Bilan médical du lundi 6 février au dimanche 12 février 2023 : Rushdie, ce qui n'évolue pas, MG, paxlovid, masques et Cochrane, EBM, Braun et MG, études alakhon, sotorasib, Daniel Defert

56. Résumé de ce qui n'évolue (toujours) pas : 

• Les putains de compagnie d'assurance qui demandent aux médecins traitants de remplir des dossiers qui nécessitent de ne pas respecter le secret professionnel avec la bénédiction du Conseil de l'Ordre des médecins : spécialiste mondial de la question : Docteur Michaël Rochoy en son blog (ICI) et sur twitter (@mimiryudo)
• Les agences gouvernementales qui prônent le dépistage (organisé) ou non d'un certain nombre de cancers (sein, col de l'utérus, cancer du colon) et qui ne fournissent pas encore d'informations éclairées, documentées et neutres aux intéressées et intéressés. Spécialiste mondial de la question pour le sein : le site Cancer Rose (LA) et sur twitter (@_CancerRose) ; pour la prostate : le site Atoute.org (LA) dirigé par Dominique Dupagne (sur twitter : @DDupagne) ; pour le colon et pour le cancer du col : pas de spécialistes mondiaux.
• Les certificats "médicaux" sans intérêt ni juridique, ni médical, ni de santé publique, que l'on impose de remplir aux médecins traitants et non traitants et à certains spécialistes et qui n'ont aucune valeur juridique, médicale ou de santé publique et devraient tous être non remboursés.
• Les examens périodiques de santé proposés en population générale par la CPAM et sous-traités à des entreprises privées, parfois dans les locaux de la CPAM, qui n'ont aucun intérêt médical, de santé publique, de prévention, de dépistage et qui sont considérés comme des gestes sociaux et  de  meilleur accès aux soins alors qu'il s'agit d'un gaspillage organisé des ressources publiques.
• Les influenceurs de twitter qui, forts de leur éminence supposée, font passer des études observationnelles pour des études contrôlées de grande qualité.
• Ad libitum.

57. Les MG n'ont pas besoin d'ennemis

Via @ATHSBiarritz

58. Paxlovid: encore une étude alakhon.

Pfizer a déjà gagné des millions de dollars avec paxlovid et n'a toujours pas été foutu de mener un essai contrôlé randomisé paxlovid vs placebo chez les vaccinés !

Une étude observationnelle chez des patients non hospitalisés. ICI.

Un peu de lecture critique sur l'étude : LA.

L'objet du délit :

Via @Daniel_Corcos

Lés études observationnelles rétrospectives sur dossiers électroniques restent des études observationnelles rétrospectives sur dossiers électroniques.

Mais ici, les bornes du Lancet sont dépassées, puisqu'il existe un effet AVANT la première prise.

via @IrenaBuzarewicz

58 bis. Paxlovid : étude décevante pour prévenir les formes graves du Covid.

LA

Pas de différences à J 28 sur la mortalité globale de patients hospitalisés pour Covid et présentant des comorbidités sévère : étude comparative ouverte randomisée en 3 groupes : paxlovid seul, paxlovid + traitement standard et traitement standard seul.

(45 bis. Retour sur Cochrane et masques)

La publication de l'analyse de la collaboration Cochrane sur l'efficacité du port des masques sur les contaminations est ICI

Voici les pros et les contres (il faut faire attention car les pros sont pour l'inefficacité du port du masque et les contres sont pour l'efficacité du port du masque ) :

Les pros : 

• Vinay Prasad : ICI
• John Mandrola : LA
• Vinay Prasad à propos d'un autre essai : LA

Les contres : 

• CR MacIntyre : ICI. "Yes masks reduce the Risk of spreading COVID, despite a review saying They don't"

59. EBM : encore une pyramide de preuves 

ICI

La taxonomie des preuves selon leur poids ne peut s'appliquer à elle-même.

60. Les mesures proposées aux MG par Braun dépecées par Michael Rochoy.

ICI.

Auteur malheureusement non identifié

61. Une étude alakhon de plus (à moins que cela ne soit un fake pour ridiculiser les revues prédatrices...)

Le titre est un monument scientifique.

