de patients nous font encore confiance, ne se comportent<br />pas comme des consommateurs et pensent que c 'est encore leur médecin<br />de famille le plus compétent pour les soigner et non pas... la concierge ,<br />la cousine aide - soignante , la belle - soeur infirmière ou le cousin PAUL <br />qui a failli " faire médecine " !<br />Après 10 , 20 ou 30 ans d ' exercice , ARRÊTONS de lutter ,<br />d ' expliquer longuement , de chercher à comprendre ;<br />c 'est une perte de temps . Ainsi , il faut rejoindre <br />le troupeau des confrères moutonniers. Tenez ! : patients , clients , <br />consommateurs : prenez , servez- vous ; c ' est presque gratuit ! : <br />massages en piscine pour hystériques , antibiotiques - cortisone<br />pour rhinopharyngite qui" va descendre sur les bronches " , scanners<br />et IRM pour névrosés , certificats pour jouer à la pétanque , pour aller<br />faire du ski en pleine santé , pour ne pas aller à l ' école ; arrêts de travail <br />pour se venger sur le patron ou la copine syndiquée , bilans médico - psycho<br />- sociologiques pour vieillesse déclinante .<br />Voulez - vous autre chose ? <br />Bienheureux les médecins dynamiques et souriants qui sont commerçants <br />avant d ' être médecins .Vendez du vent , il en restera toujours quelque<br />chose . <br /><br />pour quand la révolution ?? à bientotAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-68338904854082898402012-05-14T12:58:44.063+02:002012-05-14T12:58:44.063+02:00C'est l'écart entre la théorie et la prati...C'est l'écart entre la théorie et la pratique, entre les principes et le principe de réalité.<br />Notre rôle, notre responsabilité, si nous l'acceptons (mission impossible) c'est d'informer.<br /><br />Ensuite il suffit qu'un confrère passe derrière et prononce un mot bien choisi, un mot qui fait peur, pour démolir tout l'édifice rationnel.<br />Dans une relation interpersonnelle on ne peut pas fonctionner que avec des grands principes.<br />L'essentiel c'est de dialoguer et de ne pas perdre de vue l'intérêt du patient.<br />Il vaut mieux parfois céder sur certaines choses pour garder le lien.<br />Personnellement je n'ai pas de croisade à mener et je pense que les patients sont les mieux palcés pour choisir, mêmem si je mets des limites.CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-27050212891702618442012-05-14T08:54:05.593+02:002012-05-14T08:54:05.593+02:00"je suis là, dans les limites bien entendu de..."je suis là, dans les limites bien entendu de l'acceptable, pour qu'ils puissent vivre leurs maladies ou leurs non maladies selon leurs propres valeurs."<br /><br />Yes !Frédéricnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-90403094984905708692012-05-14T07:29:04.157+02:002012-05-14T07:29:04.157+02:00@ Marc. Difficile de rester soi-même... car ce &qu...@ Marc. Difficile de rester soi-même... car ce "soi-même" change tout le temps... Mais je comprends votre attitude. Elle me convient. Pour faire un parallèle avec le dosage du PSA : je connais la littérature, je connais la problématique et, pourtant, il m'arrive de prescrire un dosage de PSA... après avoir expliqué ce que je sais de la question. Certains de nos confrères ne le font JAMAIS et préfèrent, je résume, n'avoir dans leur patientèle que des patients qui pensent comme eux. Comme il m'arrive de vacciner contre le papillomavirus ! Et qu'on ne vienne pas me dire que c'est par pur clientélisme, pour gagner de l'argent... car, si c'est un peu vrai, ce n'est bien entendu pas la réponse exacte. Je ne suis pas là pour que tous mes patients pensent comme moi sur tous les sujets de la création, je suis là, dans les limites bien entendu de l'acceptable, pour qu'ils puissent vivre leurs maladies ou leurs non maladies selon leurs propres valeurs. Mais cela pourrait nous entraîner très loin...JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-88978275561267593642012-05-13T23:26:39.975+02:002012-05-13T23:26:39.975+02:00Merci pour ce billet , juste et pour les commentai...Merci pour ce billet , juste et pour les commentaires précédents.<br /><br />Oui, comment résister ?<br /><br />Mais surtout comment rester serein dans sa pratique devant cette pression " sociétale" ?<br /><br />Résister, un peu, beaucoup, pas du tout ?<br /><br />Quel est le chemin à suivre ?<br /><br />Ma réponse : rester soi même, faire ce que l'on croit juste mais sans l'imposer contre vent et marée.Marcnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-53998760197304891092012-05-13T16:47:59.532+02:002012-05-13T16:47:59.532+02:00Je crois que ça illustre surtout la pression crois...Je crois que ça illustre surtout la pression croissante que subit le médecin pour se plier à la norme, alors que le hiatus entre cette norme et l'intérêt du patient s'accroît, s'accroît... de jour en jour pourrions nous dire.<br /><br />Plus ce hiatus est grand plus la pression est forte. Pression incitative (Capis et primes diverses), pression réglementaire et judiciaire (recommandations, crainte de poursuites si non respect),pression institutionnelle, des hospitaliers aussi, qui sont souvent à fond dans le tout médicamenteux,le tout technique, judicieusement et discrètement encouragés par les labos omniprésentes et généreux à l'hôpital, pression des patients eux-mêmes qui écoutent ce que leur dicte un marketing soigneusement orchestré, dont la ligne directrice est la dramatisation et le disease mongering.<br /><br />Il devient de plus en plus commode, confortable, donc de plus en plus tentant de se laisser porter par le courant.<br /><br />Des irréductibles résistent encore dans leur village gaulois, je veux dire en particulier les non signataires du contrat de paiement à la performance. Et aussi d'autres qui tentent désespérément de ne pas perdre complètement de vue l'intérêt réel du patient.<br /><br />Mais jusqu'à quand?CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-14699042943625102872012-05-13T14:24:42.720+02:002012-05-13T14:24:42.720+02:00Je vois de plus en plus de jeunes adultes ( entre ...Je vois de plus en plus de jeunes adultes ( entre 20 et 25 ans) dont on a diagnostiqué chez un des parents ( moins de soixante ans) une maladie débutante d'Alzheimer...BTnoreply@blogger.com