dimanche 26 mars 2023

Bilan médical du lundi 20 mars au dimanche 26 mars 2023 : acide hyaluronique, cancer de la prostate, Covid long, masques et Cochrane, fluoroquinolones, Covid nosocomial, angor stable, longueur de la consultation.

 


114. Acide hyaluronique intra-articulaire : la corruption paie.

Une étude états-unienne (et le premier qui dit "c'est pas pareil en France, je n'ai pas fait d'études parce que l'on n'a pas besoin d'en faire" ), ICI, mais, sans abonnement, vous n'aurez droit qu'à l'abstract, indique que l'utilisation de l'acide hyaluronique en intra-articulaire est une procédure placebo : aucune étude contrôlée, c'est à dire randomisée en aveugle, n'a montré son efficacité. 


Cela a coûté 440 millions de dollars à Médicair en 2019 !

Article : JAMA Intern Med. Published online March 20, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2022.7018


En France son utilisation est liée à l'appât du gain.


Bon, ben, si vous voulez écouter le son de cloche anti essais contrôlés des Rhumatologues, c'est LA.


Jeffrey Czum

115. (Préambule) : Cancer de la prostate : toujours ne pas dépister.

Rappelons ici qu'aucune agence gouvernementale ne propose le dépistage du cancer de la prostate : 

  • Pas de diminution de la mortalité globale
  • Risque important de sur diagnostics et de sur traitements
Citons la phrase magnifique de Richard Lehman : "Si vous vous moquez de savoir ce qui est écrit sur votre certificat de décès, le dépistage du cancer de la prostate est une perte de temps."

Le journaliste Olivier Dubois à son arrivée à l’aéroport de Villacoublay, le 21 mars 2023.   


115. Si vous avez un cancer de la prostate non métastasé : une aide pour choisir votre traitement personnalisé.

C'est ICI.

C'est britannique. 




116. Covid long.

On veut des études !

On veut des marqueurs !

On veut des traces de virus !

On veut des études épidémiologiques prospectives !




Saint-Malo (crédit : 📸 Easy Ride)




117. Le #CMGF2023 et les No Fakemed sont d'accord avec Cochrane sur les masques en lieux clos : inutiles.




Au Congrès Médecine Générale France 2023, on combat les FakeMed (avec raison) mais on ne porte pas de masques dans une (petite) pièce non aérée. Chercher l'erreur.


118. Les BRAV-M portent le masque à l'extérieur : ils n'apprécient pas Cochrane et Tom Jefferson.




Rappelons cette vieille blague de Coluche : "Pourquoi les chirurgiens portent-ils des masques pendant les opérations ? - Pour ne pas qu'on les reconnaisse après."

119. Fluoroquinolones : pour ceux qui nient le sur traitement hors AMM et qui nient en avoir prescrit : 

Voir le site Antibioclic.com : les fluoroquinolones sont aux abonnées absentes dans les infections urinaires basses, sauf exception.

Voir le point 109. dans un billet précédent : LA


Mars 1990 : la molécule miracle !


120. Première mondiale : les fabricants de vaccins dévoileront leurs contrats au Canada.



Voici ce que disent les labos : 


Lire l'article : LA.

121. 70 000 Britanniques auraient attrapé le Covid à l'hôpital en étant admis pour autre chose !

Cette nouvelle n'est pas étonnante. Ce qui est étonnant c'est que les chiffres du Covid nosocomial soient absents des radars en France. Ou que Santé Publique Française ait arrêté de publier des chiffres depuis Janvier 2022 (voir LA), des chiffres si fragmentaires, concernant sui peu d'établissements qu'ils n'ont pratiquement aucune valeur.

Je n'ai pas retrouvé la publication initiale parue dans NHS.

Selon The Mirror (ICI), attention, c'est un article grand public, il faut être prudent, 70 000 Britanniques auraient été contaminés à l'hôpital par le virus Sars-CoV-19, et 14000 seraient morts dus à cette nosocomialité en Angleterre et au Pays-de-Galles.

L'auteur de l'article précise que les chiffres sont certainement plus élevés car seulement 94 sur 209 établissements ont répondu au questionnaire adressé entre mars 2020 et août 2022.