Comme la fameuse 

62. Sotorasib

L'avis positif de la HAS : LA

Autorisation d’accès précoce octroyée à la spécialité LUMYKRAS (sotorasib) dans l’indication « en monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé, présentant la mutation KRAS G12C, dont la maladie a progressé après au moins une ligne de traitement systémique antérieur ».

Un article très critique sur le dernier essai, une critique d'une rare violence contre un essai : LA.

63. La recherche française politiquement correcte et scientifiquement incorrecte : Anne Peyroche est toujours là. 

64. 1984 : Daniel Defert

Webblocnotes

@dominiqueloubet

·

19 janv.

#QuartierChinois #Paris #Lumières #Nuit #FujiX100V #ClassicNegative

Bilan médical du lundi 30 janvier 2023 au dimanche 5 février : Cochrane, masques, morts subites, monkey pox, médecine consumériste, chronicité, obésité, EBM, prégabaline et gabapentine, accidents de travail.

1959 - KIND OF BLUE Bill Evans, Miles David, Cannonbal Adderly & John Coltrane via @Rpanh

46. Fallait-il que la Cochrane publie des résultats négatifs sur les masques ?

Voici la publication de la Cochrane : LA. 

qui conclue à l'inefficacité des mesures-barrières (masques et lavage des mains) pour empêcher la diffusion du virus de la Covid.

There is a need for large, well‐designed RCTs addressing the effectiveness of many of these interventions in multiple settings and populations, as well as the impact of adherence on effectiveness, especially in those most at risk of ARIs. 

Damien Barraud n'y va pas par 4 chemins. Sa remarque appelle plusieurs commentaires :

1. La collaboration Cochrane dit qu'il n'existe pas d'études contrôlées de bonne qualité pour justifier le port d'un masque chirurgical ou FFP2 pour prévenir la diffusion des virus aéroportés
2. La collaboration Cochrane indique qu'il serait nécessaire que de tels essais soient menés.
3. La critique de Damien Barraud : la Cochrane a inclus des essais de mauvaise qualité et il a raison.
4. Mais ces essais de mauvaise qualité sont souvent cités par les pro masques en disant qu'ils sont de bonne qualité !
5. Les critiques des résultats de la Cochrane indiquent que des études de moindre niveau de preuve (et notamment des essais in vitro, des essais en soufflerie, des essais épidémiologiques cas-témoins rétrospectifs sur dossiers) suffisent pour montrer que les masques, ça marche mieux que si l'on n'en porte pas.
6. Les critiques des résultats de la Cochrane disent, pour certains, qu'il ne serait pas éthique de faire des essais randomisés (puisqu'on sait que ça marche a priori) et d'autres qu'il n'est possible de faire de tels essais qu'en typant les virus pour savoir, lors d'études de clusters (écoles, entreprises), mais personne ne sait si on est en train de le faire.
7. Je lis un entretien (LA) avec Tom Jefferson, le premier signataire de l'article, avec Maryanne Demasi une journaliste très critique sur les mesures barrières et sur les effets de la vaccination autres que la diminution des décès et des formes graves, et je suis étonné. Etonné par le fait que certaines questions ne soient pas posées (point 3 par exemple) et étonné par le fait que Tom Jefferson soit très critique sur la transmission aéroportée du virus...

Mon commentaire (cela fait un moment que je n'ai pas varié parce qu'il n'y a pas de nouvelles données) : Je porte un masque FFP2 en suivant le principe de prévention (puisque a) on connaît le risque et b) il n'y a pas d'études de bonne qualité montrant des résultats significatifs) dans les lieux clos à risque comme les transports.

PS du lendemain : Un article de John Mandrola : LA.

John Cassavetes

47. Les pneumologues ont adhéré aux résultats de la Cochrane

Au dernier congrès de pneumologie

48. Une étude suédoise : les morts subites et comment diminuer la mortalité

Un de nos cardiologues favoris rappelle, à partir d'une étude, LA,  des faits qui devraient influencer la santé publique en France : en Suède la mortalité par mort subite a diminué par 2 en 30 ans !

