tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post3054309315004453083..comments2024-03-21T19:16:17.213+01:00Comments on DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale: Brigitte Dormont n'est-elle qu'une idiote utile ?JC GRANGEhttp://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-83589305877816421452015-08-17T19:34:49.694+02:002015-08-17T19:34:49.694+02:00Bonsoir,
Laurent Alexandre n'est pas un trans...Bonsoir,<br /><br />Laurent Alexandre n'est pas un transhumaniste, au contraire il dénonce et appelle à un débat :<br />https://www.youtube.com/watch?v=RpzZu0m-pF8<br />Si l'on réfléchit à ses paroles, il n'a pas faux, la société est eugéniste. Les gens sont demandeurs d'enfants parfaits, non porteurs de maladie. <br />Dans une autre vidéo, Laurent Alexandre dit même que ce sont les gays aux USA qui veulent l'utérus artificiel ! :<br />https://www.youtube.com/watch?v=ZEu_WSwi4AQAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-36541036277195582092015-07-10T08:14:55.768+02:002015-07-10T08:14:55.768+02:00Je ne cherche pas à décourager T. Lambert et lui p...Je ne cherche pas à décourager T. Lambert et lui prie d'accepter mes excuses, car en aucun cas je ne cherche à discréditer le métier de généraliste que j'exerce avec beaucoup de bonheur.<br />C.M.T. a raison quand elle parle du rôle du généraliste comme outil économique alimentant un système néo libéral.<br />Cependant je suis moins en accord quand elle parle de l'admiration béate de ses mêmes généralistes devant leurs collègues spécialistes hyper spécialisés instrumentalisés par l'industrie comme leader d'opinion pour vendre leur camelote.<br />Le scandale des n.a.c.o. par exemple montre que ce système a des limites. Nous sommes plusieurs collègues à remettre systématiquement en questions la prescription des n.a.c.o. faites par des spécialistes. <br />Les discussions que j'ai avec mes collègues montrent aussi que très souvent nous remettons en cause les prescriptions d'anticholinestérasiques dans les démences.<br />par contre elle a raison quand elle dit que les MG doivent "s'aimer eux-mêmes" car à force de leur faire comprendre depuis la faculté qu'ils ne sont que de petits médecins ratés car il n'ont pas eu un bon résultat aux E.C.N. ou qu'ils manquent d'ambition car il ne font pas de spécialité, les MG finissent par croire qu'ils sont nuls.<br />Quand à se prendre au sérieux, ça commence, mais un peu tard.<br />Dr Billnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-26683958155747911172015-07-09T19:47:10.838+02:002015-07-09T19:47:10.838+02:00merci à docdu16, drBill et CMT. Débat très intéres...merci à docdu16, drBill et CMT. Débat très intéressant.<br />2 remarques:<br />- malgré cela, je continue à vouloir faire un métier "amené à disparaitre".<br />- la conclusion de CMT est fracassante !<br />t lambertAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-61089485892087020672015-07-09T12:37:35.669+02:002015-07-09T12:37:35.669+02:00A Dr Bill,
La société dans son ensemble survaloris...A Dr Bill,<br />La société dans son ensemble survalorise la technique et les actes techniques en médecine. J’en sais quelque chose, en tant que médecin PMI, qui plus est, un exercice largement féminin donc forcément déjà dévalorisé, je me trouve à peine tout juste au dessus des médecins contrôleurs dont vous parlez. Mon métier est largement basé sur le bla bla. Comprendre les patients, quelles informations et aides leur manquent pour faire au mieux, informer, dépister . Je fais peu d’actes techniques. Et pourtant j’ai une nette conscience d’être très utile à la population dont je m’occupe.<br />Peu importe ; l’utilité réelle du médecin n’est pas ce qui compte ni aux yeux des médecins eux-mêmes ni aux yeux des patients, ni aux yeux des gouvernants, mais ce qui compte c’est l’importance du plateau technique, la masse d’argent mobilisée, le commerce généré et que ceux qui peuvent payer et ont de l’influence soient contents.<br /><br />Les MG sont eux-mêmes, en majorité, dans une admiration béate vis-à-vis des spécialistes et de leur haute technicité. Ils ne remettent pas en question une seconde les prescriptions des hospitaliers. A tel point que cet aspect a été totalement intégré dans les pratiques commerciales des labos, qui, lorsqu’ils veulent qu’un médicament soit prescrit par les MG en ville, commencent pas l’imposer, moyennant négociations et ristournes à l’hôpital.