Au moment où les hôpitaux français ne rendent plus les masques obligatoires, il aurait été intéressant d'avoir des chiffres français.


La chaîne des Aravis. 📸Julien Sebastian


122. Un essai états-unien indique que 35 % de patients ayant subi une angioplastie coronaire ne présentaient pas de symptômes alors que les médecins affirmaient le contraire.

L'étude est LA.

Nous avons largement rendu compte sur ce blog (LA) du fait que les angors stables, à la lumière d'au moins 3 essais contrôlés de bonne qualité, Courage, Orbita, Ischemia, étaient aussi bien traités par un traitement médical bien conduit que par une angioplastie coronaire. Voir aussi sur l'excellent blog de Florian Zores : ICI.

S'agit-il d'une différence d'appréciation des médecins sur qui est ou non asymptomatique ? On vous laisse juger.

Urologues argentins en train de prescrire des PSA


123. Plus la consultation est courte en soins primaires...

Une étude états-unienne (LA) montre qu'il existe une corrélation entre la longueur de la consultation (plus de 8 millions de consultations analysées) et la prescription inappropriée d'antibiotiques dans les infections respiratoires hautes et dans la prescription d'opioïdes et de benzodiazépines. 

A noter la longueur moyenne de la consultation : 18,9 minutes.


https://article19.ma/accueil/archives/115817
Rabat.


dimanche 19 mars 2023

Bilan médical du lundi 13 au dimanche 19 mars 2023 : fluoroquinolones, médicalisation du corps des femmes, méta-analyses, corruption, covid long, AME, auriculothérapie, sages-femmes et homéopathie, psychiatrie et psychiatres.


 

109. Les fluoroquinolones : ne pas prescrire en première intention dans les infections urinaires, les bronchites aiguës et les sinusites.

Philippe Coville dénonce l'utilisation open bar des fluoroquinolones (LA).

Scandale pour un certain nombre de médecins dont les réactions sur twitter font frémir.

Voir mon fil sur twitter : LA.

Les réactions indignées de médecins (sur twitter mais c'est ailleurs la même chose, "Je fais ce que je veux quand je veux car je suis le meilleur à 25 comme à 50 balles") à propos de la sur prescription des fluoroquinolones : hors AMM, hors primum non nocere, hors écologie bactérienne, hors tout bon sens commun, hors intérêt des patients, hors prise en compte des potentiels événements indésirables, hors liens d'intérêts, montrent leur porosité intellectuelle (à condition bien entendu qu'un cerveau ait été détecté) avec les ex prescripteurs de mediator qui coulent des jours heureux dans le déni et qui sont déjà, entre 2 régimes alakhon, des prescripteurs d'ozempic, avec les prescripteurs du cocktail ivermectine, azithromycine, zinc et autres fariboles dans le traitement précoce du Covid, et si vous voulez qu'on rajoute les prescripteurs de troisième ligne de chimiothérapie... ... pour des malades pesant 42 kilos et demi, sans oublier ta ta ta et ta ta ta... Donc, la sur prescription de fluoroquinolones dans des indications futiles et les réactions franchement débiles des médecins qui ont le droit de tout prescrire car ils sont médecins, parce que je le vaux bien, et les stenteurs de patients asymptomatiques ou les paiements en liquide dans les cliniques bcbg du 8° arrondissement de Paris montrent l'étendue du désastre de la santé publique, l'absence d'éthique, et expliquent comment les espèces menacées disparaissent au profit de vrais prédateurs : par pure khonnerie. rappelons ceci : même si les recommandations sont remplies de conflits d'intérêts, il vaut mieux les suivre que de faire n'importe quoi. PS : un certain nombre de soignants (et malheureusement aussi de soignés) pensent que critiquer les fluoroquinolones en cas de mésusage c'est critiquer l'antibiothérapie : ils s'enfoncent dans leur khonnerie.

Aux USA les fluoroquinolones sont aussi "trop" prescrites. Une étude (rétrospective (ICI), analyse les effets sur leurs prescriptions communautaires après que la FDA a mentionné un avertissement sur les boîtes concernant l'utilisation de cette classe pharmacologique dans trois indications : infections urinaires, bronchites aiguës et sinusites. Il ne s'est rien passé.

