Les grands prix 2012 du blog du 16.

Le bilan de l'année est toujours un exercice facile : on privilégie ses copains, on pourfend ses ennemis, on se met en valeur par les choix que l'on fait.

Le médecin de l'année : Peter Götzsche pour l'ensemble de son oeuvre et son combat inlassable contre les fausses évidences du dépistage: ICI.

Les causes réglées

1. La cause du dépistage organisé du cancer du sein est réglée : plus de risques que de bénéfices (voir ICI mais encore plus d'articles sur le blog). Deux questions : Comment les Autorités Françaises vont-elles faire leur virage sur l'aile ? Comment organiser la transition ?
2. La cause de la vaccination contre la grippe des personnes âgées est réglée : pas d'efficacité. Quand les Autorités Mondiales vont-elles commencer un rétropédalage ? (ICI mais partout sur le blog)
3. La cause des pilules de troisième et quatrième génération est réglée : elles ne doivent plus être prescrites. A quand une réévaluation de la tolérance de la contraception hormonale qui, rappelons-le, n'est pas un geste thérapeutique ? ICI
4. La cause de l'inefficacité et de la dangerosité du Tamiflu est réglée : il ne faut plus en prescrire. ICI
5. La cause des examens périodiques de santé est réglée : ils ne servent à rien et coûtent cher. LA
6. La cause des anti Alzheimer est réglée : ils sont dangereux et inefficaces (c'était un rappel mais on le sait depuis longtemps : voir LA)
7. La cause de la kinésithérapie en ville (à la française) chez des nourrissons porteurs de bronchiolite est réglée : il n'existe pour l'instant aucun preuve de son efficacité. Et à l'hôpital cela ne marche pas dans les cas sévères. (LA pour en savoir plus sur le journalisme médical)
8. La cause des associations de patients sponsorisées par l'industrie est réglée : ce sont des cibles marketings de Big Pharma. Voir LA
9. La fausse bonne idée de l'année : la délégation de tâches. Voir LA

Les coups de coeur 

1. Le meilleur tweeter in English : @MedSkep
2. Le meilleur exposé sur You Tube à propos du cancer du sein et par Gilbert Welch : ICI
3. Le meilleur blogger médical in English : Richard Lehman : ICI qui a notamment écrit cette année à propos du cancer de la prostate : " Si vous vous moquez de ce qui sera écrit sur votre certificat de décès, le dépistage du cancer de la prostate est une perte de temps." LA
4. Le meilleur blogueur médical en français : 
5. Le meilleur article médical de l'année : la liste de 156 procédures considérées en certaines circonstances comme non sûres, inefficaces ou inappropriées : ICI
6. Le meilleur post de blog de l'année : 
7. Le meilleur blog journalistique (in English) : celui de Georges Monbiot pour mieux connaître les traîtrises de la politique anglo-saxonne. LA
8. Le meilleur dessin humoristique médical à propos de l'acharnement thérapeutique des oncologues : LA via @totomathon 

Catégorie Humour et Citron

1. Grand prix des écrivains fantômes les plus médiatiques (ghost writers) : Philippe Even et Bernard Debré pour leur livre de pharmacologie clinique "Le guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux."
2. Grand prix de l'enterrement en grandes pompes du scandale Pandemrix : LA.
3. Grand prix de l'Agence gouvernementale la plus lamentable du monde connu : L'InVS pour le numéro spécial du BEH sur Le dépistage organisé du cancer du sein : ICI
4. Grand prix de la recherche médicale profane sur les blogs : Elena Pasca pour sa contribution fondamentale au traitement de l'endométriose : LA, notamment.
5. Grand prix du meilleur avocat du monde émergé pour les questions santé : Maître Jean-Charles Houdin pour sa contribution à la défense des victimes du Mediator LA
6. Grand prix du meilleur Ministre de la Santé depuis l'avènement de la République : Madame Marisol Touraine (acronyme déposé : MT) pour sa contribution à la repopulation des déserts médicaux : ICI
7. Grand prix de l'empowerment et de l'éducation thérapeutique réunis  : la CPAM pour le (très nul) programme Sophia. LA
8. Grand Prix du web 2.0 : Denise Silber pour l'ensemble de son oeuvre et la qualité scientifique de son travail. LA
9. Grand Prix de la déclaration de l'année par le président du Conseil National de l'Ordre des Médecins, Michel Legmann (radiologue) : "Quant aux chimiothérapies, il vaut mieux en faire un peu trop que pas assez." LA 

