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| Je n'ai malheureusement pas de nom de à créditer |
23/2024. Pourquoi les médecins prescrivent des traitements qui ne marchent pas.
Les raisons en français :
- Expérience clinique personnelle (l'expérience interne de l'EBM)
- Confiance surestimée pour un critère de substitution (l'HbA1C pour le diabète)
- L'histoire naturelle de la maladie (guérison sans traitement)
- Amour du modèle physiopathologique (ce qui est faux)
- Rituel et mystique
- Un besoin de faire quelque chose
- Personne ne pose la question
- Désirs du patient (réels ou supposés)
L'affaire spasfon/phloroglucinol soulevée en son livre (que je n'ai toujours pas lu) de Juliette Ferry-Danini a suscité énormément de commentaires dont je ne retiendrai que ceci :
- il y a des médecines et des médecins qui prescrivaient spasfon en pensant de bonne foi que la molécule était efficace (qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme) : 1, 3, 5, 6, 8
- il y a des médecines et des médecins qui prescrivaient spasfon en pensant de mauvaise foi que la molécule était inefficace (qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme) : 1, 3, 5, 6, 8
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| Bishal Gyawali @oncology_bg |
Mais aussi un essai qui montre que le caisson hyperbare n'est pas efficace dans la surdité brusque : LA
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| La déchéance complète |
24/2024. Pourquoi les soins primaires sont négligés.
Parce que les politiciens ne se fondent que sur les avis d'un petit carré de PU-PH provenant du petit carré en bas à droite du carré de White.
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| Carré de White et hospitalocentrisme : LA |
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| Roland Kirk ou la métaphore talentueuse du médecin généraliste |
25/2024. Pourquoi la mortalité par cancer du poumon a diminué de façon considérable entre les années 80 et maintenant aux US.
Article très intéressant : ICI. Les statistiques du cancer aux US.
Plusieurs choix pour expliquer la diminution de cette mortalité chez l'homme comme chez la femme :
- L'efficacité des traitements
- L'utilisation du scanner pour le diagnostic
- La diminution du tabagisme
- Autre cause.
La bonne réponse est 3
26/2024 Pourquoi les essais sur le cannabis thérapeutique n'échappent pas à la mauvaise médecine
27/2024 Pourquoi l'utilisation des bêta-bloquants en post infarctus est remise en question.
Parce qu'il existe un manque de preuves d'efficacité. Tout simplement.
Voir l'éditorial de John Mandrola : LA
28/2024 Pourquoi la médecine de précision gaspille des ressources qui pourraient être mieux utilisées.
Est-elle trop importante pour échouer ?
L'article est ICI
En résumé : la médecine de précision est trop centrée sur le tunnel de la génétique et des gènes et devrait plus prendre en compte le mode de vie des patients et les facteurs environnementaux auxquels il est soumis.
29/2024. Pourquoi il faut réévaluer l'utilisation des IPP chez les personnes âgées : trop prescrits et trop longtemps.
Bel article : LA
Les IPP sont les inhibiteurs de la pompe à protons : omeprazole, esomeprazole, lanzoprazole, pantoprazole, rabéprazole.
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| Juin dans Charlie Hebdo |
30/2024. Pourquoi l'histoire du Covid ne peut pas être refaite par Booba.
Article de Christian Lehmann du 21/10/2020 qui fait parler Damien Barraud sur la réanimation au temps du covid sans vaccins.
C'est ICI
Pour écouter Damien Barraud sur Sud Radio (à partir de 0:36) : LA
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| Booba est sur Doctolib |
Articles
2 commentaires:
Le carré de White comme un mantra ...
Une version plus récente en relation avec une étude française (https://dumg-rouen.fr/p/carre-de-white -> https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37934751/ ) peut être interprétée différemment :
Sur 1000 personnes face à un problème de santé, seule la moitié ont consulté (déjà difficile de présumer la nature exacte et la gravité potentielle du problème en question).
28 de ces 1000 personnes ont été hospitalisées dont 5 au CHU.
Est-ce que cela enlève toute crédibilité aux PU d'enseigner la médecine pendant les 6 premières années d'étude ? Est ce parce que les PU enseignent la médecine que les soins primaires sont négligés ?
D'ailleurs sont ils négligés ?
Bonsoir,
Non, le carré de White n'est pas un mantra mais une façon de situer les besoins de la population en termes de santé publique.
Il y a d'autres façons d'aborder cette santé publique.
Je connais le carré de White modifié. Cela change quoi ? Il y a un progrès : les malades consultent moins pour "un problème de santé". Mais l'hospitalisa-centrisme demeure.
Ne pas enseigner du tout la médecine générale pendant 6 ans est une erreur.
Comment peut-on imaginer que nos glorieux PU, ceux qui viennent de mettre au point la si merveilleuse réforme de l'ECN, puissent enseigner les soins primaires ?
Comme dans l'Education Nationale, on voit, par manque d'enseignants, des profs de maths enseigner l'histoire et vice-versa.
Le propos de l'articulet de blog concernait l'argent. Il suffit de comparer carré de White avec la répartition des dépenses (ONDAM) que j'ai souvent abordée sur ce blog.
Et si les soins primaires étaient enseignés, on verrait aussi moins de khonneries prescrites en médecine générale et on améliorerait le fonctionnement de l'hôpital où les dermatologues consulteraient moins d'amnésiques ou de porteurs de verrues et où les cardiologues "suivraient" moins d'HTA contrôlées.
Mais le sujet est si vaste.
Parlons-en encore...
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