lundi 2 janvier 2023

Bonne année 2023

2023

Bonne année à tous en forme d'autocritique sur le manque de débats socratiques ou, pour faire moins pédant, le manque de débat intellectuel sur les réseaux sociaux et comment il m'arrive, plus souvent qu'à mon tour, de ne pas en respecter les règles.


Keith Richards (1943) : la honte de la santé publique


Je voudrais rappeler ces quelques phrases (que j'adapte) d'André Perrin (1) afin que chaque fois que je m'égare en dehors de ces chemins chacun puisse me les rappeler : 

  • Il ne faut pas disqualifier un interlocuteur par les intentions qu'on lui attribue
  • Il ne faut pas disqualifier ses thèses par les effets qu'on lui impute
  • (en amont par le mal qui les a produites
    • - le procès d'intention -
  • en aval par le mal qu'elles vont produire
    • - la réfutation par les conséquences)
  • Il ne faut pas disqualifier des mots et des concepts qu'il utilise
  • Il ne faut pas vouloir le combattre sans le lire ou du moins avant même de l'avoir lu
  • Il faut accepter le principe de charité

Il me paraît également raisonnable de se rappeler, de me rappeler, et je cite ici Jean-Claude Michéa (2), "l'idée si chère à Orwell selon laquelle la capacité de résister au charme vénéneux de l'Idéologie dépend beaucoup moins, en fin de compte, de compétences savantes ou intellectuelles que d'un véritable effort moral, pourtant à la portée de tous."

Georges Orwell (1903 - 1950)



Terminons enfin par cette citation de Simon Leys qui a toujours fait mon miel (et dans la période covidienne elle aurait pu être un leitmotiv inlassablement répété à chaque apparition de certains grands pontes et sous-fifres de la médecine française et internationale).

Il est sans doute excessif de prétendre que, à la faveur de certaines de nos procédures actuelles, on pourrait délivrer un doctorat à un âne mort, mais je crois qu'un âne vivant pourrait le décrocher.




(1) Perrin A. 2016, Scènes de la vie intellectuelle. L'intimidation contre le débat. Paris, L'artilleur, 2016, p. 23-24
(2) Michéa JC. Préface à Perrin. 2016, Scènes de la vie intellectuelle. L'intimidation contre le débat. Paris, L'artilleur, 2016, p. 16







En PS : un beau résumé sur le Covid de puis fin 2019 : LA 


dimanche 25 décembre 2022

Bilan médical de la semaine du lundi 19 au dimanche 25 décembre 2022 : rien



Il ne s'est rien passé d'important ou rien qui ne vaille la peine d'être (re) raconté


Il manque des molécules courantes comme le paracétamol ou l'amoxicilline, ou la prednisolone.

C'est la mondialisation heureuse.

Les mêmes qui prônaient la générication du monde veulent le retour au bercail du nationalisme. 

Il continue à y avoir des médecins qui prescrivent amoxicilline et prednisolone dans des angines virales.

En 2022.

Si la médecine était une science...

Il manque.

Il continue à.

Il ne s'est donc rien passé cette semaine qui ne soit la redite de ce qui a déjà été écrit ICI ou LA.

Il continue à y avoir des médecins qui prescrivent de l'azithromycine (et autres fadaises) pour "traiter" le covid.

C'est fatiguant.

C'est pénible.

Faire la liste des "Il manque" et des "Il continue à" serait fastidieux.

J'abandonne.

Il n'y aura donc pas, comme prévu, d'après Covid.

C'est même pire qu'avant.

Bonnes fêtes.

vendredi 23 décembre 2022

jeudi 22 décembre 2022

Calendrier de l'avent médical - Jour 22 (retours médicaux)

Combien de pratiques médicales reconnues pour lesquelles on est revenu en arrière ? 


Initié par @AdamRodmanMD


  1. Angioplastie dans l'angor stable
  2. Vertébroplastie
  3. Dénervation rénale
  4. Atenolol
  5. Hypolipidémiants non statines
  6. Viscosupplémentation du genou pour arthrose 
  7. Ventilationpositive pour apnée du sommeil non symptomatique
  8. PRP (Plasma riche en plaquettes) dans n'importe quelle indication
  9. Chirurgie méniscale pour déchirure méniscale
  10. Traitement de l'allergie aux arachides par immunothérapie
  11. Traitement hormonal de la ménopause
  12. Procubitus chez le nourrisson
  13. Procubitus dans les douleurs gastriques
  14. Décalottage journalier des nourrissons...
  15. Anti arythmiques en post-infarctus.
  16. Mais Prasad, Cifu et al en avait trouvé 146 ! ICI


Au moins 146 !


mercredi 21 décembre 2022

Calendrier de l'avent médical - Jour 21 (Le meilleur médicament)

Quel est, selon les médecins, le meilleur médicament qu'ils puissent administrer à leurs patients ?


Des indices : 


  • Pas d'essais contrôlés vs placebo

  • Ce peut être un placebo impur

  • Pas de dose d'entretien

  • Pas d'essais contrôlés vs un autre médicament actif

  • Ce peut être un nocebo impur

  • Pas d'essais de non infériorité vs un autre médicament actif
  • Des essais en vie réelle

  • Pas d'essais de titration

  • Des essais cas-témoin rétrospectifs sur dossiers papiers et sur dossiers électroniques

  • Pas de pharmacocinétique

  • Des essais ouverts vs un autre médicament (n=2)

  • Pas de dose toxique connue

  • Peut être intégré dans l'EBM au chapitre "expérience interne"

  • Pas de dose d'attaque

  • Pas de générique



Cela ne vous suffit pas ? 




Source : Balint G. Le médecin, son malade et sa maladie. 1957


 

mardi 20 décembre 2022

Calendrier de l'avent médical - Jour 20 (Madame O')

 Quel compliment venant d'un.e malade vous a fait très plaisir sans que vous y soyez pour beaucoup ?


Madame O', 92 ans à l'époque, prend tous les ans ses quartiers d'été dans un mobil home sur une plage de la Manche (le département). Avec certains de ses enfants et de ses petits-enfants qui se relaient auprès d'elle.

Quand elle revient elle me dit qu'elle a fait une bronchite et qu'elle a dû appeler le médecin au camping.

Bla-bla.

Elle ajoute : "Le médecin a été très surpris qu'à mon âge je prenne aussi peu de médicaments."

Je réponds : "Je n'y suis pour rien." 

Et c'était vrai.