Catégorie copinage

1. Le meilleur post de ce blog : Quand CMT (Claudina Michal-Teteilbaum) parle de la rougeole : Est-il souhaitable d'éliminer la rougeole en France ? ICI
2. CMT pour l'ensemble de son oeuvre sur ce blog.
3. Mon post préféré : Quand la disparition des médecins généralistes est actée LA
4. Le meilleur post médico-politique de l'année à Christian Lehmann : ICI.
5. Le meilleur blog médical et pour l'ensemble de sa réflexion anticipatrice sur la santé : Marc Girard : ICI.
6. Le meilleur médecin généraliste geek IRL (In Real Life) : Michel Arnould : LA 
7. Ma consultation (publiée) préférée de l'année : Une jeune professeure des écoles pleine de fraîcheur. LA

J'ai forcément oublié plein de monde, des amis qui ne me le pardonneront pas, des ennemis qui seront soulagés et des indifférents qui m'auront pris pour un ignorant des véritables enjeux de la médecine générale.

(Illustration Amazon : Une redécouverte de Saül Bellow sans qui Philip Roth aurait perdu du temps avant d'écrire son oeuvre. Sensationnel !)

Le palmarès 2011.

Etablir un palmarès 2011 est un exercice convenu (tellement convenu que c'est la première fois que je m'y livre) et il ne peut manquer d'être partial, critiquable, critiqué, il ne peut manquer d'être, en ces temps troublés où le jugement est souvent faussé par les liens d'intérêt qui ne sont pas, contrairement à ce que l'on voudrait nous faire croire ici et là, uniquement financiers mais aussi égotistes, académiques et idéologiques, influencé par les  luttes de clans ou d'associations ou de journaux ou de blogs, mais, surtout, il est vraisemblable qu'il mécontentera. Prenons-en le risque.

Paul Klee : 1879 - 1940

Gustav Klimt : 1862 - 1918

L'année médicale 2011 a été marquée par l'affaire Mediator (dont la DCI a disparu comme par magie des communiqués de presse). 
L'affaire Mediator a débouché sur la reprise en main par le pouvoir politique de toute velléité de changement (DGS, ARS, HAS, AFSSAPS). 
De nouveaux prophètes sont apparus, Irène Frachon et Philippe Even, mais la naïveté de l'une et la rouerie de l'autre ont conduit à une récupération dont les symptômes les plus évidents furent des Assises du Médicament avortées et des retraits de Recommandations peu efficaces.

Yves Klein : 1928 - 1962

Les retraits massifs de médicaments sont apparus pour certains commentateurs comme des victoires contre les forces du mal mais pour d'autres comme l'expression d'un principe de précaution dévoyé ou inapplicable à la médecine. Y a-t-il un rapport entre la suppression des sirops avant deux ans, celle des glitazones ou celle du Diantalvic ? Ne s'agit-il pas d'une combinaison habile de bonne conscience et de promotion de nouveaux produits moins étudiés et plus chers ? Mais rien sur la simvastatine, le paracétamol ou le tramadol.

Nicolas de Staël : 1914 - 1965

 Il existe malheureusement toujours en 2011 un domaine où les watchdogs désormais institutionnels, je veux dire Prescrire et Formindep, ne s'aventurent pas : les vaccins. Pour des raisons obscures la moindre élévation des transaminases avec un nouvel anti diabétique les rend furieux mais la moindre narcolepsie sous Pandemrix les rend aveugles (ou les endort). La vaccination anti grippale les rend muets et le Gardasil ou le vaccin contre la méningite C les empêchent de garder la tête froide. Les hypothèses sont nombreuses, dont la croyance hygiéniste de gauche dans le progrès de l'humanité et des nouvelles technologies, mais surtout : la proximité avec le pouvoir et l'ironie autodestructrice de l'expert mongering.