En Europe, selon l'EMA, 66 % des prescriptions de fluoroquinolones sont faites hors AMM.

Les articles de blog de février (ICI) et novembre 2008 (LA) en parlaient. Mais que faire quand les médecins n'écoutent pas la FDA ?

Une réflexion débile sur twitter : 




110. Le désinformateur en chef : 


Voici l'argumentation de ce crétin : 

  • Il était possible que le Covid ne tue personne (même avant le vaccin)
  • Il était possible que le Covid ne tue personne (avec des masques en tissu)
  • Il était possible que le Covid ne tue personne (avec des masques chirurgicaux bien portés)
  • Il était possible que le Covid ne tue personne (avec un confinement généralisé)
  • Il était possible que le Covid ne tue personne (avec des masques FFP2 bien portés)
  • Il était possible que le Covid ne tue personne (avec la vaccination)


111. L'employée de la Macronie de la semaine : Stéphanie Rist 

@stephanie_rist

Stéphanie Rist est l'autrice de la loi du même nom qui a fait descendre plusieurs milliers de médecins dans la rue. Ici, elle pose en doctoresse.


112. Médicalisation du corps des femmes


La médicalisation de la santé est une donnée forte de la société moderne.

Le corps des femmes est un objet de préoccupation majeur en médecine.

Ce sujet a déjà été débattu cent fois.

Ma position d'homme rend mon discours a priori, ontologiquement, inapproprié.

La médicalisation du corps des femmes est une pratique masculiniste. C'est dit.

On peut dire plus précisément ceci : la médicalisation de la santé des femmes (donc de leur corps) fait partie du pouvoir patriarcal.

A suivre.


113. Les méta-analyses peuvent aussi être de la daube

Comprenons bien, nous l'avons développé cent fois ici, les méta-analyses ne sont au sommet de la pyramide des preuves que si le contenu des études retenues ou non retenues (sans oublier bien entendu les études de qualité non publiées) est analysé avec équipoise.

La lecture de cet article (LA) démontre, me semble-t-il, que les méta-analyses, sauf dans les cas où il n'est pas besoin d'en faire (une ou deux études contrôlées de qualité qui prouvent que telle prise en charge, médicamenteuse ou non, est efficace par rapport à une autre façon de faire) sont plus faciles à manipuler, je veux dire les conclusions, que des études uniques...



Lance Reddick : 1962 - 2023


114. Le conseil de l'ordre britannique investit et ce n'est pas beau.


Un article raconte comment l'équivalent du conseil de l'ordre français investit dans des firmes qui ne vont pas dans le sens de la santé publique (Nestlé, Mac Do, Coca-cola, Pepsico, Starbucks) ou dans des laboratoires pharmaceutiques (Abbott, Merck et Roche par exemple) ou dans des fabricants de matériel (Medtronic, Davinci), bref des sociétés dont l'argent pourrait changer quelque chose aux choix des médecins et aux dirigeants du General Medical Council : LA. . 

Auteur ignoré.


115. Les cadeaux de l'industrie n'influencent pas les médecins (trouze mille épisodes) disent les médecins honorés.

Le formindep remet le couvert en citant un rapport de la HAS (LA).

L'argument le plus pété que je lis sous la plume ou dans le discours de certains médecins est le suivant : "J'ai accepté un stylo bille du laboratoire Duchmol, comment cela pourrait-il m'influencer ?" Je ne leur réponds jamais ceci (ils ne comprendraient pas mais pourraient m'enfoncer la pointe du stylo dans un de mes yeux) : "Si vous n'avez pas les moyens de refuser un stylo bille où est écrit Izilox il faut changer de métier ou de comptable.

Douglas R. Gilbert, Bob Dylan and Allen Ginsberg, 1964… Via @RPanh


116. Covid long : les désinformateurs continuent


via @dlang57500

L'extrême-gauche sanitairement autoproclamé, pour montrer l'authenticité du Covid long (et ceux qui voudraient m'attaquer sur ce point peuvent relire ce que j'ai déjà écrit), cite le Financial Times, Fortune et Bloomberg : LA.

