#24 Chaque fois que l'on accole un adjectif à médecine, ce n'est plus de la médecine.
C'est la fin de ces aphorismes. Bon Noël.
#23 Le médicament le plus utilisé en médecine générale est le médecin lui-même
Michael Balint (1957)
Pour plus de détails sur lr manque d'études le concernant : LA.
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| 1896 - 1970 |
#22 La loi de Brandolini en médecine.
La quantité nécessaire pour réfuter des sottises est supérieure d'un ordre de grandeur à celle nécessaire pour les produire.
Alberto Brandolini (2013)
Exemple : 4 ans et demi pour rétracter l'étude Gautret/Raoult.
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| Alberto Brandolini |
#21 La loi de Goodhart appliquée à la Santé publique.
"Lorsqu'une mesure devient un objectif, elle cesse d'être une bonne mesure... car elle devient sujette à des manipulations directes (truquage des chiffres) ou indirectes (travailler uniquement à améliorer cette mesure)"
Charles Goodhart (1975)
Exemples : pression artérielle, taux de cholestérol, glycémie. Ad libitum.
#20 Prise de décision partagée en santé.
La prise de décision partagée en santé est une ruse juridique mise en place par les soignants pour les innocenter en cas d'échec et pour les glorifier en cas de succès.
#19 Les économistes de la santé sont à la santé ce que les professionnels de santé sont à l'économie.
Pseudonyme, 2024.
#18 Big Data en médecine
"Le Big Data prétend se jouer de la complexité des données... alors que la pierre d'achoppement est la complexité des phénomènes."
"Le Big Data signifie prendre la corrélation pour la causalité."
Jean-Pierre Dupuy (2024)
#17 L'hospitalocentrisme est la maladie infantile de la Santé publique
#16 Les vaccins sont des médicaments comme les autres.
Il est possible de tester leur efficacité sur des critères cliniques (prévention des formes graves, transmission, par exemple) et pas seulement sur des critères de substitution (les taux d'anticorps) en menant des essais contrôlés. Il est aussi nécessaire d'en déterminer les effets indésirables sévères et inattendus.
#15 La médecine a fait tellement de progrès que plus personne n'est en bonne santé.
Aldous Huxley (1894 - 1963).
"Medical science has made such tremendous progress that there is hardly a healthy human left."
#14 La médecine préventive est 3 fois arrogante :
La médecine préventive est trois fois arrogante : Premièrement, elle est agressivement affirmative traquant les individus sans symptômes et leur disant ce qu'ils doivent faire pour rester en bonne santé... Deuxièmement elle est présomptueuse, persuadée que les actions qu'elle préconise feront, en moyenne, plus de bien que de mal à ceux qui les acceptent et qui y adhèrent. Finalement, la médecine préventive est autoritaire, attaquant ceux qui questionnent la validité de ses recommandations.
David Sackett
#13 La maladie est le salaire du péché.
De très nombreux soignants pensent cela tout comme de très nombreux citoyens.
"Vous l'avez mérité"
C'est bien entendu plus grave pour les soignants qui prescrivent et délivrent des soins.
Mais c'est aussi très préjudiciable pour les patients.
#12 Dépistage
Aucun dépistage de cancer n'a montré qu'il diminuait significativement la mortalité globale des personnes qui y participaient.
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| @ZoltiumHQ |
#11 Effet Matthieu.
La privatisation de l'État providence ne conduit pas à faire disparaître les droits sociaux mais à en concentrer le bénéfice sur ceux qui en ont le moins besoin.
Par référence à un verset fameux de l'Évangile selon Saint Matthieu (XXV, 29) : "À celui qui a, il sera beaucoup donné et il vivra dans l'abondance, mais à celui qui n'a rien, il sera tout pris, même ce qu'il possédait."
L'effet Matthieu désigne la capacité des forts à devenir les premiers bénéficiaires des dispositifs visant à améliorer le sort des faibles.
In : L'esprit de Philadelphie. Alain Supiot. 2010. Paris, Le Seuil.
#10 Médecine et morale.
Chaque fois qu'un médecin fait la morale il ne fait ni de la bonne médecine ni de la bonne morale.
#9 Diagnostic
Une erreur de type 1 condamne un innocent.
Une erreur de type 2 acquitte une coupable.
#8 Prescrire est plus facile que ne pas prescrire.
Jamais un patient n'a traduit en justice un médecin qui lui avait prescrit un dosage de PSA sans l'avoir informé du rapport bénéfices/risques.
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| Dans le métro. |
#7 Surdiagnostic
Un surdiagnotic de cancer, par exemple, est un authentique cancer qui, s'il n'avait pas été décelé, n'aurait provoqué ni morbidité ni mortalité.
#6 Placebo
"Prescrire un placebo est un danger pour le patient comme pour le prescripteur."
Shapiro HM, 1986.
Mais il peut être éthique de prescrire un placebo en le disant au patient (cela ne change en rien son effet).
#5 Les études en conditions réelles
Les études en conditions réelles pour démontrer l'efficacité d'une molécule ou d'un traitement, c'est comme danser un slow avec sa soeur, ça ne mène à rien.
(Adapté de Diego Maradona : "Arriver dans la surface et ne pas pouvoir tirer au but, c'est comme danser avec sa soeur")
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| 1960 - 2020 |
#4/24 Les examens complémentaires
La prescription d'examens complémentaires est souvent le cache-misère d'une triple absence d'interrogatoire, d'examen clinique et de connaissance de la sémiologie mais malheureusement aussi la première étape d'un traitement inutile.
#3/24 Quatre-vingt % des déterminants de santé sont non-médicaux.
Les médecins en concluent contre toute évidence qu'il faut intensifier la médecine.
#2/24 La loi inverse des soins (Inverse Care Law)
La possibilité d'accès à des soins médicaux de qualité est inversement proportionnelle aux besoins des populations concernées.
#1/24 La médecine n'est ni un art ni une science.
"La médecine n'est ni art ni science. C'est au contraire une discipline empirique, fondée sur des talents diagnostiques et thérapeutiques, aidée par la technologie, c'est à dire l'application efficace de la science." Petr Skrabanek et James McCormick
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