Mais le fait majeur de cette année a été la publication du livre de Rachel Campergue, No mammo ?, car il a montré combien l'expertise profane pouvait venir au secours de la défaillance de l'expertise d'Etat. Il a montré que chaque fois que des quidams s'intéressaient de près (il s'agit du volet patients de l'EBM : Valeurs et Préférences) à des "vérités" médicales assenées dans tous les pays du monde à partir d'une expérience personnelle contredisant la pensée dominante, il était possible de reprendre un à un les arguments avancés et de savoir comment ils avaient été détournés de leur propos initial. Cette réappropriation des données est une discipline difficile car il n'est pas possible de le faire pour tout. Mais gageons, et je l'ai expérimenté moi-même, que lorsqu'il s'agit d'un sujet sensible touchant l'un de nos patients ou l'un de nos proches, le jeu en vaut la chandelle. (Et merci à Bernard Junod et Marc Girard)

Les grands chantiers toujours en travaux en 2011 :
1) comment la notion de surdiagnostic dans le dépistage peut-il être appris aux médecins qui croient dans leur immense majorité qu'il faut tout faire pour sauver une vie et que la santé n'a pas de prix (dosage du PSA, mammographie dans le cancer du sein) ? ; 2) comment gérer  les 151 décès dus à la grippe pandémique versus les milliers de morts annoncés les années précédentes par les experts d'Etat ? ; 3) comment lutter contre l'expertise d'Etat inamovible qui nous impose, via la DGS, via les différents comités croupions comme la Commission Nationale de Pharmacovigilance, le Comité Technique des Vaccinations ou l'INCa, sinon en s'en désengageant, en refusant de cautionner leurs méthodes, en ne participant plus à leurs séances d'auto célébration ?

 Mais le contexte essentiel de 2011 est l'extinction annoncée de la médecine générale dans un silence assourdissant juste rompu par les gesticulations des hommes politiques qui veulent des médecins dans leur circonscription et des services d'urgence au même endroit... Extinction annoncée qui s'inscrit dans une démarche générale de négation de la Santé publique en amont des cabinets de médecine générale : rien n'est fait contre le sel, rien n'est fait contre le sucre, rien n'est fait contre le gras (ICI). Et, comme on l'a vu, le lobby politico-administrativo-industriel fait feu de tout bois : sein, grippe, diabète... Quant à la controverse sur le CAPI conventionnel elle s'est éteinte d'elle-même faute de combattants (voir ICI).

Mais venons-en aux Prix Positifs 2011 : 

LIVRES
Rachel Campergue pour le Meilleur Livre Médical de l'Année (No Mammo ?)
THESES
Louis-Adrien DELARUE pour la Meilleure Thèse de Médecine Générale de l'Année (ICI).
BLOGS
BOREE : Le meilleur post de médecine générale de l'Année (l'examen à l'anglaise)
ARTICLES
Philippe NICOT : Le meilleur article en français de Médecine Générale de l'Année :  (Anticholinestérasiques : le médecin généraliste peut-il dire non ?)
Desmond SPENCE : les meilleurs articles en anglais de Médecine Générale en anglais : Bad Medicine (ICI)

Les prix 2011 que je ne pouvais décerner pour cause de copinage :

SITE
Le blog de Marc Girard : indispensable.
TELEVISION
Christian Lehmann à C dans l'Air : parfait.
RADIO
Dominique Dupagne chez Pascal Clarke : brillant (ICI).
LIVRE
Les Médicaments Dangereux : à qui la faute ?  de Marc Girard : perspicace.
CE BLOG
Les posts de Claudina Michal-Teteilbaum sur la méningite C et le Gardasil  (ICI).
Les commentaires précieux et documentés de la même CMT (LA).

Prix spécial du jury :

Le BLOG de Hervé Maisonneuve sur la rédaction médicale : LA.

Mentions spéciales du jury :
La notion de l'année : Nombre de Malades A ne Pas Traiter (LA).
Ma consultation de l'année : Mademoiselle attend un enfant (ICI).

Prix Citron
Daniel Floret pour l'ensemble de son oeuvre : ICI et LA.

La fausse bonne idée de l'année : La Visite Académique (ICI)

BONNE ANNEE 2012 PLEINE DE MEDECINE GENERALE