• Popularisation du massage cardiaque : 30 à 85 %
• Diminution du temps d'intervention : 12 à 2 minutes
• Amélioration de la prise en charge à l'hôpital : 28 à 40 %

On nous dit qu'un syndicat de cardiologues pense que les examens de santé cardiologique périodiques sont utiles (c'est faux).

49. Disparition du monkey pox : explications contradictoires.

Issu de LA

• Disease mongering
• Vaccination
• Mesures barrières
• Mobilisation communautaire
• Histoire naturelle de la maladie

Irena Buzarewicz

@IrenaBuzarewicz

50. Médecine consumériste et juridique et accès aux soins : médecine de merdre.

51. Le mythe de la chronicité.

La crise de la médecine générale est en partie liée au vieillissement de la population et à l'accumulation des pathologies mais il faut d'abord pratiquer la prévention quaternaire (ne pas prescrire en première intention des molécules ou des soins inutiles) chez des patients comme personnes et non plus seulement comme porteuses de maladies séparées : l'accumulation des médicaments prescrits par maladie devient ingérable pour un seul patient. Voir le point précédent 49.

52. Obésité : le marché des médicaments remplace désormais l'hygiène de vie

France-Culture fait de la pub : ICI 

La professeure Karine Clément, nutritionniste, est invitée pour parler des médicaments innovants dans l'obésité.

Le journaliste Quentin Lafay lui demande s'il elle a des liens avec l'industrie : "Oui je mène des études avec des molécules innovantes."

La professeure parle aussi de la chirurgie bariatrique.

N'oublions pas que les dites molécules innovantes ne sont pas de nouvelles molécules, mais des molécules anciennes, sémaglutide et liraglutide, qui appartiennent à la classe pharmacologique des incrétinomimétiques et, pour l'instant en France, à la classe des antidiabétiques.

D'après la professeure, ce ne sont pas des coupe-faims mais quand même des coupe-faims (Orwell).

La professeure en profite pour dire que, certes, l'obésité, qui est une maladie (d'autres médecins disent le contraire), es liée aux apports nutritionnels et à la dépense physique mais qu'il existe des facteurs génétiques et épigénétiques... Bla-bla.

La question se pose également au Canada et cet article (journalistique) me paraît bien faire le tour de la question dans un français très clair.

Commentaires : 

• La tendance actuelle est, pour des raisons que vous pouvez deviner, de dire que l'obésité n'est pas un problème de mode de vie.
• Que l'on peut continuer de manger et de ne pas faire d'exercice physique (c'est le message subliminal) en prenant une molécule.
• Les développements états-uniens sont assez catastrophiques : un article ICI rapporte ceci :
• La culture de la minceur est raciste puisque ce sont les communautés, je cite, "Black and Brown", qui sont visées et qu'ils vivent le plus souvent dans des déserts où ils ne peuvent acheter de la bonne nourriture
• L'académie US de pédiatrique recommande de repérer l'obésité le plus tôt possible (ce n'est pas choquant) afin de pouvoir traiter les enfants avec des GLP1 agonistes (cf. supra).
• Oups.

53. Un peu d'EBM pour la route ?

Rappelons les textes fondamentaux : LA

Et si vous voulez en savoir un peu plus (modernité), c'est ICI Par Boussageon R et al.

Via AnneEecke

@AnneEecke

54. Aucune preuve de l'utilité de la pregabaline et de la gabapentine dans : 

• Lombalgies
• Douleurs sciatiques
• Canal lombaire étroit (douleurs)
• Migraines

Pour le reste vous pouvez l'article dans le BMJ (Abonnement requis) ICI.

Taxonomie des preuves en fonction de leur poids

Franquin et Cie

@Franquin_Cie

55. La France, championne d'Europe de la mort au travail.

Le jour qui ébranla les topolâtres et les prasadolâtres : 30 janvier 2023.