Que personne ne s'esclaffe.


117. Suppression de l'AME : Françoise Dumont est l'employée de la semaine de Marine Le Pen

Françoise Dumont s'en vante.


ICI

Une polémique est apparue sur twitter sur qui était le plus contre la suppression de l'AME. La vraie gauche ou la fausse gauche.

Ainsi me suis-je fait une nouvelle amie : 


118. Une nouvelle amie.



Ajouter une légende de santé publique.


119. Auriculothérapie : les oncologues toujours en pointe 





Les oncologues et leurs institutions qui sont à la pointe de la corruption généralisée par l'industrie pharmaceutique (l'oncologie est la première source de cash pour l'industrie) et à la pointe des études biaisées par des erreurs méthodologiques majeures et par des critères d'efficacité controversés et peu fiables (les fameux critères de substitution devenus des gold standard pour les agences gouvernementales) abandonnant les deux critères majeurs d'efficacité à savoir la mortalité globale et la qualité de Vie, continuent sur la voie du charlatanisme.


MG accompagnant un MG sur la route du déconventionnement


120. Homéopathie : les sages-femmes aussi

Selon Biba (journal scientifique lu par les oncologues et les sages-femmes) 78 % des sages-femmes libérales prescrivent de l'homéopathie. Une des réponses : les médecins aussi.

Que dire d'autre ?


Félix Vallotton. Chemin ensoleillé (1914).


121. Attaque frontale contre les psychiatres et la fonctionnalité.

Pas le temps de répondre.

Avec le lien : ICI



122. Les psychiatres sponsorisés par la sérotonine défendent la sérotonine dans The Guardian

Tous les psychiatres cités dans cet article (LA), sauf J Moncrieff, sont sponsorisés, voire, pour l'un, salarié de Lundbeck.


dimanche 12 mars 2023

Bilan médical entre le lundi 6 et le dimanche 12 mars 2023 : l'employé de la Macronie de la semaine, Big Onco et les associations de patients, antidépresseurs : efficacité et syndrome de sevrage, ozempic, cancer de la prostate, pression artérielle, sur prescriptions

97. L'employé de la Macronie de la semaine


98. Les menteurs de la macronie en une image



99. Les associations de patients au secours de Big Onco.

Cette tribune du journal Le Monde est un bijou : ICI.

Un professeur et un président d'association de patients crient au scandale car la HAS, dont on connaît la proverbiale indépendance, ne conseille pas un nouveau médicament "innovant" dans le traitement du myélome (Carvytki). 

Les arguments sont assez gratinés : 

  • Essai de phase 2
  • Essai non randomisé
  • Traitement de quatrième ligne
  • Pas de prix évoqué

Au-delà de l'efficacité elle-même du traitement, problématique (voir le communiqué de la HAS LA), et de son prix, regardons avec attention les deux déclarations de liens d'intérêts.


C'est à mourir de rire.

Rappelons que le produit est commercialisé par Janssen.

Le professeur Hervé Avet-Loiseau est un menteur et ne respecte pas la loi. C'est un visiteur médical de Janssen. Voici des informations recueillies sur le site d'Hervé Maisonneuve (LA)

"En bref, plus de 270 déclarations pour probablement plus de 200 000 € (à la louche) dont des liens avec le labo supporté dans la tribune."

Edward Hopper : Bateau à vapeur (1908)


100. Les antidépresseurs et David Masson

David Masson est un bon informateur sur twitter (@psy_massondavid).

Voici un fil sur les antidépresseurs (LA)

Il fait des fils toujours très intéressants et notamment pour les non-psychiatres.

L'article cité : LA

Je rappelle ceci, et vous pourrez utilement lire le point suivant : les antidépresseurs semblent avoir démontré leur efficacité que dans les dépressions sévères.

David Masson est optimiste.

Zino Francescatti : un son inimitable de la première division


101. Le syndrome de sevrage post IRS utilisés dans la dépression


Commentaires : 

  • Il n'y a pas que les IRS dans la vie
  • Quand on prescrit des IRS dans des dépression légères à modérées il faut retenir leur faible efficacité et la possibilité d'un syndrome de sevrage
  • Se méfier des surdiagnostics et des prescriptions hâtives.