<br /><br />Pour tenter d’imiter à leur « petit niveau » la technicité hospitalière, les MG se précipitent sur toutes les supposées innovations, qui sont à plus de 90% des me-too, que les délégués médicaux leur présentent. A tel point que cela a été totalement intégré dans les négociations de prix entre les labos et l’administration : tout nouveau médicament sera plus prescrit par les MG qu’un plus ancien, quelle que soit sa valeur intrinsèque.<br /><br />Etre MG exige des qualités variées : esprit critique, connaissance étendue des maladies et de la psychologie humaine, qualités humaines. Un spécialiste qui a un gros plateau technique peut être un rustre, sa technicité suffit à impressionner.<br /><br />Je ne suis pas sûre que MST et le gouvernement aient un plan bien arrêté en tête en ce qui concerne les MG. MST a l’air plus perdue qu’autre chose. Ce qui la rend influençable et sensible au lobbying .<br /><br />Quant à la technique générale que vous mettez en évidence : mettre des professionnels dans l’impossibilité de faire correctement leur travail pour ensuite les accuser d’être incapables et inutiles, elle n’est pas utilisé que pour les MG. Elle est déjà largement utilisée dans le secteur public pour justifier les réductions budgétaires ou, plus exactement, la réorientation des budgets vers des activités qui génèrent des bénéfices pour le secteur privé.<br /><br />Pour que la médecine générale soit aimée et prise au sérieux il faudrait que les MG commencent pas s’aimer et se prendre au sérieux eux-mêmes.<br />CMTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-77877045135694153772015-07-09T09:34:44.576+02:002015-07-09T09:34:44.576+02:00Bonne remarque.
Il ne vous aura pas échappé que, ...Bonne remarque. <br />Il ne vous aura pas échappé que, malgré cette ouverture du numerus clausus le nombre de jeunes médecins généralistes qui décident de s'installer en libéral n'augmente pas, voir diminue.<br />Ces jeunes femmes et hommes s'orientent vers des carrières salariées qu'ils ressentent comme moins contraignantes.<br />Les tracasseries administratives incessantes, les déserts médicaux ruraux et urbains effraient à juste titre nos jeunes.<br />De plus, l'administration a inventé de nouveaux métiers pour les médecins: le contrôle de l'activité de ses confrères, par et pour l'administration. Et oui beaucoup de médecins ne voient jamais de malades et ont pour métier de mesurer l'activité des autres médecins (les médecins D.I.M. ou délégués à l'information médicale par exemple...).<br />De sorte que, on peut dire que l'on favorise le choix de la médecine générale et qu'on augmente le numerus clausus pour faire preuve de sa bonne foi en étant certains que le nombre de généralistes libéraux va diminuer.<br />Mais la réalité est que nos jeunes ont bien compris que la médecine générale n'a pas d'avenir. En continuant à ne pas considérer la médecine générale comme une discipline à part entière, en continuant à en faire un choix par défaut à la faculté, en continuant à mettre des bâtons dans les roues de ceux qui sont déjà installés, en continuant à leur faire comprendre qu'ils sont nuls et leur interdire de primo prescrire certains traitements...<br />le métier va s'éteindre par lui même par une diminution constante du choix des jeunes pour la médecine générale libérale.<br />C'est la que nos politiques vont appliquer ce que leurs penseurs des think tank leur préconisent: la fin la médecine générale libérale. Ils auront beau jeu de dire que, c'est la faute aux médecins qui n'ont plus la vocation et ne sont intéressés que par leur confort de vie et l'argent etc...blablabla...Tout cela a déjà commencé.<br />Peut être qu'un jour nos jeunes confrères qui osent encore s'installer en médecine générale libérale se verront proposer des postes de contrôleurs de l'activité des gens chargés de faire un travail calibré et mal payé d'application des préconisations médicales des assureurs auprès des patients.....Dr Billnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-81294543813752036032015-07-08T12:27:27.685+02:002015-07-08T12:27:27.685+02:00d'accord avec docdu16 et drbill sur le fond ma...d'accord avec docdu16 et drbill sur le fond mais sur la forme: comment expliquer, si faire disparaitre ainsi le MG est voulu, que les pouvoirs publics continuent d'augmenter le numerus clausus en essayant d'y favoriser le choix de la mg ...? Du moins c'est ce que j'ai cru comprendre ces dernières années <br />t lambertAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-36152513444119558532015-07-07T23:14:12.253+02:002015-07-07T23:14:12.253+02:00A la lecture de ce texte, j'ai eu une illumina...A la lecture de ce texte, j'ai eu une illumination. Madame Dormont est une petite joueuse. Elle ne va pas au bout de sa pensée, ce que je vais faire à sa place. Je pense même que je vais apporter ma contribution à Terra Nova (gracieusement bien sur) car que ne ferais je pour le bien de l'humanité...