Eric Topol (1954 -)

Vinay Prasad (1982-)

Les topolâtres

Depuis plusieurs jours @erictopol alerte le monde entier à partir d'un article : une des premières causes de la mortalité des jeunes Etats-uniens âgés entre 0 et 19 ans est le covid. Voici l'essai : ICI

Voici ce qu'il écrit le 30 janvier 2023 :

Et la figure qu'il produit (extraite de l'article) : 

Les thuriféraires de Topol, les covidistes français de twitter, je ne les citerai pas pour ne pas les harceler, reprennent ses propos et le papier du JAMA : ils font partie, même s'ils s'en défendent, du club ouvert des Faiseurs de Peur. Ils n'ont pas lu l'article, ce qui est ennuyeux, mais s'ils l'ont lu : c'est dramatique.

(A quelques exceptions près, ces topolâtres ne l'appréciaient pas quand il dénonçait le scandale du Vioxx qui fit des dizaines de milliers de morts aux USA, parce que la majorité des topolâtres sont des légitimistes.)

Des légitimistes de l'industrie pharmaceutique (ou leurs employés) qui dépendent pour leur mode de vie de l'argent de l'industrie. Je ne vous citerai pas la phrase fameuse de Upton Sinclair...

Allez, si : "It is difficult to get a man to understand something, when his salary depends on his not understanding it."

Bref, Eric Topol interprète l'article car il ne cite pas un des tableaux qui l'illustre :

Le covid est la huitième cause de décès chez les 0-19 ans...

Et les prasadolâtres de dire : on ferait mieux de s'occuper des suicides et des homicides... 
 

Les prasadolâtres

Une méta-analyse de la Cochrane indique qu'à partir des essais qu'ils ont rajoutés à l'analyse qui avait été faite en 2020, il n'est pas possible de conclure sur l'efficacité des mesures-barrières (masque chirurgical vs pas de masques, masque chirurgical vs masque FFP2, lavage des mains vs témoins).

L'article est LA.

Cette analyse de la Cochrane ne peut donner que ce qu'elle a : les auteurs précisent que les biais sont multiples et qu'il manque, surtout, des essais de qualité.

Les thuriféraires topolâtres ne citeront pas cette analyse car elle ne correspond pas à leurs certitudes sur l'efficacité immanente des mesures-barrières en général, alors qu'ils étaient ravis, pour la plupart, lorsque la professeur Peter Gotzsche fût viré de ladite Cochrane pour avoir exigé des données sources sur les effets indésirables du Gardasil et que de nombreux d'entre eux n'ont jamais admis le scandale du tamiflu (oseltamivir) dénoncé par Tom Jefferson le premier signataire de cet article.

Les partisans du démasquage dans les lieux clos (les prasadolâtres pour résumer mais aussi les antivaxx furieux) se sont jetés sur l'article pour clamer qu'ils avaient raison. Et sans toujours insister sur le fait qu'à propos de cette analyse Cochrane il était aussi possible d'appliquer la fameuse formule GIGO (garbage in, garbage out) ou, en français ODOD (ordure dedans, ordure dehors).

N'oublions pas non plus que les topolâtres sont volontiers favorables aux boosters généralisés à toutes les classes d'âge et que les prasadolâtres sont favorables à la vaccination généralisée des populations à risques et peu favorables aux boosters.

Une des choses intrigantes vient de ce que les topolâtres dénigrent cette analyse Cochrane parce que les essais qu'ils vantent par ailleurs ne sont pas de bonne qualité et que les prasadolâtres vantent cette analyse Cochrane faites à partir d'essais qu'ils dénigrent par ailleurs.

Conclusion personnelle

Contre toute logique fondée sur des essais contrôlés je suis quatre fois vacciné (et j'ai "fait" le covid entre les injections 3 et 4) : principe de prévention ou trouillomètre à zéro.

Contre toute nouvelle logique (Cochrane) mais surtout contre toute logique fondée sur des essais contrôlés, je continuerai autant que faire se peut de porter un masque FFP2 dans les transports et dans les lieux clos.

Je ne sais toujours pas s'il faut vacciner les enfants non scolarisés mais je suis certain qu'il ne sera pas possible de vacciner toute la population tous les ans.