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| Via @pash22 Le système de santé états-unien |
143. Quand le genre remplace les luttes sociales : l'intersectionnalité sans la lutte des classes.
Pratiquement au même moment un article est paru dans Slate (ICI) (Laure Dasinières et Antoine Flahaut) et une tribune a été publiée dans Le Monde (LA) (Anne-Sophie Leroux, Pauline Londeix, Jérôme Martin) pour dénoncer respectivement un manque de prévention genrée en France et un manque d'accès aux soins genré partout dans le monde.
Dans les deux cas les auteurs.e.s parlent de prévention médicale et d'accès aux soins médicaux.
Rappelons aux auteurs de ces textes que :
- 80 % des déterminants de santé sont non médicaux (on peut, certes, discuter, et le genre est un déterminant non médical a priori)
- l'accès aux soins (et aux prestations sociales) est lié à la Catégorie Socio-Professionnelle quel que soit le genre, les plus favorisées CSP + : les chefs d'entreprise, les professions libérales, les professions à plus fort revenu du secteur privé (cadres, ingénieurs, chercheurs, etc.) ainsi que l'ensemble des fonctionnaires de catégorie A. Associée à un fort pouvoir d'achat la notion permet de regrouper de manière approximative la classe moyenne supérieure et les ménages aisés. Le dernier rapport de la DREES l'atteste : ICI.
- la prévention en général, en France, est une rigolade sans fin pour ce qui est des risques évitables (en Europe) : alcool (n°2 en Europe), tabac (n°3), cannabis (n°1), cocaïne (n°1), accidents du travail (n°8), mortalité infantile (19/27 dans l'UE), mortalité maternelle (20/27)...
- Il faut donc mettre le paquet pour que la France ne soit pas, dans l'OCDE, le dernier des derniers pays pour la prévention médicale et non médicale.
Mon commentaire sur twitter (ICI) souligne que la prévention genrée est éminemment politique et qu'elle repose comme le montre la littérature médicale et de sciences sociales sur :
- La diminution globale du temps de travail cumulé des femmes (domestique et professionnel, transports)
- L'amélioration des conditions de travail des femmes exerçant les métiers les plus pénibles, les moins payés, les moins valorisés,
- Imposer la médecine du travail chez les femmes payés par des chèques Emplois Services,
- L'égalité des salaires hommes/femmes pour des postes identiques
- Les protéger contre les violences domestiques
- Lutter contre l'alcoolisme des hommes, première cause de féminicides
- et cetera.
- Ce sont les femmes des milieux défavorisés qui sont les plus à risques, qui sont les moins prévenus, les moins éduqués, les moins médicalisés et ce sont les femmes CSP + qui encombrent par exemple les consultations de gynécologie en se faisant pratiquer des frottis du col utérin tous les ans (et avec dépassement d'honoraires)
Par ailleurs, le corps des femmes est un terrain d'expérimentation incroyable pour les médecins et les chercheurs : on leur dit ce qu'elles doivent faire depuis la préconception, pendant la conception (disease mongering ahurissant sur le diabète gestationnel), pour la naissance, pour le développement des enfants et la PMA est un parcours d'obstacles fait de souffrances physiques et psychologiques... Quant aux derniers développements sur l'IVG et la pénurie médicamenteuse de misoprostol, elle m'a fait penser au fait que l'on ne demande pas leur avis aux femmes (sauf pour des raisons de nombre de semaines d'aménorrhée) sur le choix de la méthode abortive (médicamenteuse ou instrumentale)...
Sans oublier le manque d'informations données aux femmes lors du dépistage du cancer du sein par mammographie avec des Aunt Tom comme cette mammographiste canadienne (voici le tweet original et le fil) :
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| Le fil : LA |
Vous avez lu ? Fausse alerte.
👉Je signale un billet de blog remarquable sur le dépistage du cancer du sein : ✊✊✊
Ecrit par une médecine généraliste. C'est un document de qualité.
LA.
La prévention est avant tout sociétale. Mais aussi individuelle.
Mais c'est injuste de faire porter la responsabilité des maladies sur les patients selon le vieil adage répété comme un mantra : La maladie est le salaire du péché.
Une initiative du gouvernement anglais :
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| Détail d'une céramique de la maison Picassiette à Chartres qui mérite une visite... Photo docdu16 |
144. Quand un CSP + hospitalier se rend compte que la fin de vie vue des urgences, ça dysfonctionne.
La Tribune de Mathias Wargon dans le journal Le Monde que l'on ne peut lire que si on est abonné (LA) méritait un commentaire.
Le voici sur twitter : LA
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| Via @RavaudGilles ICI Les jeunes médecins (UK) demandent une augmentation de 35 % de leur salaire. |
145. Existe-t-il encore une seule raison d'initier un traitement par metformine dans le diabète de type 2 ?
Nous avons abordé ce problème plusieurs fois dans ce blog et je rappelle l'excellent article de Boussageon R et al (LA).
Il remet en cause toutes nos certitudes (?) et il est probable que la metformine fera partie du Medical Reversal.
Je réponds à la question : oui. Le ROSP ou l'incentive de l'Assurance Maladie qui ne rémunère les MG français que s'ils prescrivent de la metformine en première intention.
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| Toujours la maison Picassiette. Photo docdu16 |
146. Trop d'imagerie prescrite par les MG dans les troubles musculo-squelettiques (en Australie)
Un essai randomisé australien portant sur les effets d'un audit et d'une intervention/non intervention sur la prescription d'imagerie dans les troubles musculosquelettiques par les médecins généralistes :(LA).
Eh bien, la formation des MG, ça marche, du moins à court terme.
147. Financiarisation des soins.
La suppression des soins primaires est actée depuis longtemps. L'hospitalo-centrisme et la faillite de l'hôpital sont passés par là.
Il est partisan de la suppression pure et simple de cette médecine libérale en soins primaires dont on connaît les défauts (il suffit de lire ce blog) liés aux soins primaires eux-mêmes (comme les expériences des autres pays le montrent) mais la nature ayant horreur du vide et comme les centres de santé communautaires ne vont pas pousser comme des champignons, les groupes privés vont capturer les médecins et il sera fini de la médecine longitudinale, la médecine de famille, pour une médecine au coup par coup qui n'a jamais donné rien de bon.
148. Lectures critiques d'article et vaccin VRS chez la femme enceinte.
Je lisais récemment sur twitter les propos d'un hospitalier prétendant que l'enseignement de la LCA était inutile et empêchait les étudiants d'apprendre la vraie médecine.
Oups. Prenons l'exemple du vaccin anti VRS ("bronchiolite") chez la femme enceinte.
Voici l'abstract de l'article (il faut être abonné pour le lire en entier) : ICI.
Contre : un étudiant anonyme publiant chez Vinay Prasad
Pour : Eric Topol
Attendons l'avis de la HAS... 😅😅😅
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149. Covid long : un article analyse les critères retenus pour le définir : du grand n'importe quoi.
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| Ôé Kenzaburo (1935-2023) Prix Nobel de littérature 1994 Première Division |
150. Covid : Les essais d'un vaccin intranasal sont prometteurs chez les hamsters et les souris : du spin, du spin, du spin
Je commente ? C'est LA.
151. Le nouveau calendrier vaccinal.
C'est LA.
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