102. Ozempic : le nouveau Mediator


Le moniteur des pharmacies : ICI

L'ozempic (semaglutide est un anti diabétique qui dispose de l'AMM en France). Il est désormais prôné par des influenceurs des réseaux sociaux pour perdre du poids. En sachant qu'à l'arrêt du traitement les bénéfices pondéraux sont perdus.

Ainsi, des influenceurs influences des médecins qui prescrivent hors AMM de l'ozempic hors AMM, pour faire plaisir à leurs patient.e.s Sont-ce les mêmes qui prescrivaient du Mediator parce que nous le valons bien, ou les mêmes que ceux qui prescrivaient (et qui prescrivent toujours selon des sources bien informées) de l'ivermectine et/ou de l'azithromycine dans l'indication Covid non hospitalisé ?

Attention, ces propos sont capables d'entraîner de violentes réactions : 

  • Les réflexions sur les faillites du système de prescription et de de pharmacovigilance ont peut-être été menées à propos du Mediator mais aucune conséquence n'en a été tirée d'un point de vue pratique
  • La stigmatisation de la grossophobie rend plus difficile l'abord du problème du surpoids, de l'obésité, bla-bla, et les médecins sont sommés de ne pas faire de la morale (ce qui est au moins un point positif. Rappelons ceci : chaque fois qu'un médecin fait la morale à un patient il s'éloigne autant de la médecine que de la morale)
  • L'obésité est un marqueur social (plus t'es pauvre plus t'es gros) mais aussi une tendance sociétale.
  • Les partisans de l'ozempic (semaglutide) et d'autres molécules appartenant à la famille des analogues du GLP-1, rappelons qu'aux États-Unis d'Amérique les pédiatres souhaitent le prescrire aux enfants dès l'âge de 12 ans !, veulent sortir, disent-ils du diptyque régime/exercice physique.
  • L'obésité n'est plus une maladie sociétale (due à la malbouffe et au manque d'exercice physique) : il existe une pilule miracle.
  • Donc, chers amis médecins et/ou pharmaciens et/ou obésologues, vous pouvez investir dans des fonds de pension qui vont vous aider à améliorer votre maigre retraite liée à la répartition, contenant à la fois des actions KFC et Novo/Nordisk.

Brillant podcast de la BBC sur le sujet : LA.



103. Une personne qui en a assez des personnes qui ne portent pas de masques en lieux clos.

LA

Mon commentaire : La personne n'est pas médecin, semble-t-il. Elle a le droit de faire de la morale.

Est-ce que ce genre d'admonestations morales fera plus porter de masques ? Nous n'en savons rien.

Les "hygiénistes" sont à la ramasse : 

ICI

Et le fil : LA

104. Cancer de la prostate : une étude sur 15 ans sur la mortalité en fonction des modalités de suivi.

LA dans le NEJM






Faut-il commenter ce que nous savons depuis de nombreuses années (vous pouvez lire les différents billets que j'ai écrits sur la question avec l'expression clé Cancer de la prostate) ?

105. Variabilité des mesures de la pression artérielle d'une consultation à une autre : quelles conséquences en tirer ?

Très belle étude rétrospective parue aux USA (ICI) chez 537 218 patients hypertendus ou non (et donc traités ou non) qui montre que les variations de pression artérielle systolique intervisite  sont de 10,6 mm Hg.

Le fil twitter de Harlan Krumholz (@hmkyale) commente : ICI

Conclusions : 

  • Ne pas se hâter pour initier ou modifier un traitement
  • Plus la mesure de la pression artérielle (ici en moyenne 13 fois chez les patients) est faite et moins il existe de certitudes sur les variations.
  • D'autres études sont nécessaires.

106. Plus d'1 examen médical sur 4 serait inutile

Ne vous inquiétez pas : ce n'est pas en France mais au Québec (voir LA)

107. Les médecins généralistes sont de la merdre en barre.



108. Hors sujet Michael Zemmour interrogé par Apolline de Malherbe sur la réforme des retraites



C'est clair et net.