<br />Le T.P.G., le panier de soins, les contrôles des assureurs sur l'activité du généraliste,le R.O.S.P.,Sophia..., la mise au pas de cet incompétent qui n'a même pas réussi les E.C.N.,tout ça c'est de la gnognote.<br />Ce qu'il faut c'est SUPPRIMER le généraliste, ce branleur incontrôlable qui a l'audace de réclamer des honoraires.<br />Puisque madame Dormont met en équation la médecine générale, elle a sans doute constaté et mesuré que le S.M.R.(service médical rendu) du généraliste est lamentable (5 pour les connaisseurs))j’espère qu'elle a bien tenu compte dans ses calculs du peu d'acte technique pratiqué en médecine générale, de l'existence scandaleuse de consultations qui ne débouchent sur aucune décision ou prescription.On ne sait pas ce qui se passe dans ces consultations de médecine générale, (même si docteur 16 en raconte quelques unes de temps en temps). <br />Comment voulez vous contrôler une activité aussi nébuleuse. Impossible d'y appliquer une tarification à l'activité.(T2A).<br />Alors voila la solution: Foin des généralistes qui sont des nantis à rien foutre. Supprimons les et mettons à la place une solution EGALITAIRE !!!!<br />Pas besoin de dépenser l'argent public pour former à grands frais des généralistes qui ne soignent presque rien. <br />Les pharmaciens suffirons pour faire des vaccinations et contrôler les traitements anti coagulants. Les sages femmes s'occuperont de la Femme et de la contraception. les infirmières pourrons faire les renouvellements des traitements chroniques. (Elles auront une petite formation pour ça bien sur). Le reste, c'est à dire les vraies maladies, celles que le généraliste ne sait pas soigner puisqu'il est obligé de faire appel à de vrais médecins (les spécialistes),c'est pour les médecins sérieux qui travaillent dans les hôpitaux. Eux, au moins valent l'investissement que la nation fait pour les former.<br />Voila une idée qu'elle est bonne. Tout le monde sera à la même enseigne, on paiera moins cher. Plus d'avance de frais, que du payant, tout sous contrôle des assureurs. On en aura pour son argent. Fini de se faire voler par des médecins ratés dont on ne sait pas exactement ce qu'il font...<br />Chiche.... <br /> Dr Billnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-72778912952541568512015-06-24T16:37:29.609+02:002015-06-24T16:37:29.609+02:00J' ai, comme toi, recoupé les déclarations inc...J' ai, comme toi, recoupé les déclarations incriminées de Mme Dormont avec les autres écrits (notamment de Viva) et me suis aperçu que cette dame est , effectivement...un être humain. <br />et que donc comme telle, elle ne dit pas 100% de bêtises derrière ses indéniables maladresses d'expression<br /><br />De Gaulle aurait dit,alors qu 'on l' accusait de vouloir enterrer la république (en fait les partis modèle IVe) : "ils ne savent pas qu' en réalité ils sont déjà morts"<br />AMTHA ce que nous nommons, en France, en 2015 "médecine libérale" n' a déjà plus de sens depuis ...oh longtemps (1928-1945-1967?). <br />Ce n' est pas l' état socialiste qui a fait disparaître les petits commerces comme le craignaient les électeurs de Pierre Poujade mais la grande distribution et les émules de feu Edouard Leclerc.<br />OK avec toi pour le plus gros de tes propos<br />JeepAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-89792182535693009012015-06-24T13:26:25.394+02:002015-06-24T13:26:25.394+02:00Ce qui me parait important pour que la médecine p...Ce qui me parait important pour que la médecine puisse perdurer c'est de souligner combien elle ne peut pas être soumise à une logique comptable. Depuis l'introduction de la tarification à l'acte (T2A),le ROSP (rendement selon les objectifs de la santé publique), le SIGAPS cotation mise en place depuis 2002 qui permet de valoriser financièrement une publication scientifique et le concours première année de médecine plus que réalisable si on est inscrit dans une école privée de préparation onéreuse, la médecine prend le pli de la rentabilité, la performance et du clientélisme. <br />En ce qui concerne la médecine générale et sa formation: elle devrait être la base de TOUT MEDECIN, la spécialisation choisie dans un second temps.C'est ce qui se pratiquait jusqu'à l'avènement de l'internat classant dans le service de santé des armées. Un médecin démarrait une spécialité après avoir occupé un poste de médecine générale plusieurs années au sein des forces. Ce système permettait le renouvellement des postes d'unité et de former des spécialistes qui connaissaient le milieu en dehors de l'hôpital.BTnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4313472142599177823.post-84073946914754864402015-06-24T10:32:59.182+02:002015-06-24T10:32:59.182+02:00Je crois que tu as fait une analyse fouillée des d...Je crois que tu as fait une analyse fouillée des derniers épisodes en date du combat de l’UFML contre l’establishment dont les membres de l’UFML regrettent au fond surtout de ne plus faire partie.<br />Nous avions déjà dit que, ce qui se joue au fond, dans le combat et dans les revendications de l’UFML c’est un combat poujadiste entre les petites cliniques privées familiales et les gros groupes qui phagocytent peu à peu l’ensemble des cliniques privées. « « Pourquoi ce serait eux et pas nous ? » Tel est le questionnement récurrent et, tout le débat tourne, encore une fois autour des questions de revenus. Brigitte Dormont a-t-elle ou non raison de dire que les médecins libéraux gagnent mieux leur vie que les cadres du privé, formules à l’appui ?<br />Le discours de l’UFML est encore une fois très très égocentré et corporatiste et laisse peu de place à des questionnements généraux sur le système de santé et sa capacité à répondre aux besoins de la population.<br />Je suis admirative de la hargne et de la virtuosité technique déployée par l’UFML (voir video) quand il s’agit de démolir l’ennemi désigné, en l’occurrence Brigitte Dormont, mais assez dubitative sur la soif de rigueur qui s’empare d’eux alors qu’ils font eux-mêmes montre d’une mauvaise foi permanente quand il s’agit de défendre leur revendication fondamentale sur le niveau de revenus.<br />Brigitte Dormont a des conflits d’intérêts ? C’est clair. Elle n’est qu’un exemple parmi des milliers d’autres et c’est un problème devenu prégnant au sein de tous les milieux académiques financés sur fonds publics quoique bien plus ancien en médecine, cela depuis que on rend les milieux académiques comptables de la « valorisation industrielle et financière » de la moindre de leurs recherches.<br />L’UFML a, quant à elle, des sacrés conflits d’intérêts, dès lors qu’elle défend des positions purement corporatistes où toutes les questions essentielles, notamment, sur l’accès aux soins, sont laissées de côté en attendant des jours meilleurs. Assez logiquement puisqu’elles pourraient heurter frontalement les revendications d’absence totale de contrainte et de maximisation des revenus. Lorsque ces questions sont abordées, comme celle du tiers payant, l’exigence de rigueur se fait brusquement moins pressante et on peut se contenter de vagues propos du genre : « les médecins pratiquent déjà <b>largement</b> le tiers payant ». La lecture des articles de recherche m’a appris à me méfier des adjectifs et des adverbes tels que « faible » , « largement » qui ne servent presque toujours qu’à cacher la misère de l’argumentation factuelle.<br /><br />Je pense que ce déploiement de verbiage et de hargne n’est là que pour occulter les contradictions fondamentales de l’UFML dont, d’une part, beaucoup de membres doivent tout aux mutuelles sans lesquelles l’explosion des dépassements d’honoraires n’aurait pas été possible et dont ils ne souhaitent donc pas la disparition mais seulement qu’elles soient totalement inféodées à leurs besoins, sans pour autant apporter la moindre garantie en matière d ’accès ou de qualité de soins aux patients, et, d’autre part, l’exigence d’un revenu de base maximisé (on compare les revenus des médecins aux revenus des ministres, rien de moins)et garanti par l’argent public, mais libéré de toute contrainte réglementaire ou de service.CMTnoreply@blogger.com